Дезінфікований розлад соціального залучення (DSED): симптоми, лікування та інше

Зміст

• Огляд
• Симптоми
• Причини
• Отримання діагнозу
• Відмінність від нормальної поведінки
• Коли звернутися до лікаря
• Лікування
• Прогноз
• Питання та відповіді: Служби по догляду за дітьми та DSED

Огляд

Дезінфікований розлад соціального залучення (DSED) - це розлад прихильності. Дітям це може ускладнити формування глибоких змістовних зв’язків з іншими. Це одне з двох розладів прихильності, які вражають дітей молодше 18 років, інший стан - це розлад реактивної прихильності (РАД). І DSED, і RAD спостерігаються у дітей з історією травми або знехтування. DSED вимагає лікування і не піде самостійно.

Симптоми

Відповідно до Посібника з діагностики та статистики психічних розладів (DSM-5), діти повинні мати принаймні два з наступних симптомів, щоб діагностувати DSED:

• сильне збудження або відсутність гальмування щодо зустрічі або спілкування з незнайомими або незнайомими дорослими
• поведінка з незнайомими людьми, які надмірно доброзичливі, балакучі або фізичні, а не вікові або культурно прийнятні
• готовність чи бажання залишити безпечне місце чи ситуацію з незнайомцем
• відсутність бажання чи зацікавленості в спілкуванні з дорослим, якому довіряють, перед тим, як виїхати з безпечного місця, або в ситуації, яка здається іноземною, дивною або загрозливою

Діти з DSED мають підвищений ризик нанести шкоду іншим людям через бажання зв’язатися з незнайомцями. У них виникають проблеми з формуванням любовних зв’язків з іншими дітьми та дорослими.

Причини

DSED може бути викликаний одним або кількома чинниками. Випадки, як правило, включають відсутність твердого, довготермінового доглядача. Вихователь - це той, хто:

• задовольняє потреби дитини
• витрачає час на навчання дитини
• годує, приховує та забезпечує емоційну підтримку дитини

Деякі діти, яким поставили діагноз DSED, походять із інституціоналізованих закладів з високим співвідношенням доглядача до дитини, наприклад, дитячі будинки. Діти в прийомну допомогу, які неодноразово переводяться між домогосподарствами або ніколи не приймаються, також можуть мати DSED.

Травма в дитячому віці, надзвичайне насильство або зневага також піддають дітям небезпеку, якщо дитина не має турботливого дорослого, щоб зробити переживання менш травматичними.

Ситуації, які можуть підвищити ризик для дитини, є:

• смерть одного або обох батьків
• виховується заочним батьком або батьком, який вживає наркоманію
• раннє сексуальне насильство

Отримання діагнозу

Відмінність від нормальної поведінки

Не кожна дитина, яка прагне налагодити контакт з незнайомцями, має DSED. Зазвичай діти, що розвиваються, вражають віхи, засновані на незалежності та фізичній розлуці з батьками. Ці діти можуть досліджувати подалі від своїх вихователів і тяжіти до інших. Деякі діти мають природні відходи від особистості і можуть звертатися до інших дорослих надто захоплено.

В обох випадках ви можете спостерігати за своєю дитиною, яка шукає вас, і переконайтесь, що ви поруч, коли вона вивчає світ інших людей. Це стосунки дітей із своїми опікунами та знання того, що хтось зобов’язаний берегти їх у безпеці, що дозволяє проводити цей вид розвідки. Таким чином, типові діти, що виходять, відрізняються від дітей з DSED.

Коли звернутися до лікаря

Повідомте педіатра або шкільного радника своєї дитини, якщо вони регулярно:

• не виявляйте здорового страху перед незнайомцями
• не гальмувати залишати безпечне місце
• спілкуватися з незнайомцями

Діагностику зазвичай ставить спеціаліст з психічного здоров'я, наприклад, терапевт або психіатр. Лікар зробить комплексну психіатричну оцінку протягом декількох відвідувань. Ці візити можуть відбуватися в одному або декількох місцях. Лікар задасть вам і дитині питання, щоб оцінити дитину:

• емоційний розвиток
• психічний стан
• поточне функціонування
• медична історія
• історія життя

Виходячи з віку дитини, лікар може використовувати іграшки, такі як опудала тварин, лялечок або папір та олівці, як реквізит для спілкування.

Якщо у дитини встановлено діагноз DSED, лікар створить високоіндивідуалізований план лікування. План буде спрямований на оздоровлення травм дитини та підтримку їх здатності формувати змістовні, тісні стосунки з іншими.

Лікування

Лікування DSED зазвичай включає цілий сімейний блок дитини. Толк-терапія може проходити індивідуально і в групах. Психотерапевтичні методи лікування, призначені для полегшення дитини, можуть включати ігрову терапію та арт-терапію.

Дорослим, які піклуються про дитину, будуть надані інструменти, які допоможуть їм покращити повсякденні взаємодії та допоможуть дитині відчути турботу та безпеку. Навчання вихователя, як допомогти дитині відчувати себе в безпеці, необхідне для формування здорових вкладень.

Поліпшення можна помітити поступово або швидко, залежно від віку та ситуації дитини. Навіть якщо поліпшення здається швидким, пам’ятайте, що швидкого виправлення немає. Діти часто регресують у поведінці і виявляють пригнічені почуття гніву чи інші емоції. Важливо послідовно застосовувати засоби лікування, одночасно підтримуючи терапевтичні, дбайливі стосунки.

Прогноз

DSED - серйозний стан, але одужання можливе при лікуванні. Цей стан не покращиться самостійно. Ключовим є довготривале, послідовне лікування, дбайливі стосунки та бажання забезпечити дитині стабільне безпечне оточення.

Питання та відповіді: Служби по догляду за дітьми та DSED

Q: Чи збільшують ризик виникнення DSED ризики DSED?

A: Не існує жодного дослідження, яке б припускало, що це питання. Нагадаємо, що ці розлади пов'язані з тим, як дитина зв’язується з вихователем. Хоча дитині може бути непросто в ситуаціях з незнайомими людьми, які беруть участь в дитячих та шкільних закладах, якщо дитина розвинула добру зв’язок з основним вихователем, то це стосунок, який дає дитині відчуття необхідної їм безпеки. Перебуваючи в дитячому садку або ходити до школи, це може бути стресом для дитини, вони незабаром дізнаються, що вихователь часом йде, але повертається і залишається постійною підтримкою виховання. - Тімоті Дж. Легг, доктор наук, CRNP