Надзвичайна ситуація! Чи охоплює Medicare частина А відвідування швидкої допомоги?

Зміст

• Чи охоплює Medicare частина A відвідування ER?
• Що таке форма МІСЯЦЯ?
• Яка різниця між доплатою та співстрахуванням?
• Які частини Medicare охоплюють медичну допомогу, якщо вас не госпіталізують?
• Medicare Частина B
• Medicare Частина C
• Медігап
• Medicare Частина D
• Послуги, які ви можете отримати в ER
• Скільки коштує середній візит до ER?
• Що робити, якщо швидка допомога привезла мене до невідкладної допомоги?
• Коли слід звертатися до ER?
• Винос

Частина A Medicare іноді називають «лікарняною страховкою», але вона покриває лише витрати на відвідування лікарні швидкої допомоги, якщо ви потрапили до лікарні для лікування хвороби чи травми, яка призвела вас до лікарні.

Якщо ваше відвідування ER не охоплюється частиною A Medicare, ви можете отримати покриття через Medicare Part B, C, D або Medigap, залежно від вашого конкретного плану.

Прочитайте далі, щоб дізнатись більше про висвітлення частини A для відвідувань ER, включаючи те, що може охоплюватися, а що не, та інші варіанти висвітлення, які ви можете мати.

Чи охоплює Medicare частина A відвідування ER?

Якщо вас лікують і випускають із відділення невідкладної допомоги, не потрапляючи до лікарні як стаціонар, швидше за все, Medicare Part A не покриє ваш візит до лікаря.

Навіть якщо ви залишаєтесь у лікарні на ніч, Medicare Part A вважає вас амбулаторним пацієнтом, якщо лікар не напише наказу про прийняття вас до лікарні як на лікування.

Здебільшого вам доведеться приймати стаціонарного лікаря протягом двох ночей поспіль для Medicare Part A, щоб охопити ваш візит.

Що таке форма МІСЯЦЯ?

У формі MOON буде пояснено, чому ви перебуваєте в лікарні амбулаторно і яка допомога вам може знадобитися, коли ви повернетесь додому. Отримати МІСЯЦЬ - це один із способів визначити, яка частина Medicare може оплатити частину вашого рахунку за ER.

Якщо лікар госпіталізує вас до лікарні після відвідування невідкладної медичної допомоги, і ви залишаєтесь у лікарні дві ночі або довше, Medicare Part A оплачує ваше перебування в стаціонарі плюс амбулаторні витрати на ваше відвідування лікарні.

Ви все ще будете нести відповідальність за свої франшизи, співстрахування та доплати. Якщо ви не впевнені, чи лікуєте вас амбулаторно чи стаціонарно, зверніться до лікаря, який вас лікує. Якщо у вас є план Medigap, він може сплатити частину вашої доплати або співстрахування.

Яка різниця між доплатою та співстрахуванням?

• Доплати це фіксовані суми, які ви платите за медичну послугу або відвідування офісу. Коли ви відвідуєте ER, ви можете отримати кілька доплат залежно від кількості отриманих послуг. Залежно від того, як виставляють рахунки в лікарні, ви можете не заборгувати доплату лише колись після вашого візиту.
• Співстрахування це відсоток рахунку, за який ви відповідаєте. Як правило, Medicare вимагає від вас оплати 20 відсотків витрат на ваше обслуговування.

Які частини Medicare охоплюють медичну допомогу, якщо вас не госпіталізують?

Medicare Частина B

Хороша новина полягає в тому, що Medicare Part B (медична страховка), як правило, оплачує ваші візити до лікаря, незалежно від того, чи постраждали ви, чи у вас розвинулася раптова хвороба, або хвороба погіршується.

Medicare Part B, як правило, оплачує 80 відсотків ваших витрат. Ви відповідаєте за решту 20 відсотків. У 2021 році щорічна франшиза за частиною В становить 203 долари.

Medicare Частина C

Плани Medicare Part C (Medicare Advantage) також оплачують витрати на невідкладну допомогу та невідкладну допомогу. Незважаючи на те, що частини B та C Medicare зазвичай платять за відвідування невідкладної допомоги, ви все одно будете нести відповідальність за ваші франшизи, співстрахування та доплати на додаток до щомісячних премій за ці плани.

Медігап

Якщо у вас є Medigap (допоміжна страховка Medicare) на додаток до плану за частиною B, це може допомогти вам оплатити ваші 20 відсотків вартості відвідування ER.

Medicare Частина D

Частина D Medicare - це лікарські засоби, що відпускаються за рецептом. Якщо вам призначають будь-які препарати для внутрішньовенного вживання, коли ви перебуваєте в лікарні, частина B або C Medicare, як правило, покриває їх.

Однак, якщо вам потрібні ліки, які ви зазвичай приймаєте вдома, і які вони дають лікарні, перебуваючи в лікарні, це вважається лікарським засобом, який самостійно застосовується. Якщо ліки, які ви отримуєте, є у вашому списку препаратів Medicare Part D, частина D може заплатити за цей препарат.

Послуги, які ви можете отримати в ER

Ви можете отримати кілька різних видів послуг, які можуть вам знадобитися під час відвідування ER, включаючи:

• екстрене обстеження одним або кількома лікарями
• лабораторні тести
• Рентген
• сканування або показ
• медичні або хірургічні процедури
• медичне приладдя та обладнання, як милиці
• ліки

Ці послуги та витратні матеріали можуть виставлятися разом або окремо, залежно від лікарні, яку ви відвідуєте.

Скільки коштує середній візит до ER?

За підрахунками, щороку невідкладну допомогу відвідують 145 мільйонів людей, в результаті чого трохи більше 12,5 мільйона з них потрапляють до лікарні для стаціонарної допомоги.

Департамент охорони здоров’я та соціальних служб (HHS) каже, що середня сума, яку люди заплатили за відвідування невідкладної допомоги у 2017 році, становила 776 доларів. Сума, яку ви повинні заплатити, буде залежати від місця проживання, стану, від якого ви лікуєтесь, та покриття, яке надає ваш план.

Що робити, якщо швидка допомога привезла мене до невідкладної допомоги?

Medicare Part B оплатить проїзд на швидкій допомозі до лікарні швидкої допомоги, якщо ваше здоров’я загрожує переїздом іншим шляхом.

Наприклад, якщо ви поранені і допомога в машині швидкої допомоги може врятувати вам життя, Medicare заплатить за те, щоб вас перевезли на швидкій допомозі до найближчого відповідного медичного центру.

Якщо ви вирішите проходити лікування у віддаленому закладі, ви можете нести відповідальність за різницю у вартості транспортування між двома установами.

Коли слід звертатися до ER?

Якщо ви або кохана людина відчуваєте будь-який із цих ознак та симптомів, вам слід негайно звернутися за допомогою до відділення невідкладної допомоги:

• ознаки інсульту, такі як нечітка мова, слабкість на одному боці або опущення обличчя
• ознаки серцевого нападу, такі як біль у грудях, задишка, запаморочення, пітливість або блювота
• симптоми зневоднення, включаючи прискорений пульс, запаморочення, судоми в м’язах та сильну спрагу

Коли ви звертаєтесь до ER, переконайтеся, що ви берете будь-яку страхову інформацію, а також перелік будь-яких діючих ліків.

Винос

Якщо вам або коханій людині потрібно їхати до лікарні невідкладної допомоги, важливо знати, що Medicare Part A, як правило, не охоплює відвідування лікарні, якщо пацієнт не потрапляє до лікарні для лікування.

Плани Medicare Part B та Medicare Advantage (Medicare Part C) зазвичай покривають 80 відсотків вартості ER послуг, але пацієнти відповідають за співстрахування, доплату та франшизи.

Ця стаття була оновлена ​​13 листопада 2020 року, щоб відобразити інформацію про Medicare 2021 року.

Інформація на цьому веб-сайті може допомогти вам прийняти особисті рішення щодо страхування, але вона не призначена для надання порад щодо придбання або використання будь-яких страхових або страхових продуктів. Healthline Media жодним чином не займається страховою діяльністю і не має ліцензії як страхової компанії чи виробника в будь-якій юрисдикції США. Healthline Media не рекомендує та не підтримує жодних третіх сторін, які можуть здійснювати страховий бізнес.