Що таке синдром Дрейлера і як його лікувати?

Зміст

• Що таке синдром Дредлера?
• Що викликає синдром Дредлера?
• Які симптоми синдрому Дредлера?
• Діагностування синдрому Дрейлера
• Які ускладнення синдрому Дредлера?
• Як лікується синдром Дредлера?
• Лікування ускладнень
• Який прогноз синдрому Дредлера?

Що таке синдром Дредлера?

Синдром Дрезлера - це тип перикардиту, який являє собою запалення мішка навколо серця (перикарда). Його також називають синдромом пост-перикардіотомії, синдромом інфаркту міокарда або синдромом пошкодження серця. Це відбувається тому, що стан зазвичай виникає після операції на серці, інфаркту міокарда (інфаркту) або травми. Вважається, що синдром Дрезлера виникає, коли імунна система надмірно реагує на один із цих подій.

Якщо не лікувати, запалення перикарда може призвести до рубцювання, потовщення та напруження м’язів серця, що може бути небезпечним для життя. Лікування синдрому Дрезлера включає прийом високих доз аспірину або інших протизапальних препаратів. На щастя, стан зараз вважається дуже рідкісним через розвиток сучасних методів лікування інфарктів.

Що викликає синдром Дредлера?

Точна причина синдрому Дредлера не з'ясована. Вважається, що це відбувається, коли операція на серці або інфаркт викликає імунну відповідь в перикарді. У відповідь на травму організм, як правило, посилає імунні клітини та антитіла, щоб допомогти відновити область. Однак імунна відповідь іноді може викликати надмірну кількість запалення.

Деякі з подій, які, як відомо, викликали синдром Дредлера, включають:

• операції на серці, такі як хірургія на відкритому серці або шунтування коронарної артерії
• черезшкірне коронарне втручання, також відоме як коронарна ангіопластика та розміщення стента
• імплантація кардіостимулятора
• серцева абляція
• ізоляція легеневих вен
• проникаюча травма грудної клітки

Які симптоми синдрому Дредлера?

Симптоми можуть проявлятися через два-п’ять тижнів після початкової події. У деяких людей симптоми можуть не розвиватися протягом трьох місяців.

Симптоми включають:

• біль у грудях, яка гірше лежачи
• біль у грудях, що посилюється при глибокому диханні або кашлі (плеврит)
• лихоманка
• утруднене або затруднене дихання
• втома
• зниження апетиту

Діагностування синдрому Дрейлера

Синдром Дреслерлера важко діагностувати, оскільки його симптоми схожі на симптоми багатьох інших станів. До них відносяться пневмонія, легенева емболія, ангіна, застійна серцева недостатність (ХСН) та інфаркт.

Лікар може запідозрити наявність у вас синдрому Дреслерлера, якщо ви починаєте хворіти через кілька тижнів після операції на серці або інфаркту. Вони захочуть провести тести, які допоможуть виключити інші умови та підтвердити діагноз.

Ваш лікар спочатку візьме ретельний анамнез та проведе фізикальний огляд. Вони слухатимуть ваше серце за допомогою стетоскопа для звуків, які можуть вказувати на наявність запалення або рідини біля серця.

Інші тести можуть включати:

• повний аналіз крові (CBC)
• культури крові для виключення інфекцій
• ехокардіограма шукати наявність рідини біля серця або потовщення в перикарді
• електрокардіограма (ЕКГ або ЕКГ), щоб шукати порушення в електричних імпульсах серця
• рентген грудної клітки, щоб побачити, чи є запалення в легенях
• МРТ серця, яка дає детальні зображення серця та перикарда

Які ускладнення синдрому Дредлера?

Якщо не лікувати, запалення перикарда може призвести до серйозних ускладнень. Імунна відповідь, що викликає синдром Дредлера, також може викликати стан, відомий як плевральний випіт. Це коли рідина накопичується в оболонках навколо легенів.

У рідкісних випадках хронічне запалення в серці може призвести до дуже серйозних ускладнень, зокрема:

• Серцева тампонада. Це коли рідина накопичується в мішку навколо серця. Рідина чинить тиск на серце і заважає йому перекачувати достатню кількість крові до іншої частини тіла. Це може призвести до порушення роботи органів, шоку і навіть до смерті.
• Констриктивний перикардит. Це коли перикард стає густим або рубцюється через тривалого запалення.

Як лікується синдром Дредлера?

Лікування спрямоване на зменшення запалення. Ваш лікар може запропонувати приймати нестероїдні протизапальні засоби (НПЗП) без рецепта (НПЗП), такі як ібупрофен (Адвіл, Мотрін), напроксен (Алеве) або великі дози аспірину. Можливо, доведеться приймати їх протягом чотирьох-шести тижнів.

Якщо безрецептурні протизапальні препарати не покращують ваші симптоми, лікар може призначити:

• колхіцин (Colcrys), протизапальний засіб
• кортикостероїди, які пригнічують імунну систему і зменшують запалення

Через своїх побічних ефектів кортикостероїди зазвичай є крайнім засобом.

Лікування ускладнень

Якщо у вас виникли будь-які ускладнення синдрому Дредлера, можуть знадобитися більш агресивні методи лікування:

• Плевральний випіт лікується шляхом виведення рідини з легенів голкою. Процедура називається торацентезом.
• Серцева тампонада лікується за допомогою процедури, яка називається перикардіоцентез. Під час цієї процедури для видалення зайвої рідини використовується голка або катетер.
• Констриктивний перикардит може лікуватися хірургічним шляхом для видалення перикарда (перикардіектомія).

Який прогноз синдрому Дредлера?

Прогноз синдрому Дредлера загалом сприятливий. Але це залежить від того, наскільки швидко діагностується і лікується стан. Хоча рідко, тривале спостереження рекомендується через ризик ускладнень, наприклад, тампонада серця, яка може бути смертельною. Людина, яка пережила епізод синдрому Дредлера, піддається більшому ризику виникнення іншого епізоду.

На щастя, стан зараз є менш поширеним через просування в лікуванні інфарктів.