Ендогенна депресія

Зміст

• Чим ендогенна депресія відрізняється від екзогенної депресії?
• Які симптоми ендогенної депресії?
• Як діагностується ендогенна депресія?
• Як лікується ендогенна депресія?
• Ліки
• Терапія
• Електросудомна терапія (ЕКТ)
• Зміни у способі життя
• Що таке перспективи для людей з ендогенною депресією?
• Ресурси для людей з ендогенною депресією
• Групи підтримки
• Телефон довіри для самогубств
• Запобігання самогубствам

Що таке ендогенна депресія?

Ендогенна депресія є одним із видів головного депресивного розладу (МРЗ). Хоча раніше це розглядалося як окремий розлад, ендогенна депресія зараз рідко діагностується. Натомість він наразі діагностується як MDD. MDD, також відомий як клінічна депресія, - це розлад настрою, що характеризується стійким та інтенсивним почуттям смутку протягом тривалого періоду часу. Ці почуття негативно впливають на настрій і поведінку, а також на різні фізичні функції, включаючи сон і апетит. Близько 7 відсотків дорослих у Сполучених Штатах щороку стикаються з ВРЗ. Дослідники не знають точної причини депресії. Однак вони вважають, що це може бути викликано поєднанням:

• генетичні фактори
• біологічні фактори
• психологічні фактори
• фактори навколишнього середовища

Деякі люди впадають у депресію після втрати коханої людини, закінчення стосунків або переживання травми. Однак ендогенна депресія виникає без очевидної стресової події чи іншого пускового механізму. Симптоми часто з’являються раптово і без видимих ​​причин.

Чим ендогенна депресія відрізняється від екзогенної депресії?

Дослідники диференціювали ендогенну депресію та екзогенну депресію за наявністю або відсутністю стресової події до настання МДД:

Ендогенна депресія виникає без наявності стресу або травми. Іншими словами, у нього немає видимої зовнішньої причини. Натомість це може бути спричинено головним чином генетичними та біологічними факторами. Ось чому ендогенну депресію також можна називати депресією, що базується на біологічній основі.

Екзогенна депресія трапляється після того, як має місце стресова або травматична подія. Цей тип депресії частіше називають «реактивною» депресією.

Раніше фахівці з психічного здоров’я розрізняли ці два типи МРЗ, але це вже не так. Більшість фахівців з психічного здоров’я зараз ставлять загальний діагноз МРР на основі певних симптомів.

Які симптоми ендогенної депресії?

Люди з ендогенною депресією починають відчувати симптоми раптово і без видимих ​​причин. Тип, частота та вираженість симптомів можуть різнитися залежно від конкретної людини.

Симптоми ендогенної депресії подібні до симптомів MDD. Вони включають:

• стійке почуття смутку або безнадії
• втрата інтересу до діяльності чи захоплень, які колись були приємними, включаючи секс
• втома
• відсутність мотивації
• проблеми з концентрацією уваги, мисленням або прийняттям рішень
• труднощі із засипанням або засинанням
• соціальна ізоляція
• думки про самогубство
• головний біль
• м’язові болі
• втрата апетиту або переїдання

Як діагностується ендогенна депресія?

Діагностувати MDD може ваш лікар первинної медичної допомоги або працівник психічного здоров’я. Спочатку вони запитають вас про вашу історію хвороби. Обов’язково повідомте їх про будь-які ліки, які ви приймаєте, та про будь-які наявні медичні та психічні захворювання. Також корисно повідомити їм, чи є хтось із членів вашої родини хворобою на зубний розлад чи був у нього раніше.

Ваш лікар також запитає вас про ваші симптоми. Вони хочуть знати, коли симптоми почалися і чи почалися вони після того, як ви пережили стресову або травматичну подію. Ваш медичний працівник може також дати вам ряд анкет, які вивчають ваші почуття. Ці анкети можуть допомогти їм визначити, чи є у вас MDD.

Щоб поставити діагноз MDD, ви повинні відповідати певним критеріям, переліченим у Діагностично-статистичному посібнику з психічними розладами (DSM). Цей посібник часто використовується працівниками психічного здоров'я для діагностики стану психічного здоров'я. Основними критеріями діагностики МРЗ є «пригнічений настрій або втрата інтересу чи задоволення від повсякденної діяльності більше двох тижнів».

Хоча в посібнику, що використовується для розрізнення ендогенної та екзогенної форм депресії, поточна версія більше не передбачає такого розмежування. Фахівці з психічного здоров'я можуть поставити діагноз ендогенної депресії, якщо симптоми МРЗ розвиваються без видимих ​​причин.

Як лікується ендогенна депресія?

Подолання МРЗ - непросте завдання, але симптоми можна лікувати за допомогою комбінації ліків та терапії.

Ліки

Найбільш поширені ліки, що застосовуються для лікування людей з МРЗ, включають селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) та селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну (SNRI). Деяким людям можуть призначати трициклічні антидепресанти (ТСА), але ці препарати застосовуються не так широко, як колись. Ці ліки підвищують рівень деяких хімічних речовин мозку, що призводить до зменшення симптомів депресії.

СІЗЗС - це різновид антидепресантів, які можуть приймати люди з МРЗ. Приклади СІЗЗС включають:

• пароксетин (Паксил)
• флуоксетин (прозак)
• сертралін (Золофт)
• есциталопрам (Lexapro)
• циталопрам (Celexa)

Спочатку СІЗЗС можуть викликати головний біль, нудоту та безсоння. Однак ці побічні ефекти зазвичай зникають через короткий проміжок часу.

SNRI - це ще один тип антидепресантів, який можна застосовувати для лікування людей з МРЗ. Приклади SNRI включають:

• венлафаксин (Effexor)
• дулоксетин (Cymbalta)
• десвенлафаксин (Прістік)

У деяких випадках TCA можуть бути використані як метод лікування людей з МРЗ. Приклади TCA включають:

• триміпрамін (Surmontil)
• іміпрамін (тофранил)
• нортриптилін (Памелор)

Побічні ефекти ТКА іноді можуть бути більш серйозними, ніж ефекти інших антидепресантів. TCA можуть викликати сонливість, запаморочення та збільшення ваги. Уважно прочитайте інформацію, надану аптекою, і поговоріть зі своїм лікарем, якщо у вас є якісь занепокоєння. Зазвичай ліки потрібно приймати мінімум від чотирьох до шести тижнів, перш ніж симптоми починають покращуватися. У деяких випадках покращення симптомів може зайняти до 12 тижнів.

Якщо певні ліки не працюють, поговоріть зі своїм постачальником про перехід на інший препарат. За даними Національного інституту психічного здоров’я (NAMI), люди, яким не стало краще після прийому перших антидепресантів, мали набагато більше шансів на покращення стану, коли вони пробували інший препарат або поєднували різні методи лікування.

Навіть коли симптоми починають покращуватися, слід продовжувати приймати ліки. Припиняти ліки слід лише під наглядом лікаря, який призначив вам ліки. Можливо, вам доведеться припиняти прийом препарату поступово, а не відразу. Раптова зупинка антидепресанту може призвести до симптомів відміни. Симптоми MDD також можуть повернутися, якщо лікування закінчиться занадто рано.

Терапія

Психотерапія, також відома як ток-терапія, передбачає регулярні зустрічі з терапевтом. Цей вид терапії може допомогти вам впоратися зі своїм станом та будь-якими супутніми проблемами. Два основних типи психотерапії - когнітивна поведінкова терапія (КПТ) та міжособистісна терапія (ІПТ).

CBT може допомогти вам замінити негативні переконання здоровими, позитивними. Навмисно практикуючи позитивне мислення та обмежуючи негативні думки, ви можете покращити реакцію мозку на негативні ситуації.

IPT може допомогти вам подолати неспокійні стосунки, які можуть сприяти вашому стану.

У більшості випадків поєднання ліків та терапії ефективно для лікування людей з МРЗ.

Електросудомна терапія (ЕКТ)

Електросудомну терапію (ЕКТ) можна проводити, якщо симптоми не покращуються при застосуванні ліків та терапії. ЕКТ передбачає приєднання до голови електродів, які посилають імпульси електрики в мозок, що викликає короткий напад. Цей вид лікування не такий страшний, як здається, і за ці роки він надзвичайно покращився. Це може допомогти лікувати людей з ендогенною депресією, змінюючи хімічні взаємодії в мозку.

Зміни у способі життя

Внесення певних коректив у ваш спосіб життя та повсякденну діяльність також може допомогти поліпшити симптоми ендогенної депресії. Навіть якщо спочатку діяльність не приносить задоволення, ваше тіло та розум з часом адаптуються. Ось кілька речей, які слід спробувати:

• Вийдіть на вулицю і займіться чимось активним, наприклад, пішим туризмом або їздою на велосипеді.
• Беріть участь у заходах, які вам сподобалися до того, як у вас виникла депресія.
• Проводьте час з іншими людьми, включаючи друзів та коханих.
• Пишіть у журналі.
• Висипайтеся щонайменше шість годин щоночі.
• Зберігайте здорову дієту, яка складається з цільнозернових, нежирних білків та овочів.

Що таке перспективи для людей з ендогенною депресією?

Більшість людей з МРЗ покращуються, коли дотримуються плану лікування. Як правило, потрібно кілька тижнів, щоб побачити поліпшення симптомів після початку прийому антидепресантів. Іншим, можливо, доведеться спробувати кілька різних типів антидепресантів, перш ніж вони почнуть помічати зміни.

Тривалість одужання також залежить від того, наскільки рано було проведено лікування. Якщо не лікувати МДД, він може тривати кілька місяців або навіть років. Однак після отримання лікування симптоми можуть зникнути протягом двох-трьох місяців.

Навіть коли симптоми починають стихати, важливо продовжувати приймати всі призначені ліки, якщо постачальник, який призначив вам ліки, не скаже вам, що добре припинити. Закінчення лікування занадто рано може призвести до рецидивів або симптомів відміни, відомих як синдром припинення прийому антидепресантів.

Ресурси для людей з ендогенною депресією

Існує безліч персональних та онлайнових груп підтримки, а також інші ресурси, доступні людям, які справляються з МРЗ.

Групи підтримки

Багато організацій, такі як Національний альянс з психічних захворювань, пропонують освіту, групи підтримки та консультування. Програми допомоги працівникам та релігійні групи також можуть запропонувати допомогу тим, хто страждає ендогенною депресією.

Телефон довіри для самогубств

Наберіть номер 911 або негайно вирушайте до травмпункту, якщо у вас є думки завдати шкоди собі чи іншим. Ви також можете зателефонувати до Національної служби запобігання самогубствам за номером 800-273-TALK (8255). Ця послуга доступна цілодобово та без вихідних. Ви також можете поспілкуватися з ними в Інтернеті.

Запобігання самогубствам

Якщо ви думаєте, що хтось безпосередньо ризикує заподіяти собі шкоду або нашкодити іншій людині:

• Зателефонуйте 911 або за місцевим номером служби екстреної допомоги.
• Залишайтеся з людиною, поки не прийде допомога.
• Вийміть будь-яку зброю, ножі, ліки та інші речі, які можуть завдати шкоди.
• Слухайте, але не засуджуйте, не сперечайтесь, не погрожуйте і не кричіть.

Якщо ви вважаєте, що хтось розглядає можливість самогубства, зверніться за допомогою до кризи або на гарячу лінію запобігання самогубствам. Спробуйте Національний рядок для запобігання самогубствам за номером 800-273-8255.

Джерела: Національний план запобігання самогубствам та Адміністрація служб зловживання психоактивними речовинами та психічного здоров'я