Що знати про подвійну придатність для Medicare та Medicaid

Зміст

• Про подвійну придатність
• Програми заощадження Medicare
• Чи обмежена подвійна приналежність до оригіналу Medicare?
• Покриття рецепта подвійної придатності
• Подвійні платежі Medicaid
• Державні відмінності
• Винос

Medicare - це федеральна програма медичного страхування у США для людей віком від 65 років. Він також охоплює людей з певними вадами та станом здоров'я.

Medicaid - це спільна федеральна та державна програма, яка допомагає людям з обмеженими ресурсами або доходами оплачувати медичні витрати. Він пропонує переваги, як правило, не охоплені Medicare.

За даними охорони здоров'я, близько 9,2 мільйона людей, що представляє близько 16 відсотків учасників Medicare і близько 15 відсотків медікаїдів, зараховано як на Medicare, так і на Medicaid.

Якщо ви маєте право на Medicare та Medicaid, ви є подвійним бенефіціаром.

Продовжуйте читати, щоб дізнатися більше про подвійну придатність, включаючи кваліфікацію, пільги та відмінності між державою.

Про подвійну придатність

Як правило, відображення віку, втрати працездатності чи доходу, подвійна класифікація, яка базується на виборах, базується на тому, що ви:

• записався на Medicare та отримував повну пільгу на Medicaid
• записався на Medicare та отримував допомогу з преміями Medicare

Ви також вважаєтесь подвійним бенефіціаром, якщо ви зареєстровані в Medicare, частина A або частина B і отримуєте розподіл витрат за допомогою програми Medicare Savings (MSP).

Програми заощадження Medicare

• Кваліфікована програма для отримання медичних послуг (QMB): допомагає у виплаті франшиз, премій, співстрахування та виплат за Частину А, Частину Б або обидва.
• Зазначена програма з низьким доходом медичного бенефіціара (SLMB): сприяє сплаті премій за частиною B
• Кваліфікаційна індивідуальна програма (QI): сприяє сплаті премій за частиною B
• Кваліфікована програма з обмеженими фізичними можливостями (QDWI): виплачує частку премії за певних бенефіціарів, які працюють з обмеженими можливостями

Чи обмежена подвійна приналежність до оригіналу Medicare?

Подвійні бенефіціари, які беруть участь у праві, не обмежуються оригіналом Medicare.

Якщо ви маєте подвійну придатність, ви також можете отримати покриття Medicare через план переваг Medicare.

Покриття рецепта подвійної придатності

Подвійні бенефіціари автоматично автоматично зараховуються до плану лікарських засобів, призначених за рецептом Medicare, частина D.

Ви також можете отримати додаткову допомогу для покриття частини D. Додаткова допомога - це програма Medicare, яка допомагає оплатити витрати на ліки за рецептом частини D для людей з обмеженими ресурсами або доходами.

У більшості випадків Medicaid покриватиме препарати, не охоплені частиною D. Medicare.

Подвійні платежі Medicaid

Оскільки Medicaid, як правило, платник останньої інстанції, для подвійних бенефіціарів, Medicare спочатку оплачує медичні послуги.

Якщо у вас є інші покриття, такі як плани охорони здоров’я групи роботодавців або плани доповнення Medicare (Medigap), це покриття виплачується першим та Medicaid останнім.

Medicaid може покривати витрати на охорону здоров’я, які Medicare може не покривати, або лише частково покриває, наприклад:

• послуги на дому
• Особиста гігієна
• домашній догляд

Державні відмінності

Пільги для подвійних бенефіціарів можуть відрізнятися залежно від вашого штату. Відмінності за державою можуть включати:

• Програма Medicaid, що пропонується через плани управління доглядом Medicaid
• Плата за послуги за послуги Medicaid
• плани, які включають усі переваги Medicare та Medicaid

Норми доходів та ресурсів визначаються федеральним законом для повних програм Medicaid та програми Medicare Savings. На власний розсуд, держави можуть ефективно підвищувати федерально встановлені межі.

Винос

Подвійна придатність для Medicare та Medicaid означає, що ви зареєстровані в Medicare та будь-якому:

• отримання повних пільг Medicaid
• отримання допомоги з преміями Medicare
• отримання розподілу витрат за програмою заощадження Medicare (MSP)

Якщо ви отримуєте подвійний бенефіціар, ви можете покрити більшість витрат на охорону здоров'я.