Що таке цитопенія?

Зміст

• Типи
• Аутоімунна цитопенія
• Рефрактерна цитопенія
• Симптоми
• Що викликає цитопенію?
• Супутні умови
• Діагностика
• Лікування
• Outlook

Огляд

Цитопенія виникає, коли один або декілька типів ваших клітин крові нижчі, ніж мали б бути.

Ваша кров складається з трьох основних частин. Еритроцити, які також називають еритроцитами, переносять кисень та поживні речовини навколо вашого тіла. Білі кров’яні клітини, або лейкоцити, борються з інфекцією та борються з нездоровими бактеріями. Тромбоцити необхідні для згортання. Якщо будь-який із цих елементів нижче типового рівня, можливо, у вас цитопенія.

Типи

Існує кілька видів цитопенії. Кожен тип визначається тим, яка частина крові у вас низька або знижена.

• Анемія виникає, коли рівень еритроцитів у вас низький.
• Лейкопенія - це низький рівень лейкоцитів.
• Тромбоцитопенія - це дефіцит тромбоцитів.
• Панцитопенія - це дефіцит усіх трьох частин крові.

Можливі причини цитопенії складні та різноманітні. Серед цих причин - периферичні руйнування, інфекції та побічні ефекти ліків. Два типи цитопенії, які пов’язані з основною причиною низького рівня клітин крові - це аутоімунна цитопенія та рефрактерна цитопенія.

Аутоімунна цитопенія

Аутоімунна цитопенія спричинена аутоімунним захворюванням. Ваше тіло виробляє антитіла, які борються проти ваших здорових клітин крові, руйнуючи їх і не даючи вам мати достатню кількість клітин крові.

Рефрактерна цитопенія

Рефрактерна цитопенія виникає, коли ваш кістковий мозок не виробляє зрілих здорових клітин крові. Це може бути наслідком групи ракових захворювань, таких як лейкемія або інший стан кісткового мозку. Існує кілька типів рефрактерної цитопенії. За даними Американського онкологічного товариства, вони визначаються тим, як виглядає кров і кістковий мозок під мікроскопом.

Симптоми

Симптоми цитопенії залежать від того, який тип захворювання у вас є. Вони також можуть залежати від основної проблеми або стану, що спричиняє низький рівень клітин крові.

Симптоми анемії включають:

• втома
• слабкість
• задишка
• погана концентрація уваги
• запаморочення або відчуття запаморочення
• холодні руки і ноги

Симптоми лейкопенії включають:

• часті інфекції
• лихоманка

Симптоми тромбоцитопенії включають:

• кровотеча і синці легко
• труднощі із зупинкою кровотечі
• внутрішня кровотеча

Рефрактерна цитопенія може спричинити мало симптомів на ранніх стадіях. У міру падіння кількості клітин крові можуть виникати такі симптоми, як задишка, часті інфекції, втома та легка або вільна кровотеча. У випадку рефрактерної цитопенії цілком можливо, що низький рівень клітин крові призведе лікарів до такої основної проблеми, як рак або лейкемія.

Цитопенія, спричинена аутоімунною реакцією, може виникати з іншими системними симптомами, що імітують симптоми інших типів цитопенії. Ці симптоми включають:

• втома
• слабкість
• часті інфекції
• лихоманка
• кровотеча і синці легко

Що викликає цитопенію?

Якщо у вас спостерігається незвично низький рівень клітин крові, ваш лікар шукатиме основну причину, щоб пояснити цифри. Кожен тип цитопенії може бути викликаний кількома різними та унікальними станами.

Причини анемії включають:

• низький рівень заліза
• часті кровотечі
• руйнування клітин під час циркуляції у вашому тілі
• ненормальне вироблення еритроцитів з кісткового мозку

Причини лейкопенії включають:

• хронічна інфекція, така як ВІЛ або гепатит
• рак
• аутоімунне захворювання
• лікування раку, включаючи променеву та хіміотерапію

Причини тромбоцитопенії включають:

• рак
• хронічні захворювання печінки
• лікування раку, включаючи променеву та хіміотерапію
• ліки

У деяких людей з цитопенією лікарі не можуть знайти основну причину. Насправді лікарі не можуть знайти причину приблизно у половини людей з панцитопенією. Коли причина невідома, це називається ідіопатичною цитопенією.

Супутні умови

Як видно зі списку потенційних причин, цитопенія часто асоціюється з раком та лейкемією. Це тому, що обидва ці захворювання руйнують здорові клітини крові у вашому тілі. Вони також можуть зруйнувати ваш кістковий мозок. Формування та розвиток клітин крові відбувається у вашому кістковому мозку. Будь-яке пошкодження цієї губчастої тканини всередині кісток може вплинути на клітини крові та здоров’я крові.

Інші стани, які зазвичай асоціюються з цитопенією, включають:

• рак, такий як лейкемія, множинна мієлома або лімфома Ходжкіна або неходжкінська лімфома
• захворювання кісткового мозку
• важкий дефіцит В-12
• хронічні захворювання печінки
• аутоімунне захворювання
• вірусні інфекції, включаючи ВІЛ, гепатит та малярію
• захворювання крові, що руйнують клітини крові або перешкоджають виробленню клітин крові, такі як пароксизмальна нічна гемоглобінурія та апластична анемія

Діагностика

Цитопенія діагностується за допомогою аналізу крові, який називається загальним аналізом крові (CBC). CBC показує кількість лейкоцитів, еритроцитів і тромбоцитів. Для проведення CBC ваш лікар або медсестра візьмуть кров і направлять її в лабораторію для аналізу. CBC - це дуже поширений аналіз крові, і ваш лікар може виявити цитопенію за результатами, не підозрюючи про це. Однак, якщо ваш лікар підозрює, що у вас низький рівень клітин крові, CBC може це підтвердити.

Якщо результати вказують на низькі показники будь-якої частини крові, лікар може призначити інші обстеження для діагностики основної причини або шукати потенційні пояснення. Біопсія кісткового мозку та аспірація кісткового мозку можуть запропонувати детальний огляд виробництва вашого кісткового мозку та клітин крові. Ці тести можуть бути використані для підтвердження або виключення захворювань кісткового мозку або проблем, які можуть спричинити низький вміст клітин крові.

Лікування

Лікування цитопенії залежить від причини.

При цитопенії, спричиненій раком або лейкемією, лікування цих захворювань може також лікувати низький вміст клітин крові. Однак у багатьох пацієнтів, які проходять лікування будь-якого з цих захворювань, в результаті лікування може спостерігатися зниження рівня клітин крові.

Кортикостероїди часто є першою лінією лікування кількох типів цитопенії. Багато пацієнтів добре реагують на лікування. Однак деякі можуть рецидивувати або взагалі не реагувати. У цьому випадку можуть бути використані більш агресивні варіанти лікування. До них належать:

• імунодепресивна терапія
• трансплантація кісткового мозку
• переливання крові
• спленектомія

Outlook

Після встановлення діагнозу багато людей зможуть лікувати цитопенію та відновити здоровий рівень клітин крові. Наприклад, люди з анемією можуть збільшити споживання заліза з таких продуктів, як червоне м’ясо, молюски та бобові. Це може відновити рівень еритроцитів, і лікар може регулярно перевіряти рівень крові, щоб допомогти вам підтримувати здоровий рівень.

Однак деякі причини цитопенії вимагають більш тривалого та поглибленого лікування. Ці причини включають рак та лейкемію, лікування цих станів та інші важкі захворювання, такі як захворювання кісткового мозку та апластична анемія. Для людей, у яких діагностовано серйозні основні причини, прогноз часто залежить від тяжкості стану та ефективності лікування.