Чи близькі ми до лікування хронічного лімфолейкозу?

Зміст

• Імунотерапія приносить триваліші ремісії
• CAR-Т-клітинна терапія
• Нові цільові препарати
• Трансплантація стовбурових клітин
• Винос

Хронічний лімфолейкоз (ХЛЛ)

Хронічний лімфолейкоз (ХЛЛ) - це рак імунної системи. Це різновид неходжкинської лімфоми, яка починається у білих кров’яних клітинах, які борються з інфекцією, і називаються В-клітинами. Цей рак виробляє безліч аномальних білих кров’яних клітин у кістковому мозку та крові, які не можуть боротися з інфекцією.

Оскільки ХЛЛ - це повільно зростаючий рак, деяким людям не доведеться починати лікування протягом багатьох років. У людей, чий рак поширюється, лікування може допомогти їм досягти тривалих періодів, коли в їх організмі немає ознак раку. Це називається ремісією. На сьогодні жоден лікарський засіб чи інша терапія не змогла вилікувати ХЛЛ.

Одне виклик полягає в тому, що невелика кількість ракових клітин часто залишається в організмі після лікування. Це називається мінімальним залишковим захворюванням (MRD). Лікування, яке може вилікувати ХЛЛ, повинно знищити всі ракові клітини і запобігти тому, щоб рак ніколи не повернувся або не повернувся.

Нові комбінації хіміо- та імунотерапії вже допомогли людям із ХЛЛ жити довше в стадії ремісії. Сподіваємося, що один або кілька нових препаратів, що розробляються, можуть забезпечити лікування, яке сподівалися досягти дослідники та люди з ХЛЛ.

Імунотерапія приносить триваліші ремісії

До кількох років тому у людей з ХЛЛ не було варіантів лікування, окрім хіміотерапії. Потім нові методи лікування, такі як імунотерапія та цілеспрямована терапія, почали змінювати світогляд і різко подовжувати час виживання для людей із цим раком.

Імунотерапія - це лікування, яке допомагає імунній системі вашого організму знаходити та вбивати ракові клітини. Дослідники експериментували з новими комбінаціями хіміотерапії та імунотерапії, які працюють краще, ніж одне лише лікування.

Деякі з цих комбінацій, такі як FCR, допомагають людям жити без хвороб набагато довше, ніж будь-коли раніше. FCR - це комбінація хіміотерапевтичних препаратів флударабіну (Fludara) та циклофосфаміду (Cytoxan), а також моноклональних антитіл ритуксимабу (Rituxan).

Поки що, здається, це найкраще працює у молодих, здорових людей, які мають мутацію у своєму гені IGHV. У 300 людей з ХЛЛ та генною мутацією більше половини вижили протягом 13 років без захворювань на FCR.

CAR-Т-клітинна терапія

Т-клітинна терапія CAR - це особливий вид імунної терапії, яка використовує ваші власні модифіковані імунні клітини для боротьби з раком.

По-перше, імунні клітини, які називаються Т-клітинами, збираються з вашої крові. Ці Т-клітини генетично модифіковані в лабораторії для отримання химерних антигенних рецепторів (CAR) - спеціальних рецепторів, які зв'язуються з білками на поверхні ракових клітин.

Коли модифіковані Т-клітини повертаються у ваше тіло, вони шукають і знищують ракові клітини.

Зараз терапія Т-клітинами CAR затверджена для деяких інших типів неходжкинських лімфом, але не для ХЛЛ. Це лікування вивчається, щоб з’ясувати, чи може воно спричинити тривалі ремісії або навіть вилікувати ХЛЛ.

Нові цільові препарати

Цілеспрямовані препарати, такі як іделалізиб (Zydelig), ібрутиніб (Imbruvica) та венетоклакс (Venclexta), переслідують речовини, які допомагають раковим клітинам рости та виживати. Навіть якщо ці препарати не можуть вилікувати хворобу, вони можуть допомогти людям жити набагато довше в стадії ремісії.

Трансплантація стовбурових клітин

На сьогоднішній день алогенна трансплантація стовбурових клітин є єдиним методом лікування, що забезпечує можливість лікування ХЛЛ. Завдяки такому лікуванню ви отримуєте дуже високі дози хіміотерапії, щоб знищити якомога більше ракових клітин.

Хемо також знищує здорові кровотворні клітини вашого кісткового мозку. Потім ви отримуєте трансплантацію стовбурових клітин від здорового донора, щоб поповнити клітини, які були зруйновані.

Проблема трансплантації стовбурових клітин полягає в тому, що вони ризиковані. Клітини-донори можуть атакувати ваші здорові клітини. Це важкий стан, який називається хворобою трансплантат проти господаря.

Пересадка також збільшує ризик зараження. Крім того, це не працює для всіх з CLL. Трансплантація стовбурових клітин покращує довготривале виживання без хвороб приблизно у 40 відсотків людей, які їх отримують.

Винос

На сьогоднішній день жодне лікування не може вилікувати ХЛЛ. Найближче, що ми маємо до лікування - це трансплантація стовбурових клітин, яка є ризикованою і лише допомагає деяким людям довше вижити.

Нові методи лікування можуть змінити майбутнє для людей з ХЛЛ. Імунотерапія та інші нові препарати вже подовжують виживання. Найближчим часом нові комбінації ліків можуть допомогти людям жити довше.

Сподіваємося, що одного разу лікування стане настільки ефективним, що люди зможуть припинити прийом ліків і жити повноцінним життям без раку. Коли це станеться, дослідники нарешті зможуть сказати, що вилікували ХЛЛ.