Нецукровий діабет: що це таке, причини, симптоми та лікування

Зміст

• Основні симптоми
• Як підтвердити діагноз
• Можливі причини
• 1. Центральний нецукровий діабет
• 2. Нефрогенний нецукровий діабет
• 3. Гестаційний нецукровий діабет
• 4. Дипсогенний нецукровий діабет
• Як проводиться лікування
• 1. Контроль надходження рідини
• 2. Гормон
• 3. Діуретики
• 4. Протизапальні засоби
• Можливі ускладнення
• У чому різниця між нецукровим діабетом та цукровим діабетом?

Нецукровий діабет - це розлад, який виникає через дисбаланс рідини в організмі, що призводить до таких симптомів, як сильна спрага, навіть якщо ви пили воду, та надмірне утворення сечі, що може спричинити зневоднення організму.

Цей стан виникає внаслідок змін в областях мозку, що відповідають за вироблення, зберігання та вивільнення антидіуретичного гормону (АДГ), який також називається вазопресином, який контролює швидкість утворення сечі, але це може також відбуватися через зміни в нирки, які зупиняються, реагують на цей гормон.

Нецукровий діабет не лікує, однак лікування, яке повинно бути призначене лікарем, може позбавити від надмірної спраги та зменшити вироблення сечі.

Основні симптоми

Симптомами нецукрового діабету є неконтрольована спрага, вироблення великої кількості сечі, часта потреба вставати, щоб помочитися вночі та перевагу пити холодну рідину. Крім того, з часом надмірне споживання рідини спричинює погіршення чутливості до гормону АДГ або зменшення вироблення цього гормону, що може погіршити симптоми.

Це захворювання може також виникати у немовлят та дітей, і через надмірне виділення сечі важливо знати про такі ознаки нецукрового діабету, як завжди мокрі підгузники або дитина може мочитися в ліжку, труднощі зі сном, підвищення температури, блювота, запор, ріст і затримка розвитку або втрата ваги.

Як підтвердити діагноз

Діагноз нецукровий діабет повинен встановлювати ендокринолог, а у випадку немовлят та дітей - педіатр, який повинен вимагати цілодобового аналізу об’єму сечі та аналізів крові для оцінки рівня натрію та калію, які можуть бути змінені. Крім того, лікар може подати запит на тест на обмеження рідини, при якому людину госпіталізують, не вживаючи рідини, і спостерігають за ознаками зневоднення, кількістю виробленої сечі та рівнем гормонів. Ще одним тестом, який може призначити лікар, є МРТ головного мозку для оцінки змін у мозку, які можуть спричинити захворювання.

Можливі причини

Причини нецукрового діабету залежать від типу захворювання і можуть бути класифіковані як:

1. Центральний нецукровий діабет

Центральний нецукровий діабет спричинений змінами в області мозку, яка називається гіпоталамусом, який втрачає здатність виробляти гормон АДГ, або гіпофіз, відповідальний за зберігання та викид АДГ в організм, і може бути викликаний:

• Операції на мозку;
• Травма голови;
• Пухлина мозку або аневризма;
• Аутоімунні захворювання;
• Генетичні захворювання;
• Інфекції головного мозку;
• Непрохідність судин, що постачають мозок.

Коли рівень гормону АДГ знижується, нирки не можуть контролювати вироблення сечі, яка починає утворюватися у великих кількостях, тому людина багато сечовипускає, що може досягати більше 3 - 30 літрів на день.

2. Нефрогенний нецукровий діабет

Нефрогенний нецукровий діабет виникає, коли концентрація гормону АДГ у крові є нормальною, але нирки не реагують на це нормально. Основними причинами є:

• Наприклад, використання таких ліків, як літій, рифампіцин, гентаміцин або контрастне обстеження;
• Полікістоз нирок;
• Важкі інфекції нирок;
• Зміни рівня калію в крові;
• Наприклад, такі захворювання, як серповидноклітинна анемія, множинна мієлома, амілоїдоз, саркоїдоз;
• Постниркова трансплантація;
• Рак нирок;
• Неясні або ідіопатичні причини.

Крім того, існують генетичні причини нефрогенного нецукрового діабету, які зустрічаються рідше і важче і проявляються з дитинства.

3. Гестаційний нецукровий діабет

Гестаційний нецукровий діабет - рідкісний стан, але це може статися приблизно в третьому триместрі вагітності через вироблення плацентою ферменту, який руйнує гормон АДГ жінки, що призводить до появи симптомів.

Однак це захворювання, яке виникає лише під час вагітності, нормалізуючись приблизно через 4-6 тижнів після пологів.

4. Дипсогенний нецукровий діабет

Дипсогенний нецукровий діабет, який також називають первинною полідипсією, може виникати через пошкодження механізму регуляції спраги в гіпоталамусі, що призводить до появи загальних симптомів нецукрового діабету. Цей тип діабету також може бути пов’язаний з психічними захворюваннями, наприклад, шизофренією.

Як проводиться лікування

Лікування нецукрового діабету спрямоване на зменшення кількості сечі, що виробляється в організмі, і повинно бути вказано лікарем відповідно до причини захворювання.

У випадках, коли нецукровий діабет був спричинений вживанням певних ліків, лікар може рекомендувати припинити застосування та перейти на інший вид лікування. У разі психічних захворювань лікування повинен проводити психіатр із застосуванням певних ліків для кожного випадку, або якщо нецукровий діабет був спричинений інфекцією, наприклад, інфекцію потрібно лікувати перед початком конкретного лікування.

Як правило, види лікування залежать від тяжкості захворювання та типу нецукрового діабету, і їх можна проводити за допомогою:

1. Контроль надходження рідини

У легких випадках центрального нецукрового діабету лікар може рекомендувати лише контролювати кількість споживаної рідини, і рекомендується випивати не менше 2,5 літрів рідини на день, щоб уникнути зневоднення.

Центральний нецукровий діабет вважається легким, якщо людина виробляє лише 3-4 літри сечі за 24 години.

2. Гормон

У найважчих випадках центрального нецукрового діабету або гестаційного нецукрового діабету лікар може порекомендувати заміну гормону АДГ за допомогою препарату десмопресин або ДДАВП, який можна вводити через вену, перорально або інгаляційно.

Десмопресин є більш потужним гормоном і стійкішим до деградації, ніж АДГ, що виробляється в організмі, і працює так само, як природний АДГ, запобігаючи виробленню нирок сечею, коли рівень води в організмі низький.

3. Діуретики

Діуретики можуть застосовуватися, особливо у важких випадках нефрогенного нецукрового діабету, і найбільш рекомендованим лікарем діуретиком є ​​гідрохлоротіазид, який діє, зменшуючи швидкість фільтрації крові через нирки, що зменшує кількість виділеної організмом сечі.

Крім того, лікар повинен рекомендувати дієту з низьким вмістом солі, яка допоможе зменшити кількість сечі, яку виробляють нирки, і випивати щонайменше 2,5 літра води на день, щоб запобігти зневодненню.

4. Протизапальні засоби

Протизапальні препарати, такі як ібупрофен, можуть бути призначені лікарем у випадках нефрогенного нецукрового діабету, оскільки вони сприяють зменшенню об’єму сечі і їх слід застосовувати в комбінації з діуретиками.

Однак використання протизапальних препаратів протягом тривалого часу може спричинити подразнення шлунка або виразку шлунка. У цьому випадку лікар може порекомендувати такий засіб для захисту шлунку, як омепразол або езомепразол, наприклад.

Можливі ускладнення

Ускладненнями, які може викликати нецукровий діабет, є зневоднення або дисбаланс електролітів в організмі, таких як натрій, калій, кальцій і магній, через великі втрати організмом рідини та електролітів через сечу, що може спричинити такі симптоми, як:

• Сухість у роті;
• Головний біль;
• Запаморочення;
• Плутанина або дратівливість;
• надмірна втома;
• м’язові болі або судоми;
• Нудота або блювота;
• Втрата апетиту.

У разі виникнення будь-якого із цих симптомів слід негайно звернутися за медичною допомогою або до найближчого відділення швидкої допомоги.

У чому різниця між нецукровим діабетом та цукровим діабетом?

Нецукровий діабет відрізняється від цукрового діабету, оскільки гормони, що змінюють ці два типи діабету, різні.

При нецукровому діабеті відбувається зміна гормону АДГ, який контролює кількість сечі, яку виробляє людина. Натомість при цукровому діабеті спостерігається підвищення рівня глюкози в крові через низьку продукцію інсуліну в організмі або через опірність організму реагувати на інсулін. Перевірте інші типи діабету.