Що таке позатілесний кровообіг і як він працює

Зміст

• Як це працює
• Можливі ускладнення

Серцево-легеневий шунтування - це техніка, яка широко застосовується в хірургії на відкритому серці, наприклад, при заміні клапана, трансплантації або реваскуляризації серцевого м’яза, оскільки вона замінює роботу серця і легенів. Таким чином, лікар може провести операцію, не турбуючись про кровообіг.

Крім того, ця методика також запобігає проходженню крові через легені, що зменшує ймовірність легеневої емболії, оскільки немає ризику травмування серця, що спричиняє згустки, які в кінцевому підсумку переносяться в легені.

Як це працює

Серцево-легеневий шунтування виробляється набором машин, які намагаються замінити та імітувати функціонування кровообігу в організмі. Таким чином, це техніка, яка включає кілька етапів та компонентів:

1. Видалення венозної крові: катетер розміщений близько до серця, щоб видалити венозну кров з усього тіла, не даючи їй дістатись до правого передсердя серця;
2. Водосховище: вилучена кров накопичується у резервуарі приблизно на 50 70 см нижче рівня серця, який підтримує безперервний потік через апарат і який все ще дозволяє лікарю додавати ліки або переливання крові до кровообігу;
3. Оксигенатор: потім кров надходить до пристрою, який називається оксигенатором, який видаляє надлишок вуглекислого газу з венозної крові і додає кисень, щоб зробити її артеріальною;
4. Регулятор температури: після виходу з оксигенатора кров надходить до регулятора температури, що дозволяє лікареві підтримувати температуру, рівну температурі тіла, або знижувати її, коли йому, наприклад, потрібно спричинити зупинку серця;
5. Насос і фільтр: перед поверненням до організму кров проходить через насос, що замінює силу серця, штовхаючи кров через фільтр, що видаляє згустки та інші гази, які могли утворитися під час циркуляції поза тілом;
6. Мікрофільтри: після фільтра також є набір мікрофільтрів, які видаляють дрібніші частинки, які, хоча і не створюють проблем з циркуляцією тіла, можуть пройти крізь гематоенцефалічний бар’єр і дістатися до мозку;
7. Повернення артеріальної крові в організм: нарешті, кров знову потрапляє в організм, безпосередньо в аорту, розподіляючись по всьому тілу.

Протягом всього процесу існує кілька насосів, які допомагають крові циркулювати, завдяки чому вона не стоїть на місці і збільшує ризик утворення тромбів.

Можливі ускладнення

Незважаючи на те, що це широко застосовувана техніка, порівняно проста і з багатьма перевагами для серцевої хірургії, серцево-легеневий шунтування може спричинити деякі ускладнення. Одне з найпоширеніших ускладнень - розвиток системного запалення, при якому організм реагує клітинами крові на боротьбу з інфекцією. Це пов’язано з тим, що кров контактує з неприродними поверхнями всередині машини, що в кінцевому підсумку руйнує кілька клітин крові і викликає запальну реакцію в організмі.

Крім того, через зміну швидкості та температури, яку кров може потрапити в пристрій, це також збільшує ризик утворення тромбів, а тому після цього типу операції дуже важливо знати про появу емболій у легені або навіть інсульт. Однак, оскільки вам доведеться залишатися в реанімації після операції, зазвичай всі життєво важливі показники контролюються, щоб уникнути такого типу ускладнень.