Що таке клінічно ізольований синдром і чи перетвориться він на розсіяний склероз?

Зміст

• Що таке клінічно ізольований синдром (СНД)?
• Чим СНД відрізняється від МС?
• Що викликає СНД і хто більше ризикує?
• Як діагностується СНД?
• Аналізи крові
• МРТ
• Поперекова пункція (спинномозковий крап)
• Викликані потенціали
• Як СНД прогресує до ЧС?
• Як лікується СНД?
• Який прогноз?

Що таке клінічно ізольований синдром (СНД)?

Клінічно ізольований синдром (СНД) - це епізод неврологічних симптомів. СНД передбачає демієлінізацію у вашій центральній нервовій системі. Це означає, що ви втратили мієлін, який захищає нервові клітини.

Щоб класифікуватись як СНД, епізод повинен тривати не менше 24 годин. Це не може бути пов'язано з лихоманкою, інфекцією чи іншим захворюванням.

СНД, за своєю самою назвою, означає, що у вас трапився поодинокий випадок. Це не означає, що слід очікувати більше або напевно розвинеться розсіяний склероз (МС). Однак СНД іноді є першим клінічним епізодом РС.

Продовжуйте читати, щоб дізнатись більше про зв’язок між СНД та МС, про те, як проводиться розмежування та якими мають бути наступні кроки.

Чим СНД відрізняється від МС?

Велика різниця полягає в тому, що СНД - це один епізод, тоді як MS включає декілька епізодів або спалахів.

З СНД ви не знаєте, чи повториться це колись. І навпаки, МС є довічною хворобою без лікування, хоча її можна впоратися.

Деякі симптоми СНД:

• Оптичний неврит. Це стан, при якому пошкоджений ваш зоровий нерв. Це може призвести до поганого зору, сліпих плям та подвійного зору. Ви також можете відчути біль в очах.
• Поперечний мієліт. Цей стан передбачає пошкодження спинного мозку. Симптоми можуть включати м’язову слабкість, оніміння і поколювання або проблеми з сечовим міхуром та кишечником.
• Знак Лермітта. Також відомий як феномен перукарського стільця, такий стан викликається ураженням верхньої частини спинного мозку. Почуття електричного удару переходить від задньої частини шиї до хребта. Це може статися, коли ви нахилите шию вниз.

СНД може спричинити труднощі з:

• баланс та координація
• запаморочення і хиткість
• жорсткість м’язів або спастичність
• сексуальна функція
• ходьба

І СНД, і МС загрожують пошкодженням мієлінової оболонки. Запалення викликає утворення уражень. Ці сигнали переривання між вашим мозку та іншою частиною тіла.

Симптоми залежать від місця ураження. Вони можуть варіюватися від ледве виявного до відключення. Важко відрізнити СНД від МС лише на підставі симптомів.

Різницю між двома умовами можна виявити за допомогою МРТ. Якщо є свідчення лише одного епізоду, у вас, ймовірно, є СНД. Якщо на зображеннях є декілька пошкоджень та свідчення інших епізодів, розділених простором та часом, у вас може бути MS.

Що викликає СНД і хто більше ризикує?

СНД - це результат запалення та пошкодження мієліну. Це може статися в будь-якому місці центральної нервової системи. Не зовсім зрозуміло, чому це відбувається. Виявлено деякі фактори ризику:

• Вік. Хоча розвивати СНД можна в будь-якому віці, він, як правило, діагностується у молодих людей у ​​віці від 20 до 40 років.
• Генетика та довкілля. Ризик розвитку МС вищий, якщо у вас є батько, який його має. Загалом, РС також частіше зустрічається в районах, віддалених від екватора. Можливо, це поєднання екологічного тригера та генетичної схильності.
• Стать. СНД у два-три рази частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків.

Епізод СНД у вашому минулому підвищує ризик розвитку МС.

Як діагностується СНД?

Ваш лікар первинної медичної допомоги, ймовірно, направить вас до невролога. Ваш повний анамнез та обговорення ваших симптомів - це перший крок. Тоді вам знадобиться неврологічний іспит, який може включати перевірку вашого:

• баланс та координація
• рухи очей та основний зір
• рефлекси

Деякі діагностичні тести, які допоможуть знайти причину ваших симптомів:

Аналізи крові

Немає аналізу крові, який би міг підтвердити або виключити СНД або МС. Але аналізи крові відіграють важливу роль у виключенні інших станів, які мають подібні симптоми.

МРТ

МРТ мозку, шиї та хребта - це ефективний спосіб виявити ураження, спричинені демієлінізацією. Барвник, введений у вену, може виділити ділянки активного запалення. Контрастний барвник допомагає визначити, чи це ваш перший епізод чи у вас були інші.

Якщо у вас є один симптом, викликаний одним ураженням, це називається монофокальним епізодом. Якщо у вас кілька симптомів, викликаних множинними ураженнями, у вас був мультифокальний епізод.

Поперекова пункція (спинномозковий крап)

Після спинного крана ваша спинномозкова рідина аналізується на пошук білкових маркерів. Якщо у вас більше норми, це може означати підвищення ризику розвитку РС.

Викликані потенціали

Викликані потенціали вимірюють, як ваш мозок реагує на зір, звук або дотик. Близько 30 відсотків людей з СНД мають ненормальні результати для зорово викликаних потенціалів.

Перш ніж поставити діагноз, необхідно виключити всі інші можливі діагнози.

Деякі з них:

• аутоімунні порушення
• генетичні захворювання
• інфекції
• запальні розлади
• порушення обміну речовин
• новоутворення
• захворювання судин

Як СНД прогресує до ЧС?

СНД не обов'язково переходить до ЧС. Це може назавжди залишитися поодинокою подією.

Якщо ваш МРТ виявив пошкодження, схожі на МС, є шанс від 60 до 80 відсотків, що у вас з’явиться ще одна спалахування та діагноз МС протягом декількох років.

Якщо на МРТ не виявлено подібних до МС уражень, шанс розвитку МС протягом декількох років становить приблизно 20 відсотків.

Повторні спалахи активності захворювання характерні для РС.

Якщо у вас є другий епізод, ваш лікар, швидше за все, захоче отримати МРТ. Докази множинних уражень, розділених часом та простором, вказують на діагноз МС.

Як лікується СНД?

Легкий випадок СНД може усунутися самостійно протягом декількох тижнів. Це може вирішитись, перш ніж поставити діагноз.

При серйозних симптомах, таких як неврит зорового нерва, ваш лікар може призначити лікування високими дозами стероїдів. Ці стероїди даються шляхом інфузії, але в деяких випадках їх можна приймати перорально. Стероїди можуть допомогти швидше одужати від симптомів, але вони не впливають на загальний прогноз.

Існує ряд препаратів, що модифікують захворювання, що застосовуються для лікування МС. Вони розроблені для зменшення частоти та різкості спалахів. У людей з СНД ці ліки можна застосовувати в надії на затримку настання МС.

Деякі з препаратів, схвалених для СНД:

• Авонекс (інтерферон бета-1а)
• Бетасерон (інтерферон бета-1b)
• Копаксон (глатирамер ацетат)
• Екставія (інтерферон бета-1b)
• Глатопа (глатирамер ацетат)
• Майзент (сипонімод)
• Тисабрі (наталізумаб)
• Vumerity (дироксимел фумарат)

Поцікавтеся у свого невролога про можливі переваги та ризики кожного, перш ніж вибирати один із цих потужних препаратів.

Який прогноз?

Що стосується СНД, то не можна точно знати, чи згодом ви розвинете МС. У вас ніколи не буде іншого епізоду.

Але якщо виявляється, що у вас є високий ризик розвитку МС, вам доведеться багато розглянути.

Наступним кроком є ​​консультація з неврологом, який має досвід лікування СНД та МС. Перш ніж приймати рішення про лікування, може бути розумним звернутися до другої думки.

Незалежно від того, ви вирішили приймати препарати МС чи ні, обов’язково повідомте про це лікаря при перших ознаках іншого епізоду.

РС впливає на всіх по-різному. Неможливо передбачити довгостроковий прогноз однієї людини. Після 15-20 років у третини людей, хворих на РС, є мінімальні порушення або їх відсутність. У половини спостерігається прогресуюча форма РС та зростаючі порушення.