Що потрібно знати про хвороби нирок в кінцевій стадії (ESRD)

Зміст

• Що таке кінцева стадія ниркової хвороби?
• Що викликає кінцеву стадію захворювання нирок?
• Хто ризикує хворобою нирок кінцевої стадії?
• Які симптоми хвороби нирок кінцевої стадії?
• Як діагностується хвороба нирок в кінцевій стадії?
• Як лікується хвороба нирок в кінцевій стадії?
• Діаліз
• Трансплантація нирок
• Наркотики
• Зміни способу життя
• Які ускладнення кінцевої стадії захворювання нирок?
• Як виглядає одужання?
• Який довгостроковий прогноз?
• Що може запобігти кінцеву стадію захворювання нирок?

Що таке кінцева стадія ниркової хвороби?

Нирки фільтрують відходи і зайву воду з крові як сечу. Хронічна хвороба нирок змушує ваші нирки з часом втрачати цю функцію. Кінцева стадія захворювання нирок - це заключна стадія хронічної хвороби нирок. Це означає, що ваші нирки вже не працюють достатньо добре, щоб задовольнити потреби щоденного життя.

Кінцеву стадію захворювання нирок також називають кінцевою стадією ниркової хвороби (ШОЕ). Нирки людей із ШОЕ функціонують нижче 10 відсотків від їх нормальної здатності, що може означати, що вони майже не функціонують або взагалі не функціонують.

Захворювання нирок зазвичай прогресуючі. Тривалість кожної стадії змінюється і залежить від способу лікування вашої нирки, особливо стосовно вашого раціону харчування та того, чи рекомендує ваш лікар діаліз. Хронічна хвороба нирок зазвичай доходить до кінцевої стадії до 10-20 років після того, як вам поставили діагноз. ШОЕ - це п'ята стадія прогресування хронічної хвороби нирок, яка вимірюється вашою швидкістю клубочкової фільтрації (GFR):

Що викликає кінцеву стадію захворювання нирок?

Багато захворювань нирок атакують нефрони, крихітні фільтруючі одиниці в нирках. Це призводить до поганої фільтрації крові, що з часом призводить до ШОЕ. ШОЕ найчастіше викликається діабетом і гіпертонією (високий кров’яний тиск).

Якщо у вас діабет, ваш організм не може правильно розбити глюкозу (цукор), тому рівень глюкози в крові залишається високим. Високий вміст глюкози в крові шкодить вашим нефронам.

Якщо у вас гіпертонія, підвищений тиск на дрібні судини нирок призводить до пошкодження. Пошкодження заважає вашим кровоносним судинам виконувати свої функції фільтрації крові.

До інших причин виникнення ШОЕ належать:

• тривала закупорка сечовивідних шляхів каменями в нирках, збільшеною простатою або певними видами раку
• гломерулонефрит, запалення фільтрів у вашій нирці (відомий як гломерули)
• везикоуретральний рефлюкс, коли сеча надходить у ваші нирки
• вроджені відхилення

Хто ризикує хворобою нирок кінцевої стадії?

Деякі люди схильні до більш високого ризику розвитку ШОЕ, такі як люди:

• діабет
• гіпертонія
• родичі з ШОЕ

Ризик розвитку ШОЕ також підвищується, коли у вас є будь-який тип нирок, включаючи:

• полікістоз нирок (ПК)
• Синдром Альпорта
• інтерстиціальний нефрит
• пієлонефрит
• певні аутоімунні умови, такі як вовчак

За даними одного дослідження, швидке зниження нормальної функції ваших нирок може сигналізувати про початок ШОЕ.

Які симптоми хвороби нирок кінцевої стадії?

Ви можете відчути широкий спектр симптомів, включаючи:

• зменшення кількості сечовипускання
• неможливість сечовипускання
• втома
• нездужання або загальне нездужання
• головні болі
• незрозуміла втрата ваги
• втрата апетиту
• нудота і блювота
• сухість шкіри і свербіж
• зміни кольору шкіри
• біль у кістках
• плутанина і труднощі зосередження

Інші симптоми можуть включати:

• синці легко
• часті кровотечі з носа
• оніміння в руках і ногах
• неприємний запах з рота
• надмірна спрага
• часті гикавки
• відсутність менструальних циклів
• проблеми зі сном, такі як обструктивна апное сну та синдром неспокійної ноги (RLS)
• низьке лібідо або імпотенція
• набряки або набряки, особливо на ногах і руках

Відразу зверніться до лікаря, якщо будь-який з цих симптомів заважає вашому життю, особливо якщо ви не можете сечовипускати чи спати, блювота часто, або відчуваєте слабкість і не можете виконувати щоденні завдання.

Як діагностується хвороба нирок в кінцевій стадії?

Ваш лікар діагностує ШОЕ за допомогою фізичного обстеження та тестів, щоб перевірити роботу нирок. Тести функціонування нирок включають:

• Як лікується хвороба нирок в кінцевій стадії?

  Лікування ШОЕ - діаліз або трансплантація нирки. У деяких випадках можуть змінити спосіб життя і ліки.

  Діаліз

  У вас є два варіанти, коли ви проходите діаліз.

  Один із варіантів - гемодіаліз, який використовує апарат для обробки вашої крові. Машина фільтрує відходи за допомогою розчину. Потім вона подає чисту кров назад у ваше тіло. Цей метод зазвичай використовується тричі на тиждень і щоразу займає три-чотири години.

  Ваш лікар також може призначити перитонеальний діаліз. Цей процес включає розміщення розчину в животі, який згодом видаляють за допомогою катетера. Цей вид діалізу можна проводити в домашніх умовах при належному тренуванні. Це часто робиться протягом ночі, коли ви спите.

  Трансплантація нирок

  Операція з трансплантації нирок передбачає видалення уражених нирок (якщо необхідно видалення) та розміщення функціонуючого органу, що здається. Одна здорова нирка - це все, що потрібно, тому донори часто живуть. Вони можуть здати одну нирку і продовжувати нормально функціонувати з іншою. За даними Національного фонду нирок, у 2014 році у США було здійснено понад 17 000 трансплантацій нирок.

  Наркотики

  Люди з діабетом або гіпертонією повинні контролювати свої умови, щоб запобігти виникненню ШОЕ. Обидва умови виграють від медикаментозної терапії з використанням інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту (інгібіторів АПФ) або блокаторів рецепторів ангіотензину (АРБ).

  Деякі вакцини можуть допомогти запобігти серйозні ускладнення ШОЕ. За даними Центрів контролю та профілактики захворювань, вакцини проти гепатиту В та пневмококової полісахариди (PPSV23) можуть призвести до позитивних результатів, особливо до та під час лікування діалізу. Порадьтеся з лікарем, яка вакцина може бути найкращою для вас.

  Зміни способу життя

  Затримання рідини може спричинити швидку зміну ваги, тому важливо стежити за вагою. Вам також може знадобитися збільшити споживання калорій і зменшити споживання білка. Може бути необхідна дієта з низьким вмістом натрію, калію та інших електролітів, а також обмеження рідини.

  Обмежте ці продукти, щоб не споживати занадто багато натрію або калію:

  • банани
  • помідори
  • апельсини
  • шоколад
  • горіхи та арахісове масло
  • шпинат
  • авокадо

  Прийом вітамінних добавок, таких як кальцій, вітамін С, вітамін D та залізо, може допомогти вашій функції нирок та засвоєнню необхідних поживних речовин.

  Які ускладнення кінцевої стадії захворювання нирок?

  Можливі ускладнення ШОЕ включають:

  • шкірні інфекції від сухої шкіри та свербежу
  • підвищений ризик зараження
  • аномальний рівень електроліту
  • біль у суглобах, кістках та м’язах
  • слабкі кістки
  • ураження нервів
  • зміни рівня глюкози в крові

  Рідше, але більш серйозні ускладнення:

  • печінкова недостатність
  • проблеми із серцем та судинами
  • накопичення рідини навколо легенів
  • гіперпаратиреоз
  • неправильне харчування
  • анемія
  • шлункові та кишкові кровотечі
  • дисфункція мозку та деменція
  • судоми
  • розлади суглобів
  • переломи

  Як виглядає одужання?

  Ваше одужання залежить від типу лікування, рекомендованого лікарем.

  За допомогою діалізу можна пройти лікування в закладі або вдома. У багатьох випадках діаліз дозволяє продовжити життя, регулярно фільтруючи відходи з організму.Деякі варіанти діалізу дозволяють використовувати портативний апарат, щоб ви могли продовжувати своє повсякденне життя без необхідності користуватися великою машиною або ходити в центр діалізу.

  Трансплантація нирок також може мати успіх. Частота збоїв у трансплантованих нирках низька, коливається від 3 до 21 відсотків у перші п’ять років. Трансплантація дозволяє відновити нормальну роботу нирок. Якщо ви дотримуєтесь рекомендацій лікаря щодо дієти та зміни способу життя, трансплантація нирок може допомогти вам жити вільним від ШОЕ протягом багатьох років.

  Який довгостроковий прогноз?

  Удосконалення дозволяють людям з ЕСРЗ жити довше, ніж будь-коли раніше. ШОЕ може бути небезпечним для життя. З лікуванням ви, швидше за все, проживете довгі роки. Без лікування ви зможете вижити лише без нирок кілька місяців. Якщо у вас є інші супутні умови, такі як проблеми з серцем, ви можете зіткнутися з додатковими ускладненнями, які можуть вплинути на тривалість життя.

  Вивести це може бути легко, коли ви відчуваєте наслідки ШОЕ або зміни способу життя, які виникають при діалізі. Якщо це сталося, зверніться за професійною консультацією чи позитивною підтримкою у вашої родини та друзів. Вони можуть допомогти вам активно брати участь у повсякденному житті. Це може забезпечити високу якість життя.

  Що може запобігти кінцеву стадію захворювання нирок?

  У деяких випадках ШОЕ не можна запобігти. Однак слід контролювати рівень глюкози в крові та артеріальний тиск. Ви завжди повинні викликати лікаря, якщо у вас є якісь симптоми ШОЕ. Раннє виявлення та лікування можуть затримати або запобігти прогресуванню захворювання.