Чи охоплює Medicare аналізи крові?

Зміст

• Які частини Medicare охоплюють аналізи крові?
• Скільки коштують аналізи крові?
• Витрати на Medicare Part A
• Витрати на Medicare Part B
• Витрати на Medicare Advantage
• Витрати на Medigap
• Куди я можу піти на тестування?
• Які типи загальних аналізів крові охоплюються?
• Які ще види рутинних лабораторних тестів охоплюються?
• Винос

• Medicare охоплює медично необхідні аналізи крові, призначені лікарем на основі рекомендацій Medicare.
• Плани Medicare Advantage (Частина C) можуть охоплювати більше тестів, залежно від плану.
• Оригінальна плата за аналіз крові за оригінальною програмою Medicare не передбачена.
• Додатковий план (Medigap) може допомогти з власними витратами, такими як франшизи.

Аналізи крові є важливим діагностичним інструментом, який лікарі використовують для виявлення факторів ризику та контролю стану здоров’я. Як правило, це проста процедура, щоб виміряти, як функціонує ваше тіло, і знайти будь-які ранні попереджувальні ознаки.

Medicare охоплює багато видів, щоб дозволити вашому медичному працівнику відстежувати ваше здоров'я та навіть проводити профілактику захворювань. Покриття може залежати від відповідності встановленим Medicare критеріям тестування.

Давайте подивимось, які частини Medicare охоплюють аналізи крові та інші діагностичні тести.

Які частини Medicare охоплюють аналізи крові?

Частина A Medicare пропонує покриття медично необхідних аналізів крові. Тест може замовити лікар для стаціонарної лікарні, кваліфікованої медсестри, хоспісу, домашнього охорони здоров’я та інших супутніх послуг.

Частина B Medicare охоплює амбулаторні аналізи крові, призначені лікарем, з медично необхідним діагнозом на основі рекомендацій щодо охоплення Medicare. Прикладами може бути скринінг аналізів крові для діагностики та управління станом.

Плани Medicare Advantage, або Частина C, також охоплюють дослідження крові. Ці плани можуть також охоплювати додаткові тести, на які не поширюється оригінальний Medicare (частини A та B). Кожен план Medicare Advantage пропонує різні переваги, тому уточнюйте у свого плану конкретні аналізи крові. Також розгляньте можливість звернення до мережевих лікарів та лабораторій, щоб отримати максимальну користь.

Частина D Medicare надає лікарські засоби, що відпускаються за рецептом, і не охоплює жодного аналізу крові.

Скільки коштують аналізи крові?

Витрати на аналіз крові та інші лабораторні скринінгові або діагностичні тести можуть відрізнятися. Витрати залежать від конкретного тесту, вашого місцезнаходження та використовуваної лабораторії. Тести можуть складати від кількох доларів до тисяч доларів. Ось чому перед тим, як це зробити, важливо перевірити, чи охоплено ваш тест.

Ось деякі витрати на аналіз крові, яких ви можете очікувати від різних частин Medicare.

Витрати на Medicare Part A

Внутрішньолікарняна робота крові, яку замовляє ваш лікар, як правило, повністю охоплюється частиною А. Medicare. Однак вам все одно потрібно виконати свою франшизу.

У 2020 році франшиза за Частиною A складає 1408 доларів для більшості бенефіціарів протягом періоду пільг. Період надання допомоги триває з дня, коли ви потрапили до лікарні, і протягом наступних 60 днів. Можна мати кілька періодів виплат протягом року.

Витрати на Medicare Part B

Частина B Medicare також охоплює медично необхідні амбулаторні аналізи крові. Ви також повинні сплатити щорічну франшизу для цього покриття. У 2020 році франшиза для більшості складає 198 доларів. Пам’ятайте, що ви також повинні сплачувати щомісячну премію за частиною B, яка складає $ 144,60 у 2020 році для більшості бенефіціарів.

Витрати на Medicare Advantage

Витрати на план Medicare Advantage залежать від індивідуального покриття плану. Зверніться до конкретного плану у вашому районі щодо оплати, франшизи та будь-яких інших власних витрат.

Деякі плани Medicare Advantage можуть також пропонувати більше покриття, тому вам не доведеться нічого платити з кишені.

Витрати на Medigap

Плани Medigap (додаткове страхування Medicare) можуть допомогти оплатити деякі власні витрати, такі як співстрахування, франшизи або доплата за покриті скринінги та інші діагностичні тести.

Кожен з 11 доступних планів Medigap має різні переваги та витрати, тому ретельно вивчіть їх, щоб знайти найкраще співвідношення для ваших потреб.

Бувають деякі ситуації, коли вартість аналізу крові може бути вищою, ніж зазвичай, зокрема, коли:

• ви відвідуєте постачальників або лабораторії, які не приймають призначення
• у вас є план Medicare Advantage і вибираєте лікаря або лабораторію поза мережею
• ваш лікар призначає аналіз крові частіше, ніж охоплюється, або якщо тест не охоплюється Medicare (певні скринінгові тести не охоплюються, якщо відсутні ознаки або симптоми захворювання або немає анамнезу)

На веб-сайті Medicare є інструмент пошуку, за допомогою якого ви можете знайти лікарів та лабораторії, що беруть участь.

Куди я можу піти на тестування?

Ви можете зробити аналізи крові в декількох типах лабораторій. Ваш лікар повідомить вас, де можна зробити обстеження. Просто переконайтеся, що установа або постачальник приймає призначення.

Типи лабораторій, охоплених Medicare, включають:

• кабінети лікарів
• лікарняні лабораторії
• незалежні лабораторії
• лабораторії медсестер
• лабораторії інших установ

Якщо ви отримаєте або попросите вас підписати Повідомлення про попереднього бенефіціара (ABN) від лабораторії або постачальника послуг, ви можете нести відповідальність за вартість послуги, оскільки вона не покривається. Поставте запитання про свою відповідальність за витрати, перш ніж підписувати.

Які типи загальних аналізів крові охоплюються?

Оригінальні плани Medicare та Medicare Advantage охоплюють багато видів скринінгових та діагностичних аналізів крові. Можуть бути обмеження щодо того, як часто Medicare буде охоплювати певні тести.

Ви можете оскаржити рішення про покриття страхового покриття, якщо ви або ваш лікар вважаєте, що тестування повинно бути покрито. Деякі скринінгові аналізи крові, такі як аналізи на серцеві захворювання, повністю не покриваються жодним страхуванням та франшизами.

Ось деякі стани, які зазвичай перевіряються за допомогою аналізів крові, і як часто ви можете робити їх із покриттям Medicare:

• Діабет: один раз на рік або до двох разів на рік, якщо у вас підвищений ризик
• Хвороби серця: скринінг холестерину, ліпідів, тригліцеридів один раз на 5 років
• ВІЛ: раз на рік на основі ризику
• Гепатит (В і С): один раз на рік залежно від ризику
• Колоректальний рак: раз на рік
• Рак передміхурової залози (тест на PSA [специфічний для простати антиген]): раз на рік
• Венеричні захворювання: один раз на рік

Якщо ваш лікар вважає, що вам потрібні більш часті обстеження для певних діагностичних обстежень через ваші конкретні фактори ризику, можливо, вам доведеться платити за обстеження частіше. Попросіть свого лікаря та лабораторію отримати додаткову інформацію про ваш конкретний тест.

Може бути корисним скласти додатковий план для більш частого тестування. Ви можете зайти на веб-сайт політики Medicare Medigap, щоб отримати інформацію про всі плани на 2020 рік та про те, що висвітлено. Ви також можете зателефонувати безпосередньо до плану, щоб отримати додаткову інформацію.

Які ще види рутинних лабораторних тестів охоплюються?

Частина B Medicare охоплює багато видів амбулаторних тестів, призначених лікарем, таких як аналіз сечі, тести зразків тканин та скринінгові тести. Доплат за ці тести немає, але ваші франшизи все одно застосовуються.

Приклади охоплених тестів включають:

* Medicare частіше охоплює діагностичні мамографії, якщо їх призначив ваш лікар. Ви несете відповідальність за 20-відсоткові витрати на співстрахування.

Інші нелабораторні діагностичні скринінгові покриття Medicare включають рентген, ПЕТ-сканування, МРТ, ЕКГ та КТ. Ви повинні сплатити своє 20-відсоткове страхування, а також франшизу та будь-які додаткові платежі. Не забувайте звертатися до постачальників, які приймають доручення, щоб уникнути оплати, яку Medicare не покриватиме.

• Medicare пропонує інструмент, за допомогою якого можна перевірити, які тести охоплюються.
• Ви також можете зайти сюди, щоб переглянути список охоплених тестів від Medicare.
• Ось список кодів та тестів, які робить Medicare ні покриття. Перш ніж підписувати АБН, запитайте про вартість тесту та зробіть покупки. Ціни залежать від постачальника та місцезнаходження.

Винос

Medicare охоплює багато типів загальних аналізів крові, необхідних для діагностики та управління станами здоров'я, доки вони необхідні з медичної точки зору. Ось кілька останніх порад, які слід врахувати:

• Попросіть свого лікаря інформацію про ваш конкретний тип аналізу крові та про те, як готувати (якщо ви повинні або не повинні їсти заздалегідь тощо).
• Відвідайте постачальників, які приймають доручення, щоб уникнути оплати власних витрат за покриті послуги
• Якщо у вас є стан, який вимагає більш частого тестування, розгляньте додатковий план, такий як Medigap, який допоможе вам вирішити свої нестандартні витрати.
• Якщо послуга не покрита, перевірте, чи є найдешевший постачальник.

Прочитайте цю статтю іспанською мовою