Альтернативи CPAP: коли машина CPAP не працює для вашого обструктивного апное сну

Зміст

• Лікування дихання ротом
• Лікування апное сну
• Що робити під час подорожі
• Машина BiPAP
• Пероральна техніка
• Хірургія
• Втрата ваги
• Зміни способу життя
• Винос

Обструктивне апное сну (ОСА) - це порушення сну, яке впливає на ваше дихання. Це відбувається від повної або часткової закупорки дихальних шляхів під час сну.

Якщо у вас OSA, м’які тканини в задній частині горла розслабляються під час сну і блокують дихальні шляхи. Ваш мозок може штовхати вас щоразу, коли це відбувається, щоб перезапустити дихання.

ОСА викликає такі симптоми, як:

• хропіння
• задихаючись під час сну
• прокидаючись багато разів протягом ночі

Поряд із тим, що на наступний день ви заспали, ОСА може збільшити ризик високого артеріального тиску, інфаркту, інсульту та депресії.

Основним способом лікування ОСА є пристрій безперервного позитивного тиску в дихальних шляхах (CPAP). Цей пристрій має маску, яку ви носите над носом або носом і ротом. Машина проштовхує повітря через ніс і рот, щоб запобігти руйнуванню дихальних шляхів під час сну.

CPAP-машини можуть покращити сон і настрій, знизити артеріальний тиск та інші ризики серцевих захворювань. Незважаючи на його ефективність, більше третини людей, які намагаються CPAP, не дотримуються цього.

Поширеними причинами виходу з машини CPAP є те, що пристрій незграбний, незручний або галасливий. У деяких випадках це не допомагає при симптомах OSA.

Якщо ви не задоволені CPAP, ось декілька інших варіантів лікування.

Лікування дихання ротом

Більшість людей дихають через ніс і рот. Деякі люди з ОСА дихають лише ротом, коли сплять. Дихання ротом зазвичай відбувається, коли збільшені мигдалини або аденоїди, закладеність або відхилена перегородка перегороджує ніс.

Якщо ви дихаєте ротом, перебуваючи на машині CPAP, ви можете прокинутися із сухим носом і горлом. Цей неприємний побічний ефект змушує багатьох відмовитися від лікування CPAP.

Ви можете перемогти цю проблему, надягаючи ремінь на підборіддя з носовою маскою або перейшовши на повну маску для обличчя. Ви також можете використовувати машину CPAP із вбудованим зволожувачем повітря, щоб додати вологу повітря, яке ви дихаєте.

Кілька інших способів полегшити дихання ротом без CPAP включають:

• використовуючи знезаражувачі носа, антигістамінний засіб або промивання сольовим розчином, щоб очистити закладеність носа перед сном
• підпираючи голову на подушку під час сну
• проконсультуватися з лікарем з приводу операції, якщо у вас відхилена перегородка або інша структурна проблема з носом

Лікування апное сну

Якщо CPAP не для вас, кілька інших варіантів лікування OSA включають:

• пероральний апарат
• позитивний тиск на жовчні шляхи (BiPAP)
• терапія носового клапана
• зміни способу життя, такі як схуднення або кинути палити
• операція з виправлення основної причини ОСА

Що робити під час подорожі

Машина CPAP може неприємно носити з собою в літаку. Плюс до цього потрібно чистити його, поки ви не знаходитесь.Хоча ви могли придбати меншу машину CPAP для подорожей, ось кілька менш громіздких способів управління OSA під час подорожі.

• Використовуйте пероральний прилад. Він набагато менший, портативніший та легший у чищенні, ніж машина CPAP.
• Спробуйте терапію носових клапанів (Provent). Це більш нове лікування складається з клапана, який потрапляє у ніздрі і тримається на місці скотчем. Коли ви робите видих, клапан створює опір на задній частині горла, що тримає ваші дихальні шляхи відкритими. Провент невеликий та одноразовий, тому він подорожує легко, але страхування зазвичай не покриває витрати.
• Принесіть власну подушку. Готельні подушки можуть бути занадто м'якими, щоб правильно підтримувати голову і шию під час сну, що ускладнює дихання вночі.
• Проведіть запас знеболюючих засобів або антигістамінних препаратів. Ці ліки знімають закладеність носа.
• Візьміть з собою тенісний м'яч або пару згорнутих шкарпеток. Прикріпіть її до задньої частини піжами, щоб не перекидатися на спину під час сну.
• Запакуйте правильні шнури. Візьміть подовжувач, щоб будь-яка машина, яка вам може знадобитися вночі, буде легко доступною. Якщо ви подорожуєте за кордон, не забувайте про необхідні розеткові адаптери.

Машина BiPAP

Інший варіант - терапія позитивним тиском у дихальних шляхах (BiPAP). Це схоже на CPAP тим, що ви носите маску, яка виштовхує повітря під тиском у свої дихальні шляхи, щоб тримати їх відкритими.

Різниця полягає в тому, що при CPAP тиск однаковий при вдиху і видиху. Люди, які використовують CPAP, можуть виявити тиск, на який важко дихати.

Машина BiPAP має два налаштування тиску. Він нижчий при вдиху, ніж при вдиху. Цей нижчий тиск може полегшити видих, особливо якщо у вас проблеми із диханням через серце або легені.

Пероральна техніка

Пероральний прилад є менш громіздкою альтернативою CPAP. Він схожий на захисний щиток, який ви носили під час занять спортом.

Для лікування ОСА затверджено FDA більш ніж 100 різних видів оральних приладів. Ці пристрої рухають нижню щелепу вперед або тримають язик на місці. Це допомагає запобігти руйнуванню язика та тканин верхнього дихального шляху та блокуванню дихальних шляхів під час сну.

Пероральні прилади найкраще працюють для людей з легкою та помірною ОСА. Вони найефективніші, коли підходять під замовлення. Погане пристосування може спричинити проблеми з щелепами і може погіршити апное сну.

Спеціалізований стоматолог може підходити до вашого пристрою та звертатися до вас, щоб переконатися, що він допомагає вашій ОЗА.

Хірургія

Якщо зміни пристрою та способу життя не покращили дихання в нічний час, вам може знадобитися операція. Ваш лікар може порекомендувати одну з наведених нижче процедур, залежно від основної проблеми, що викликає вашу ОСА.

• Просування геніоглоса. За допомогою цієї процедури хірург розрізає вашу нижню щелепу, щоб рухати язиком вперед. Результат тримає вашу язик на місці, щоб він не покривав ваші дихальні шляхи.
• Стимуляція під'язикового нерва. Прилад імплантується у груди та підключається до під'язикового нерва для контролю руху язика. Прикріплений датчик контролює ваше дихання під час сну. Якщо ви перестаєте дихати, датчик стимулює під'язиковий нерв переміщати язик із дихальних шляхів.
• Операція щелепи. Цей тип операції, який називають щелепно-нижньощелепним просуванням, рухає верхню щелепу (верхньощелепну) і нижню щелепу (нижню щелепу) вперед, щоб створити більше місця для дихання.
• Операція на носі. Хірургія може видалити поліпи або виправити відхилену перегородку, якщо один із них заважає легко дихати через ніс.
• Імплантати м'якого піднебіння. Цей менш інвазивний варіант, також відомий як стовп-процедура, імплантує три маленькі прути на даху рота. Імплантати підтримують м'яке піднебіння, щоб запобігти його руйнуванню над верхніми дихальними шляхами.
• Операція з зменшення язика. Якщо у вас великий язик, який блокує дихальні шляхи, операція може зробити його меншим.
• Видалення мигдаликів та аденоїдів. Ваші мигдалини і аденоїди сидять в задній частині горла. Якщо вони настільки великі, що блокують ваш дихальний шлях, можливо, вам знадобиться видалити їх.
• Увулопалатофарингопластика (UPPP або UP3). Ця процедура є звичайним хірургічним методом лікування OSA. Ця процедура видаляє зайву тканину із задньої частини рота та у верхній частині горла, щоб потрапити більше повітря у дихальні шляхи. Альтернативою є увулектомія, яка видаляє всю або частину мочалки, яка є слізною тканиною, яка звисає на задній частині горла.

Втрата ваги

При надмірній вазі або ожирінні жир може осідати на шиї і горлі. Під час сну ця зайва тканина може перекрити потік повітря та викликати апное сну.

Втрата всього 10 відсотків вашої маси тіла може поліпшити симптоми апное сну. Це навіть може вилікувати стан.

Схуднути непросто. За допомогою лікаря ви зможете підібрати правильну комбінацію змін в харчуванні та методик фізичних вправ, щоб змінити стан вашої ОСА.

Якщо дієти та фізичні вправи недостатньо для того, щоб схуднути, ви можете стати кандидатом на баріатричну хірургію.

Зміни способу життя

Ці прості зміни у вашому розпорядженні можуть допомогти вам краще спати вночі:

• Спати на боці. Таке положення полегшує проникнення повітря у легені.
• Уникайте алкоголю. Кілька келихів вина або пива перед сном можуть розслабити м’язи верхніх дихальних шляхів і ускладнити дихання, що може перервати ваш сон.
• Вправи часто. Регулярні аеробні заняття можуть допомогти скинути зайву вагу, що ускладнює дихання. Вправи також можуть допомогти зменшити вираженість апное сну.
• Зняти затори. Візьміть знеболюючий засіб або антигістамінний засіб, щоб допомогти відкрити носові ходи, якщо вони забиті.
• Не паліть. Окрім інших шкідливих впливів на ваше здоров'я, куріння сигарет погіршує ОСА за рахунок збільшення набряку дихальних шляхів.

Винос

CPAP - це стандартне лікування для OSA, але це не єдине лікування. Якщо ви спробували апарат CPAP, і це не допомогло вам, попросіть лікаря про інші варіанти, як пероральна техніка або хірургія.

Поряд з лікуванням OSA намагайтеся підтримувати здорові звички. Схуднення, регулярні заняття спортом та відмова від куріння - все це може допомогти вам спокійніше спати.