Що таке і як лікувати хворобу Кіенбока

Зміст

• Як зняти симптоми
• 1. Іммобілізація зап’ястя
• 2. Протизапальні засоби
• 3. Фізіотерапія та вправи на розтяжку
• 4. Хірургічне втручання
• Як підтвердити діагноз

Хвороба Кінбока - це стан, коли одна з дрібних кісток, що складають зап’ястя, відома як місячна кістка, не отримує необхідної кількості крові і тому починає погіршуватися, викликаючи постійний біль у зап’ясті та труднощі з рухом або закриттям руки , наприклад.

Ця зміна може проявлятися в будь-якому віці, однак вона частіше спостерігається у віці від 20 до 40 років і рідко вражає обидва кулаки одночасно.

Хоча остаточного ліку від хвороби Кінбока не існує, деякі види лікування, такі як хірургічне втручання або вживання ліків, можуть застосовуватися для зняття тиску на кістку та зняття симптомів.

Як зняти симптоми

Лікування хвороби Кінбока проводиться лише для полегшення болю та утруднень при рухах зап’ястя, оскільки збільшення циркуляції в кістці дуже важко досягти. Для цього існує кілька форм лікування, які повинен оцінювати ортопед відповідно до ступеня розвитку захворювання та інтенсивності симптомів

Деякі з найбільш часто використовуваних форм лікування включають:

1. Іммобілізація зап’ястя

Багато випадків хвороби Кінбока можуть покращитися лише при іммобілізації зап'ястя, оскільки таким чином кістка менш перевантажена, що дозволяє зменшити запалення і тиск на місці.

Для іммобілізації зап’ястя лікар зазвичай накладає на руку гіпс, який потрібно тримати принаймні 2 або 3 тижні.

2. Протизапальні засоби

Застосування протизапальних препаратів, таких як Аспірин або Ібупрофен, є одним із перших способів лікування цієї проблеми і, як правило, допомагає зняти набряк тканин навколо напівмісячної кістки, зменшити тиск і полегшити біль.

3. Фізіотерапія та вправи на розтяжку

Виконання деяких вправ на розтяжку зап’ястя може допомогти зняти тиск м’язів на кістки, полегшити біль і забезпечити більшу свободу рухів.

Як правило, ці вправи можна робити під час сеансів фізичної терапії, але їх також можна тренувати вдома за рекомендаціями фізіотерапевта. Ось кілька розтяжок зап’ястя, які можуть допомогти полегшити біль.

4. Хірургічне втручання

Хірургічне лікування, як правило, призначене для більш запущених випадків хвороби Кінбока, коли симптоми не покращуються із зазначеними вище формами лікування.

Тип хірургічного втручання залежить від людини та конкретної проблеми, включаючи:

• Репозиція кісток зап’ястя: коли одна з кісток руки трохи коротша, лікар може ввести невеликий кістковий трансплантат або видалити шматок довшої кістки, щоб збалансувати суглоб і зменшити тиск на півмісячну кістку, полегшуючи симптоми;
• Видалення напівмісячної кістки: коли напівмісячна кістка сильно погіршена, ортопед може вибрати повне видалення кістки. Однак у цих випадках також необхідно видалити дві кістки, які знаходяться збоку, що усуває біль, але може зменшити обсяг рухів зап’ястя;
• Зрощення кісток зап'ястя: у деяких випадках варіант лікування полягає у заклеюванні кісток зап’ястя з метою утворення єдиної кістки, яка отримує кровообіг від інших кісток, які були відокремлені, полегшуючи всі симптоми.

Крім того, хірургічне втручання також може бути використано на одній з ранніх стадій захворювання, щоб спробувати направити кровотік в напівмісячну кістку. У цій техніці лікар видаляє шматочок іншої кістки, яка отримує кров, і прилипає її до напівмісячної кістки, дозволяючи їй також зрошувати кров. Однак ця методика можлива не у всіх випадках і може не показати задовільних післяопераційних результатів.

Як підтвердити діагноз

Біль, спричинений хворобою Кіенбока, часто плутають із синдромом зап’ястного каналу, і тому бажано звернутися до ортопеда для підтвердження діагнозу та початку відповідного лікування.

Для постановки діагнозу лікар може призначити деякі діагностичні дослідження, такі як рентген зап’ястя та МРТ. Ці тести також полегшують оцінку ступеня еволюції проблеми:

• Етап 1: на цій фазі рентген зазвичай нормальний, але МРТ вказує на відсутність кровообігу в кістці;
• Етап 2: напівмісячна кістка починає ставати твердішою через відсутність кровообігу і, отже, на рентгені виглядає білішою за колір, ніж інші кістки зап’ястя;
• Етап 3: на цьому етапі кістка починає руйнуватися, і, отже, огляди можуть показати різні шматочки на місці кістки і змінити положення навколишніх кісток;
• Етап 4: це найбільш розвинена фаза, коли шматочки напівмісячних кісток викликають погіршення стану навколишніх кісток, викликаючи артрит в зап'ясті.

У міру прогресування захворювання біль у зап’ясті стає все сильнішою, а рухи ускладнюються. Таким чином, знання, який етап дозволяє лікарю вибрати найбільш підходящий варіант лікування.