Препарати розсіяного склерозу (МС)

Зміст

• Огляд
• Терапія, що модифікує захворювання (ДМТ)
• Інтерферон бета-продукти
• Глатирамер ацетат (Копаксон)
• Наталізумаб (Тисабри)
• Мітоксантрон гідрохлорид
• Алемтузумаб (Лемтрада)
• Окрелізумаб (Окревус)
• Фінголімод (Гіленія)
• Терифлуномід (Aubagio)
• Диметилфумарат (Tecfidera)
• Ліки від рецидивів МС
• Ліки для лікування симптомів та ускладнень РС
• Для проблем з ходьбою
• Для м’язової жорсткості або спазмів
• Для втоми
• Для дизестезії
• Для депресії
• При запорах
• Для дисфункції сечового міхура
• Для сексуальної дисфункції
• Порадьтеся з лікарем

Огляд

Розсіяний склероз (МС) - це стан, який пошкоджує нервові клітини вашої центральної нервової системи (ЦНС). ЦНС складається з вашого мозку, спинного мозку та зорових нервів.

РС викликає симптоми, які поступово посилюються, а також симптоми, що з’являються раптово після періоду контролю. Ця раптова поява симптомів називається рецидивом.

Не існує ліків від МС, і шкоду, яку він завдає, неможливо повернути. Однак є ліки, які можуть допомогти керувати станом.

Управління станом зосереджується на медикаментозному лікуванні, яке може лікувати рецидиви, а також модифікувати захворювання для зменшення шкоди та втрати працездатності. Він також включає інші препарати, які лікують симптоми або ускладнення МС.

ШВИДКІ ФАКТИ Адміністрація харчових продуктів та лікарських засобів затвердила такі препарати для лікування розсіяного склерозу (РС):

• Пероральні препарати: диметилфумарат (Tecfidera); фінголімод (Гіленія); теріфлуномід (Aubagio)
• Ін'єкції: інтерферон бета-1а (Avonex, Rebif); інтерферон бета-1b (Бетасерон, Екставія); глатирамер ацетат (Копаксон, Глатопа); пегінтерферон бета-1а (Plegridy)
• Настої: алемтузумаб (Лемтрада); мітоксантрон гідрохлорид; наталізумаб (Тисабри); окрелізумаб (Окревус)

Терапія, що модифікує захворювання (ДМТ)

Існує кілька видів терапії, що модифікує захворювання (ДМТ), які допомагають змінити перебіг ЧС. Тривалість лікування цими препаратами може становити від кількох місяців до років, залежно від того, наскільки ефективні препарати для вас.

Ваш лікар може рекомендувати переходити між цими препаратами протягом усього курсу лікування. Це буде залежати від того, наскільки ефективно кожен препарат управляє вашим захворюванням і як ви переносите побічні ефекти.

Якщо ви перейдете на інший ДМТ, ваш лікар візьме до відома, чи не розвиваються ви нові ураження.

Інтерферон бета-продукти

Інтерферон бета-1а (Avonex, Rebif), пегінтерферон бета-1a (Plegridy) та інтерферон beta-1b (Betaseron, Extavia) є препаратами для ін'єкцій.

Вони допомагають модифікувати рецидивуючий ремітуючий МС (RRMS) та вторинний прогресуючий розсіяний склероз (SPMS) у випадках активного захворювання - тобто відбувся рецидив або з'явилися нові ураження при МРТ-скануванні.

Ці препарати складаються з білків, які перешкоджають надходженню певних лейкоцитів (WBC) до вашого мозку та спинного мозку. Вважається, що ці ВБК пошкоджують мієлін, який утворює захисне покриття над вашими нервовими волокнами.

Тому запобігання проникненню цих ВБК у ваш мозок та спинний мозок може допомогти уповільнити їх пошкодження та зменшити кількість рецидивів у вас.

Ви самі вводите ці ліки. Ваш постачальник медичних послуг покаже вам, як це зробити. Кількість ін'єкцій залежить від препарату:

• Ребіф: три рази на тиждень
• Бетасерон: кожний наступний день
• Екставія: через день
• Avonex: раз на тиждень
• Plegridy: кожних два тижні

Глатирамер ацетат (Копаксон)

Глатирамер ацетат (Копаксон) - це виготовлена ​​речовина, що нагадує основний білок природного мієліну. Думається, що це працює, спонукаючи WBC атакувати його замість мієлінових клітин.

Застосовується для лікування RRMS та SPMS у випадках активного захворювання - тобто відбувся рецидив або з'явилися нові пошкодження при МРТ.

Ви вводите цей препарат самостійно один раз на день або три рази на тиждень, залежно від дозування. Ваш лікар надасть вам відповіді.

Глатопа - це затверджена загальна форма копаксону.

Наталізумаб (Тисабри)

Наталізумаб (Tysabri) - це антитіло, яке блокує пошкодження ШБК від переміщення у ваш мозок та спинний мозок.

Застосовується для лікування RRMS та SPMS у випадках активного захворювання - тобто відбувся рецидив або з'явилися нові пошкодження при МРТ.

Лікар надає цей препарат у вигляді внутрішньовенної (IV) інфузії. Настій займає близько години, і ви будете отримувати його кожні чотири тижні.

Мітоксантрон гідрохлорид

Мітоксантрон гідрохлорид спочатку застосовувався для лікування раку. Тепер також призначено лікувати людей із РС. Він пригнічує клітини імунної системи, які, як вважають, атакують клітини мієліну. Цей препарат випускається лише як загальний препарат.

Він використовується для лікування вторинних прогресуючих МС або погіршення рецидивуючих ремісивних РС після того, як інші препарати не працюють. Він має високий ризик серйозних побічних ефектів, тому він підходить лише людям із цими більш важкими формами ЧС.

Лікар надає цей препарат у вигляді короткої IV інфузії раз на три місяці.

Алемтузумаб (Лемтрада)

Алемтузумаб (Лемтрада) призначається людям з рецидивуючими формами РС, які без успіху випробували щонайменше два ліки МС.

Це працює за рахунок зменшення кількості конкретних WBC у вашому організмі. Ця дія може зменшити запалення та пошкодження нервових клітин.

Алемтузумаб дають у вигляді чотиригодинної IV інфузії. Для початку ви отримуєте цей препарат один раз на день протягом п’яти днів. Потім через 12 місяців після першого лікування ви отримуєте його знову протягом трьох днів.

Окрелізумаб (Окревус)

Окрелізумаб (Ocrevus) - це новітнє інфузійне лікування МС. Він був схвалений Управлінням з харчування та лікарських засобів (FDA) у 2017 році. Це перший препарат, який застосовується для лікування первинних прогресуючих МС (ППМС). Він також використовується для лікування рецидивуючих форм ЧС.

Окрелізумаб працює, орієнтуючись на В-лімфоцити, які відповідають за пошкодження та відновлення мієлінової оболонки.

Окрелізумаб дають у вигляді IV інфузії. Для початку ви отримаєте його в двох інфузіях по 300 міліграм (мг), розділених на два тижні. Після цього ви прийматимете його в настоях 600 мг кожні півроку.

Ви також отримуватимете стероїд та антигістамінний препарат у день кожної інфузії, щоб зменшити ризик реакції на ліки.

Фінголімод (Гіленія)

Фінголімод (Гіленія) випускається як пероральна капсула, яку ви приймаєте раз на день.

Це перший пероральний препарат, схвалений FDA для RRMS.

Фінголімод призводить до того, що ушкоджуючі ВБК залишаються у ваших лімфатичних вузлах. Це зменшує ймовірність того, що вони потраплять у ваш мозок або спинний мозок і спричинить пошкодження.

Терифлуномід (Aubagio)

Teriflunomide (Aubagio) - це пероральна таблетка, яку ви приймаєте один раз на день.

Застосовується для лікування RRMS та SPMS у випадках активного захворювання - тобто відбувся рецидив або з'явилися нові пошкодження при МРТ.

Терифлуномід працює, блокуючи фермент, який потребує згубних ВБК. В результаті цей препарат допомагає зменшити кількість цих клітин, що зменшує шкоду, яку вони можуть завдати.

Диметилфумарат (Tecfidera)

Диметилфумарат (Tecfidera) - це пероральна капсула, яку ви приймаєте двічі на день.

Застосовується для лікування RRMS та SPMS у випадках активного захворювання - тобто відбувся рецидив або з'явилися нові пошкодження при МРТ.

Здається, цей препарат діє, втручаючись у діяльність певних клітин імунної системи та хімічних речовин, щоб зменшити ризик рецидиву РС.

Ліки від рецидивів МС

Хоча багато рецидивів проходять самостійно, більш важкі рецидиви потребують лікування.

Запалення викликає рецидиви РС, і їх зазвичай лікують кортикостероїдами. Ці препарати можуть зменшити запалення і допомогти зробити напади МС менш важкими. Кортикостероїди, що застосовуються для лікування МС, включають:

• дексаметазон (Dexamethasone Intensol)
• метилпреднізолон (Медрол)
• преднізолон (Prednisone Intensol, Rayos)

Якщо кортикостероїди не працюють, лікар може призначити кортикотропін (H. P. Acthar Gel).

Кортикотропін - ін’єкція, також відомий як гель АКТГ. Це працює, спонукаючи кору надниркових залоз виділяти гормони кортизол, кортикостерон та альдостерон. Секреція цих гормонів допомагає зменшити запалення.

Ліки для лікування симптомів та ускладнень РС

Інші препарати можуть використовуватися для лікування специфічних симптомів МС або ускладнень, пов’язаних з ураженням РС.

Для проблем з ходьбою

Далфампридин (Ампіра) - це пероральна таблетка, яка приймається двічі на день, щоб покращити ходьбу.

Далфампридин діє, блокуючи крихітні пори в нервових клітинах, званих калієвими каналами. Ця дія може допомогти пошкодженим нервовим клітинам краще відправляти повідомлення. Поліпшене проведення нервових імпульсів сприяє контролю і силі м'язів ніг.

Для м’язової жорсткості або спазмів

Лікар часто даватиме міорелаксанти людям з РС, які мають болісну м’язову скутість або м’язові спазми. Препарати, які зазвичай використовуються для лікування цих симптомів, включають:

• баклофен (Ліоресал)
• onabotulinumtoxinA (Botox)
• циклобензаприн (Фексмід)
• дантролен (Dantrium)
• діазепам (валій)
• тизанідин (Занафлекс)

Для втоми

Постійна втома є поширеною проблемою для людей з МС. Для цього симптому лікар може призначити такий препарат, як модафініл (Провігіл).

Вони також можуть призначити ліки, що не мають етикетки. "Позашляховий" означає, що препарат, який затверджений для лікування одного стану, використовується для лікування іншого стану. До таких препаратів належать амантадин (Gocovri) і флуоксетин (Prozac).

ВИКОРИСТАННЯ ДЕРЖАВНОГО ВЗНАЧЕННЯ Позакореневе вживання наркотиків означає, що препарат, затверджений FDA з однією метою, використовується з іншою метою, яка не була затверджена. Однак лікар все ж може використовувати для цієї мети препарат. Це тому, що FDA регулює тестування та затвердження ліків, а не те, як лікарі використовують наркотики для лікування своїх пацієнтів. Тож ваш лікар може призначити препарат, але він вважає, що це найкраще для вашої допомоги. Дізнайтеся більше про вживання наркотиків, що не використовуються.

Для дизестезії

Дизестезія означає «погані відчуття». Це тип болю, який може відчувати себе як постійне печіння або свербіж. Це також може відчувати мокроту, ураження електричним струмом або шпильки та голки. Для лікування дизестезії лікар може призначити:

• амітриптилін
• клоназепам (Клонопін)
• габапентин (нейронтин)
• нортриптилін (Pamelor)
• фенітоїн (Ділантин)

Для депресії

Деякі дослідження показали, що люди з РС мають більшу схильність до клінічної депресії, ніж загальна популяція. До лікарських препаратів, що застосовуються для лікування депресії у людей з РС, належать:

• бупропіон (Wellbutrin SR, Wellbutrin XL)
• дулоксетин (Cymbalta)
• флуоксетин (Prozac)
• пароксетин (Паксил)
• сертралін (Золофт)
• венлафаксин (Effexor)

При запорах

Запор - ще одне поширене ускладнення МС. Ваш лікар може порекомендувати лікувати його одним із таких ліків без рецепта:

• бісакодил (Dulcolax)
• докутат (Колас)
• гідроксид магнію (молоко Магнезії Філліпса)
• псиліум (метамуцил)

Для дисфункції сечового міхура

Дисфункція сечового міхура також є поширеним ускладненням РС. Симптоми можуть включати часте сечовипускання, нетримання сечі або вагання при початку сечовипускання. Також може спостерігатися часта ніктурія (нічне сечовипускання). Препарати для лікування цих симптомів включають:

• дарифенацин (Enablex)
• оксибутинін (Ditropan XL)
• празозин (Minipress)
• соліфенацин (VESIcare)
• тамсулозин (Фломакс)
• толтеродин (Детрол)

Для сексуальної дисфункції

І чоловіки, і жінки з РС мають більш високі показники сексуальної дисфункції, ніж у загальної популяції.

Пероральні препарати, які можуть бути призначені для лікування еректильної дисфункції (ЕД), включають:

• силденафіл (віагра)
• тадалафіл (Сіаліс)
• варденафіл (Левітра)

Також доступні літні препарати, які необхідно вводити безпосередньо в пеніс. Ці препарати не використовуються стільки зараз, коли доступні пероральні препарати. До їх складу входить альпростадил (каверкт). Лікарський засіб, який може бути застосований з цією метою для цієї мети, - це препарат папаверин для артеріального тиску.

У жінок можуть виникнути такі проблеми, як зменшення відчуття у піхві або кліторі, або сухість піхви. В даний час немає препаратів для лікування цих проблем. Однак для вагінальної сухості жінки можуть користуватися водорозчинними особистими мастилами, які є у продажу.

Порадьтеся з лікарем

Існує багато різних препаратів, які допоможуть вам керувати МС. Тип препаратів, який може бути найкращим для вас, залежить від типу МС та симптомів, які ви відчуваєте.

Можливо, ви не зможете отримати доступ до всіх цих препаратів. Попросіть лікаря підтвердити, які препарати зараз є на ринку та які можуть бути найбільш підходящими для вас.

Попрацюйте зі своїм лікарем, щоб створити план управління вашими симптомами МС та допомогти запобігти подальшій шкоді від захворювання. Дотримання вашого плану лікування може допомогти вам почуватись краще та уповільнити прогресування свого стану.