Чи охоплює Medicare будинки престарілих?

Зміст

• Коли Medicare охоплює догляд за домами престарілих?
• Які частини Medicare охоплюють догляд за домами престарілих?
• Medicare Частина A
• Medicare Частина B
• Чи охоплюють плани Advantage якусь його частину?
• А як щодо добавок Medigap?
• А як щодо препаратів частини D?
• Які плани Medicare можуть бути найкращими, якщо вам знадобиться допомога вдома для престарілих у наступному році?
• Що таке будинок престарілих?
• Переваги догляду за домашніми престарілими
• Скільки коштує допомога вдома для людей похилого віку?
• Суть

Medicare - це програма медичного страхування для людей віком від 65 років (і з певними захворюваннями) у Сполучених Штатах.

Програми охоплюють такі послуги, як перебування в лікарні, амбулаторні послуги та профілактичний догляд. Medicare може охоплювати короткочасне перебування в будинку престарілих, коли людина потребує кваліфікованої допомоги.

Однак, якщо людина хоче довгостроково переїжджати до будинку престарілих, плани Medicare, як правило, не покривають цих витрат.

Коли Medicare охоплює догляд за домами престарілих?

Щоб зрозуміти, що охоплює Medicare у будинку престарілих, іноді найкраще знати, чого вони не покривають. Medicare не охоплює догляд у будинку престарілих, коли людині потрібна лише опіка. Піклування про піклування включає такі послуги:

• купання
• одягання
• їдять
• ходити у ванну

Як правило, якщо особа потребує допомоги, яка не вимагає наукового ступеня, Medicare не покриває послуги.

А тепер давайте розглянемо, що охоплює Medicare.

Medicare дійсно охоплює кваліфіковану медичну допомогу в будинку для престарілих, але ви повинні відповідати ряду вимог. До них належать:

• Ви повинні мати Medicare Part A і у вас залишились дні у вашому пільговому періоді.
• Ви, мабуть, спочатку пройшли кваліфікаційне перебування в лікарні.
• Ваш лікар повинен визначити, що вам потрібна щоденна кваліфікована медична допомога.
• Ви повинні отримувати допомогу в кваліфікованому медсестрі.
• Заклад, де ви отримуєте свої послуги, повинен мати сертифікат Medicare.
• Вам потрібні кваліфіковані послуги щодо медичного стану, пов’язаного з лікарнею, або стану, який почався, коли ви знаходились у кваліфікованому медсестринському закладі, отримуючи допомогу щодо первинного медичного стану, пов’язаного з лікарнями.

Важливо також зазначити, що цей догляд призначений для короткострокового періоду, а не для тривалого.

Зазвичай Medicare Part A може платити до 100 днів у кваліфікованому медсестрі. Кваліфікований медсестер повинен прийняти особу протягом 30 днів після того, як вона вийшла з лікарні, і вони повинні прийняти їх через хворобу чи травму, за якими особа отримувала лікарняну допомогу.

Які частини Medicare охоплюють догляд за домами престарілих?

Medicare зазвичай охоплює лише короткострокову кваліфіковану медичну допомогу в будинку престарілих. Продовжуйте читати інформацію про те, що може охоплювати Medicare, пов’язане з будинками для престарілих.

Medicare Частина A

Деякі послуги, які Medicare Part A може покривати в оточенні будинку для престарілих, включають:

• послуги з дієтичного консультування та харчування
• медичні витратні матеріали та обладнання
• ліки
• харчування
• трудотерапія
• фізіотерапія
• напівприватна кімната
• кваліфікований сестринський догляд, такий як зміна пов'язок на рани
• послуги соціальної роботи, пов'язані з необхідною медичною допомогою
• мовно-мовна патологія

Medicare може також охоплювати щось, що називається «послугами гойдалки». Це коли людина отримує кваліфіковану медичну допомогу в лікарні швидкої допомоги.

Medicare Частина B

Частина B Medicare - це частина Medicare, яка оплачує амбулаторні послуги, такі як відвідування лікаря та медичний огляд. Зазвичай ця частина Medicare не охоплює перебування в будинках для престарілих.

Чи охоплюють плани Advantage якусь його частину?

Плани Medicare Advantage (також звані Medicare Part C), як правило, не охоплюють догляд за домами престарілих, який вважається опікою. Існує кілька винятків, зокрема, якщо у плані людини є контракт із певним будинком престарілих або організацією, яка управляє будинками престарілих.

Завжди звертайтесь до свого постачальника тарифів перед тим, як їхати до певного будинку престарілих, щоб ви зрозуміли, які послуги є, а що не охоплює ваш план Medicare Advantage.

А як щодо добавок Medigap?

Плани доповнення Medigap продаються приватними страховими компаніями і допомагають покрити додаткові витрати, такі як франшизи.

Деякі плани Medigap можуть допомогти оплатити співстрахування кваліфікованих медсестер. Сюди входять плани C, D, F, G, M і N. План K сплачує близько 50 відсотків співстрахування, а план L - 75 відсотків співстрахування.

Однак, допоміжні плани Medigap не платять за довготривалий догляд вдома для престарілих.

А як щодо препаратів частини D?

Частина D Medicare - це лікарський засіб, що відпускається за рецептом, і допомагає оплатити всі або частково ліки людини.

Якщо людина проживає в будинку престарілих, вона, як правило, отримує свої рецепти в аптеці тривалого догляду, яка забезпечує ліки тим, хто перебуває в закладах тривалого догляду, таких як будинок престарілих.

Однак якщо ви перебуваєте у кваліфікованому закладі, де ви отримуєте кваліфіковану медичну допомогу, Medicare Part A зазвичай покриває ваші рецепти протягом цього часу.

Які плани Medicare можуть бути найкращими, якщо вам знадобиться допомога вдома для престарілих у наступному році?

Більшість планів Medicare не охоплюють догляд за домами престарілих. Винятки можуть включати, якщо ви купуєте план Medicare Advantage за конкретною угодою з будинком престарілих. Знову ж таки, це часто виняток, а не правило, і доступні варіанти відрізняються в географічному плані.

Якщо вам або коханій людині може знадобитися перейти на довготривалий догляд вдома для престарілих, за межами Medicare є варіанти, які можуть допомогти компенсувати деякі витрати. До них належать:

• Страхування довгострокового догляду. Це може допомогти оплатити всі або частково витрати на будинки престарілих. Багато людей купуватимуть ці поліси в молодшому віці, наприклад, у 50-х роках, оскільки премії, як правило, збільшуються у мірі того, як людина старіє.
• Medicaid. Medicaid, програма страхування, яка допомагає покрити витрати на домогосподарства з низьким рівнем доходу, має державні та національні програми, які допомагають оплачувати догляд вдома для престарілих.
• Адміністрація ветеранів. Ті, хто проходив військову службу, можуть отримати фінансову допомогу на послуги довгострокового догляду через Міністерство у справах ветеранів США.

Деякі особи можуть виявити, що їм потрібні послуги Medicaid після того, як вони вичерпають свої особисті фінансові ресурси для оплати довгострокового догляду. Щоб дізнатись більше про те, як отримати кваліфікацію, відвідайте мережу Державних програм медичного страхування.

Що таке будинок престарілих?

Будинок престарілих - це місце, де людина може отримати додаткові послуги догляду від медсестер чи помічників медсестер.

Багато з цих закладів можуть бути будинками або квартирами для людей, які потребують додаткового догляду за своєю щоденною діяльністю або які більше не бажають жити наодинці. Деякі нагадують лікарні чи готелі, у яких є кімнати з ліжками та ваннами, а також загальні приміщення для занять, відпочинку, харчування та відпочинку.

Більшість будинків престарілих забезпечують цілодобовий догляд. Послуги можуть відрізнятися, але можуть включати допомогу в туалеті, допомогу в отриманні ліків та послуги харчування.

Переваги догляду за домашніми престарілими

• Догляд за домами для літніх людей часто дозволяє людині жити самостійно, не беручи участь у домашніх роботах, таких як косіння газону або утримання будинку.
• Багато будинків престарілих також проводять соціальні заходи, що дозволяють людям спілкуватися з іншими та підтримувати дружбу та інші заходи.
• Наявність можливості отримувати необхідні послуги медсестер та наявність підготовленого персоналу для спостереження за людиною може забезпечити відчуття комфорту для людини та її сім'ї.

Скільки коштує допомога вдома для людей похилого віку?

Фінансова організація Genworth відстежувала вартість допомоги у кваліфікованих медсестрах та будинках престарілих з 2004 по 2019 рік.

Вони виявили, що середня вартість приватної кімнати в будинку престарілих у 2019 році складає 102 200 доларів на рік, що на 56,78 відсотка більше, ніж у 2004 році. Догляд у закладі, що проживає за допомогою, коштує в середньому 48 612 доларів на рік, що на 68,79 відсотка більше, ніж у 2004 році.

Догляд за домашніми престарілими є дорогим - ці витрати включають догляд за все більш хворими пацієнтами, нестачу працівників та посилення норм, що збільшують витрати, - все це призводить до зростання витрат.

Якщо у вас є кохана людина, якій досягає 65 років, ось декілька порад щодо того, як допомогти їм зареєструватися:

• Ви можете розпочати процес за 3 місяці до того, як вашій коханій виповниться 65 років. Ранній початок може допомогти вам отримати відповіді на необхідні запитання та зняти стрес із процесу.
• Зверніться до місцевої адміністрації соціального забезпечення або знайдіть місце, відвідавши їх офіційний веб-сайт.
• Відвідайте Medicare.gov, щоб дізнатись про наявні медичні та медичні плани.
• Поговоріть зі своїми друзями та іншими членами сім'ї, які, можливо, пройшли подібний процес. Вони можуть дати вам поради щодо того, що вони дізналися в процесі реєстрації в Medicare та вибору планів доповнень, якщо це можливо.

Суть

Частина A Medicare може охоплювати кваліфіковану медичну допомогу в умовах будинку для престарілих, за умови, що людина відповідає певним вимогам.

Якщо ви або кохана людина бажаєте або вам потрібно довго жити в будинку престарілих, щоб отримати опікунські послуги та інші послуги, вам, швидше за все, потрібно буде заплатити з власної кишені або скористатися такими послугами, як страхування довгострокового догляду або Medicaid .

Інформація на цьому веб-сайті може допомогти вам прийняти особисті рішення щодо страхування, але вона не призначена для надання порад щодо придбання або використання будь-яких страхових або страхових продуктів. Healthline Media жодним чином не займається страховою діяльністю і не має ліцензії як страхової компанії чи виробника в будь-якій юрисдикції США. Healthline Media не рекомендує та не підтримує жодних третіх сторін, які можуть здійснювати страховий бізнес.