Витрати на лікування діабету 2 типу: історія Шелбі

Зміст

• Вартість основних життєвих змін
• Діабет 2 типу прогресує, а також витрати
• Висока вартість утримання страхового покриття
• Справа зі змінами та зростанням витрат
• Оплата витрат на догляд
• Боротьба за більш доступне лікування

Здоров’я та самопочуття торкаються кожного з нас по-різному. Це історія однієї людини.

Коли Шелбі Кіннерд було 37 років, вона відвідала свого лікаря для планового огляду. Після того, як її лікар призначив дослідження крові, вона дізналася, що рівень цукру в крові у неї високий.

Як і у американців, у Шелбі розвинувся діабет 2 типу - стан, при якому організм не може належним чином зберігати або використовувати цукор з їжі, напоїв та інших джерел.

Але життя з діабетом 2 типу - це не просто питання навчитися управляти цукром у крові. Жонглювання вартості захворювання - від страхових внесків, доплат та ліків до втручань у спосіб життя, таких як заняття фізичними вправами та здорова їжа - представляє унікальні проблеми.

Спочатку, після діагностики Шелбі, її витрати були відносно невеликими і головним чином пов’язані з більш здоровим щоденним вибором. Лікар Шелбі направив її до педагога з діабету, щоб той допоміг їй навчитися керувати діабетом 2 типу, використовуючи дієту, фізичні вправи та інші зміни способу життя.

За допомогою вихователя з діабету Шелбі виробила нові щоденні звички.

Вона почала відстежувати всю їжу, яку з’їла, використовуючи підхід, відомий як “система обміну”, щоб планувати прийоми їжі, які допомогли б знизити рівень цукру в крові.

Вона почала більше займатися, щодня після роботи виходила на прогулянки.

Також вона запитала у свого начальника, чи не може їздити менше. Важко було дотримуватися здорової дієти та фізичних вправ під час подорожей стільки, скільки вона була на роботі.

Протягом першого року діагностики Шелбі схудла щонайменше 30 кілограмів, а рівень цукру в крові впав до здорового цільового діапазону.

Протягом наступних кількох років вона змогла регулювати рівень цукру в крові, використовуючи лише недорогі стратегії способу життя. На цей момент її витрати були низькими. Деякі люди з діабетом 2 типу можуть лікувати стан без ліків протягом декількох років або довше. Але врешті-решт більшості потрібні ліки, щоб підтримувати рівень цукру в крові в межах цільового діапазону.

З часом лікар Шелбі додав до свого плану лікування один препарат, а потім інші.

В результаті її витрати на життя з діабетом зросли - спочатку повільно, а потім більш різко.

Вартість основних життєвих змін

На початку 2000-х, через пару років після діагнозу, Шелбі пережила кілька великих змін у своєму житті.

Вона розлучилася з першим чоловіком. Вона переїхала з Массачусетсу в Меріленд. Вона перейшла від роботи на повний робочий день до роботи на умовах неповного робочого дня, повернувшись до школи, щоб вивчити дизайн публікацій. Закінчивши навчання, вона покинула компанію з розробки програмного забезпечення, де працювала, щоб розпочати власний бізнес.

Життя стало бурхливим - і їй було важче визначити пріоритети в лікуванні діабету.

«Одночасно відбулося багато змін у житті, - сказала вона, - і діабет спочатку був для мене найвищим пріоритетом, а потім я думаю:« О, все добре, у мене все добре », і всі раптом воно рухається нижче в списку ".

У 2003 році аналізи крові показали, що рівень цукру в крові більше не перебуває у цільовому діапазоні. Щоб допомогти знизити рівень цукру в крові, лікар призначив метформін - пероральний препарат, який протягом десятиліть застосовувався для лікування діабету 2 типу. Метформін доступний як загальний препарат за низькою ціною або навіть безкоштовно.

"Це ніколи не коштувало мені більше 10 доларів на місяць", - сказала Шелбі.

"Насправді, коли я [пізніше] жила в Північній Кароліні, там був продуктовий магазин, який давав метформін безкоштовно", - продовжила вона. "Я думаю, оскільки препарат існує так давно, він такий дешевий, це як якщо ми дамо вам метформін безкоштовно, ви прийдете сюди за іншими речами".

У травні 2020 року рекомендовано деяким виробникам подовженого випуску метформіну вилучити деякі з своїх таблеток з ринку США. Це пов’язано з тим, що в деяких таблетках метформіну з пролонгованим вивільненням був виявлений неприйнятний рівень ймовірного канцерогену (збудника раку). Якщо ви зараз приймаєте цей препарат, зателефонуйте своєму лікарю. Вони порадить, чи слід продовжувати приймати ліки, чи потрібен новий рецепт.

Діабет 2 типу прогресує, а також витрати

У 2006 році Шелбі переїхала зі своїм другим чоловіком на мис Хаттерас, ланцюжок островів, що тягнеться від материкової частини Північної Кароліни до Атлантичного океану.

У цьому районі не було центрів догляду за діабетом та ендокринологів, тому вона покладалася на лікаря первинної ланки, який допомагав керувати її станом.

Вона продовжувала приймати добові дози метформіну, їсти здорову дієту та регулярно займатися спортом. Але через кілька років вона виявила, що цих стратегій недостатньо.

"Я дійшла до того моменту, коли ти думаєш, що робиш все правильно, і незалежно від того, що ти їси, рівень цукру в крові зростає", - сказала вона.

Щоб допомогти знизити рівень цукру в крові, лікар первинної ланки призначив пероральний препарат, відомий як гліпізид. Але це призвело до того, що рівень цукру в крові впав занадто низько, тому вона перестала його приймати і "стала більш суворою" зі своїми дієтами та фізичними вправами, щоб спробувати підтримувати рівень цукру в крові в цільовому діапазоні.

Коли Шелбі та її чоловік переїхали в Чапел-Хілл, штат Північна Кароліна, в 2013 році, вона все ще намагалася контролювати рівень цукру в крові. Її новий лікар первинної ланки направив її до ендокринолога.

«Я ходила до ендокринолога в їх тамтешньому центрі діабету, - сказала Шелбі, - і в основному сказала:„ Не бийся, це прогресивна річ. Тож, навіть якщо ти все зробиш правильно, це з часом наздожене тебе ".

Ендокринолог призначив ін’єкційний препарат, відомий як Віктоза (ліраглутид), який Шелбі використовувала разом з метформіном та стратегіями життя, щоб знизити рівень цукру в крові.

Спочатку вона платила лише 80 доларів за кожен 90-денний запас Віктози.

Але протягом декількох років це зміниться в значній мірі.

Висока вартість утримання страхового покриття

Коли Шелбі вперше діагностували цукровий діабет, вона була покрита медичним страхуванням, яке фінансується роботодавцем.

Після того, як вона залишила роботу, щоб розпочати кар'єру у вільному бізнесі, вона заплатила, щоб зберегти свій старий страховий план протягом короткого періоду, перш ніж купувати приватну страховку самостійно. У той час знайти приватне медичне страхування може бути важко для тих, хто вже мав такі захворювання, як діабет.

Тоді в 2014 році було введено в дію Закон про доступну допомогу (ACA), і її варіанти змінилися. Шелбі та її чоловік записалися на план Блакитного Хреста Блакитного Щита через біржу ACA в Північній Кароліні.

У 2014 році вони сплачували 1453 долари на місяць у вигляді комбінованих премій і мали сімейну франшизу в розмірі 1000 доларів.

У 2015 році це змінилося. Їх щомісячна премія трохи впала, але франшиза їх сімейної мережі перескочила до 6000 доларів. Коли вони переїхали з Північної Кароліни до Вірджинії пізніше того ж року, їхні премії впали трохи більше - до 1251 доларів на місяць - але їх франшиза зросла ще вище, збільшившись до 7000 доларів на рік.

Як сім'я, вони отримали невелику фінансову перерву, коли чоловік Шелбі отримав право на Medicare. Її індивідуальна премія впала до $ 506 на місяць, а її індивідуальна франшиза в мережі була встановлена ​​на рівні $ 3500 на рік.

Але коливання витрат не зупинилися. У 2016 році щомісячні премії Шелбі трохи знизились до 421 доларів на місяць, але її франшиза в мережі стрімко зросла до 5750 доларів на рік.

У 2017 році вона перейшла на гімн, вибравши план із щомісячними преміями в розмірі 569 доларів США та франшизою в мережі лише 175 доларів на рік.

Цей план Гімну забезпечив найкраще страхове покриття, яке вона коли-небудь мала, сказала Шелбі.

"Висвітлення було феноменальним", - сказала вона Healthline. "Я маю на увазі, що я не ходив до лікаря та не проходив медичну процедуру, за яку мені довелося платити жодну річ [за] цілий рік".

"Єдине, за що мені довелося платити, це рецепти, - продовжила вона, - а Віктоза становила 80 баксів протягом 90 днів".

Але наприкінці 2017 року Гімн вибув з біржі ACA у Вірджинії.

Шелбі довелося записатися на новий план через Cigna - це був її єдиний варіант.

"У мене був один вибір", - сказала вона. "Я отримав план, який складає 633 долари на місяць, і моя франшиза становила 6000 доларів, а у мене з кишені 7350 доларів".

На індивідуальному рівні це був найдорожчий план із будь-якого медичного страхування, яке вона мала.

Справа зі змінами та зростанням витрат

За планом страхування Cigna від Shelby, вартість Victoza зросла на 3000 відсотків із 80 до 2400 доларів за 90-денну поставку.

Шелбі була незадоволена збільшеною вартістю, але вона відчувала, що ліки добре працюють на неї. Їй також сподобалось, що це пропонує потенційні переваги для її серцево-судинного здоров’я.

Хоча були доступні дешеві варіанти ліків, вона була стурбована тим, що вони мають більший ризик гіпоглікемії або низького рівня цукру в крові.

"Я б не хотів переходити до деяких дешевих ліків, - сказав Шелбі, - тому що вони можуть призвести до зниження рівня цукру в крові, тож вам доведеться турбуватися про мінімальний рівень".

Вона вирішила дотримуватися Віктози і заплатити ціну.

Якби вона була менш фінансово привілейованою, вона б прийняла інше рішення, сказала вона.

"Мені дуже пощастило, що я можу заплатити 2400 доларів за ліки", - сказала вона. "Я розумію, що інші люди не можуть".

Вона продовжувала застосовувати той самий план лікування до минулого року, коли її постачальник страхування сказав їй, що більше не покриватиме цей препарат - взагалі. Без явних медичних причин її постачальник страхування сказав їй, що вона не покриватиме Victoza, а покриватиме інший препарат Trulicity (дулаглутид).

Загальна вартість Trulicity була встановлена ​​на рівні 2200 доларів США за кожну 90-денну поставку в 2018 році. Але після того, як вона досягла франшизи за рік, вона заплатила 875 доларів за кожне поповнення, придбане в США.

"Ощадні картки" виробників доступні як для Trulicity, так і для Victoza, а також для інших ліків, які можуть допомогти людям, які мають приватне медичне страхування, витратами. Максимальна економія Trulicity становить 450 доларів США за 90-денний запас. Для Victoza максимальна економія становить 300 доларів за 90-денний запас.

У грудні Шелбі та її чоловік відвідали Мексику і завітали до місцевої аптеки, щоб порівняти ціни. Для 90-денного постачання ліки коштували 475 доларів.

Вдома Шелбі перевірила ціну свого постачальника страхових послуг на Trulicity на 2019 рік. Після введення ліків у кошик для замовлення в Інтернеті ціна склала 4 486 доларів.

Зараз я не знаю, чи саме за це я в кінцевому рахунку заплачу, - сказав Шелбі, - бо іноді їхні оцінки не зовсім [правильні]. Але якщо це все, то, мабуть, мені доведеться - я не знаю. Я не знаю, чи заплачу це, чи перейду до чогось іншого ".

Оплата витрат на догляд

Ліки є найдорожчою частиною сучасного плану лікування діабету типу 2 Шелбі.

Але це не єдині витрати, з якими вона стикається, коли йдеться про управління своїм здоров’ям.

Окрім того, що вона купує ліки від діабету, вона також використовує дитячий аспірин для зниження ризику серцевого нападу та інсульту, статини для зниження рівня холестерину в крові та ліки щитовидної залози для лікування гіпотиреозу.

Ці проблеми зі здоров’ям часто поєднуються з діабетом 2 типу. Між станом та гіпотиреозом існує тісний зв’язок. Серцево-судинні проблеми, такі як інфаркти, інсульти та високий рівень холестерину в крові, також частіше зустрічаються у людей з діабетом 2 типу.

Медичні та фінансові витрати на діабет 2 типу складаються. Також Шелбі щороку купувала сотні тест-смужок, щоб щодня контролювати рівень цукру в крові. Іноді вона вважає, що дешевше купувати тест-смужки з полиць, а не через свого постачальника страхових послуг. Торік вона отримала безкоштовні тест-смужки в обмін на пілотне тестування нового монітора глюкози від виробника.

Зовсім недавно вона придбала безперервний монітор глюкози (CGM), який постійно відстежує рівень цукру в крові без тест-смужок.

"Я не можу сказати про це досить добре", - сказала Шелбі Healthline. "Я думаю, їм слід просто призначити їх усім, хто страждає на діабет, і вони дійсно повинні бути застраховані".

"Я не можу повірити у те, що я вивчаю, - продовжила вона, - лише завдяки тому, що я змогла побачити графік того, де у мене був цукор у крові цілий день".

Оскільки Шелбі не приймає інсулін, її постачальник страхових послуг не покриє витрати на CGM. Тож вона заплатила 65 доларів з кишені за сам зчитувач, а також 75 доларів за кожні два датчики, які вона придбала. Кожен датчик триває 14 днів.

Шелбі також стикався з доплатою та співстрахуванням за призначення спеціалістів та лабораторні тести. Щоб допомогти в лікуванні та моніторингу діабету, вона відвідує ендокринолога і проходить аналіз крові приблизно два рази на рік.

У 2013 році у неї діагностували неалкогольну жирову хворобу печінки (НАЖХП) - стан, який може вразити всіх людей із діабетом 2 типу. Відтоді вона щороку відвідує спеціаліста з печінки. Вона пройшла численні УЗД печінки та еластографію печінки.

Також Шелбі платить за щорічний огляд очей, під час якого її очний лікар перевіряє наявність ознак пошкодження сітківки та втрати зору, які вражають багатьох хворих на діабет.

Вона платить зі своєї кишені за щомісячні масажі та приватні заняття йогою щотижня, які допомагають їй керувати стресом та його потенційним впливом на рівень цукру в крові. Доступні менш дорогі варіанти - наприклад, домашні відеоролики йоги та глибокі дихальні вправи, - але Шелбі бере участь у цих практиках, оскільки вони їй добре підходять.

Внесення змін до її раціону також вплинуло на щотижневі витрати, оскільки здорова їжа часто коштує більше, ніж менш поживні варіанти.

Боротьба за більш доступне лікування

Багато в чому Шелбі вважає себе щасливчиком. Її фінансове становище досить солідне, тому їй не довелося відмовлятися від “критичних” речей, щоб забезпечити собі медичну допомогу.

Я б радше витрачав свої гроші на інші речі, як подорожі, їжу та нову машину? Звичайно, - продовжила вона. "Але мені пощастило, що мені не потрібно кидати речі, щоб собі це дозволити".

Поки що вона уникала серйозних ускладнень від діабету.

Ці ускладнення можуть включати захворювання серця та інсульт, ниркову недостатність, пошкодження нервів, втрату зору, проблеми зі слухом, важкі інфекції та інші проблеми зі здоров’ям.

Подібні ускладнення можуть негативно позначитися на здоров’ї та якості життя хворих на цукровий діабет, одночасно значно збільшуючи їх медичні витрати. Дослідження 2013 року показало, що серед жінок із діагнозом діабету 2 типу у віці від 25 до 44 років середня вартість прямих медичних витрат протягом усього життя на лікування стану та супутніх ускладнень становила 130 800 доларів.

У дослідженні витрати, пов’язані з ускладненнями, становили близько половини від загальної ціни. Це означає, що уникнення цих ускладнень може значно заощадити гроші.

Щоб допомогти підвищити обізнаність про фінансові проблеми, з якими стикаються багато людей з діабетом 2 типу, Шелбі стала адвокатом пацієнтів.

"Американська діабетична асоціація щороку спонсорує щось, що називається" Заклик до Конгресу в березні ", - сказала вона. "Я був на останніх двох, і я збираюся знову в березні. Тож це можливість розповісти своїм депутатам такі історії ".

"Я використовую будь-яку можливість, щоб дати зрозуміти своїм обранцям все, що ми переживаємо", - додала вона.

Шелбі також допомагає вести дві групи підтримки для людей з діабетом 2 типу через організацію, відому як DiabetesSisters.

"Це просто група людей, котрі мають справу з тим, з чим ти маєш справу, - сказала вона, - і просто емоційна підтримка, яку ти набуваєш і приймаєш у таких середовищах, була надзвичайною".

"Я думаю, що кожен, хто має будь-який хронічний стан, повинен спробувати знайти таку групу, - сказала вона, - тому що це надзвичайно допомагає".

• 23% заявили, що мають позитивний прогноз.
• 18% сказали, що вони отримують достатньо фізичних вправ.
• 16% сказали, що це лікування симптомів.
• 9% сказали, що це ефективність ліків.

Примітка. Відсотки базуються на даних пошукових запитів Google, пов’язаних із діабетом 2 типу.

Ось деякі ресурси, які можуть вам виявитися корисними:

• 34% заявили, що підтримують здорове харчування.
• 23% заявили, що мають позитивний прогноз.
• 16% сказали, що це лікування симптомів.
• 9% сказали, що це ефективність ліків.

Примітка. Відсотки базуються на даних пошукових запитів Google, пов’язаних із діабетом 2 типу.

На основі вашої відповіді, ось ресурс, який може вам допомогти:

• 34% заявили, що підтримують здорове харчування.
• 23% заявили, що мають позитивний прогноз.
• 18% сказали, що вони отримують достатньо фізичних вправ.
• 16% сказали, що це лікування симптомів.

Примітка. Відсотки базуються на даних пошукових запитів Google, пов’язаних із діабетом 2 типу.

Ось деякі ресурси, які можуть вам виявитися корисними:

• 34% заявили, що підтримують здорове харчування.
• 18% сказали, що вони отримують достатньо фізичних вправ.
• 16% сказали, що це лікування симптомів.
• 9% сказали, що це ефективність ліків.

Примітка. Відсотки базуються на даних пошукових запитів Google, пов’язаних із діабетом 2 типу.

Ось деякі ресурси, які можуть вам виявитися корисними:

• 34% заявили, що підтримують здорове харчування.
• 23% заявили, що мають позитивний прогноз.
• 18% сказали, що вони отримують достатньо фізичних вправ.
• 9% сказали, що це ефективність ліків.

Примітка. Відсотки базуються на даних пошукових запитів Google, пов’язаних із діабетом 2 типу.

На основі вашої відповіді, ось кілька ресурсів, які можуть вам допомогти: