Аортальний стеноз: що це таке, симптоми та лікування

Зміст

• Основні симптоми
• Як проводиться лікування
• 1. У людей без симптомів
• 2. У людей із симптомами
• Замінні типи клапанів
• Ризики та ускладнення, які можуть виникнути в хірургії
• Що станеться, якщо не лікувати аортальний стеноз
• Основні причини

Аортальний стеноз - це серцева хвороба, що характеризується звуженням аортального клапана, що ускладнює перекачування крові до тіла, що призводить до задишки, болю в грудях і серцебиття.

Ця хвороба в основному спричинена старінням, і найважча її форма може призвести до раптової смерті, однак при діагностиці на ранніх термінах її можна лікувати за допомогою ліків, а у важких випадках хірургічним шляхом для заміни аортального клапана. Дізнайтеся, що таке відновлення після серцевої операції.

Аортальний стеноз - це захворювання серця, при якому аортальний клапан вужчий за норму, що ускладнює перекачування крові з серця в тіло. Це захворювання в основному спричинене старінням, і його найважча форма може призвести до раптової смерті, але при своєчасному діагностуванні його можна вилікувати за допомогою хірургічного втручання для заміни аортального клапана.

Основні симптоми

Симптоми аортального стенозу виникають в основному при важкій формі захворювання і, як правило:

• Відчуття задишки при виконанні фізичних вправ;
• Стискання в грудях, що посилюється з роками;
• Біль у грудях, що посилюється при докладанні зусиль;
• Непритомність, слабкість або запаморочення, особливо при виконанні фізичних вправ;
• Серцебиття.

Діагноз аортального стенозу ставиться шляхом клінічного обстеження з кардіологом та додаткових обстежень, таких як рентген грудної клітки, ехокардіограма або катетеризація серця. Ці тести, крім виявлення змін у роботі серця, також вказують на причину та тяжкість аортального стенозу.

Лікування аортального стенозу проводиться за допомогою хірургічного втручання, при якому дефіцитний клапан замінюється новим клапаном, який може бути штучним або природним, коли він виготовлений із свинячої або бичачої тканини. Заміна клапана призведе до належної перекачування крові від серця до решти тіла, а симптоми втоми та болю зникнуть. Без хірургічного втручання пацієнти з важким аортальним стенозом або які мають симптоми виживають в середньому 2 роки.

Як проводиться лікування

Лікування аортального стенозу залежить від стадії захворювання. Коли відсутні симптоми, а хвороба була виявлена ​​за допомогою тестів, немає необхідності в специфічному лікуванні. Однак після появи симптомів єдиною формою лікування є операція з заміни аортального клапана, де дефектний клапан замінюється новим клапаном, нормалізуючи розподіл крові по всьому тілу. Ця операція в основному показана пацієнтам з важким аортальним стенозом, оскільки рівень смертності високий. Варіанти лікування перелічені нижче:

1. У людей без симптомів

Лікування людей, які не проявляють симптомів, не завжди проводиться за допомогою хірургічного втручання, і воно може проводитися із застосуванням ліків та зміною способу життя, наприклад, уникаючи змагальних видів спорту та професійних занять, що вимагають великих фізичних зусиль. Препаратами, що застосовуються на цій фазі, можуть бути:

• Щоб уникнути інфекційного ендокардиту;
• Для лікування захворювань, пов’язаних зі стенозом аорти.

Пацієнти, які не мають симптомів, які можуть бути показані для хірургічного втручання, якщо у них дуже зменшений клапан, прогресуюче зниження серцевої функції або посилені зміни в структурі серця.

2. У людей із симптомами

Спочатку для контролю симптомів можна приймати такі діуретики, як фуросемід, але єдиним ефективним методом лікування людей, які мають симптоми, є хірургічне втручання, оскільки ліків вже недостатньо для контролю захворювання. Існує дві процедури для лікування аортального стенозу, залежно від стану здоров’я пацієнта:

• Заміна клапана хірургічним шляхом: стандартна процедура відкритої операції на грудях, щоб хірург міг дістати серце. Дефектний клапан видаляється і встановлюється новий клапан.
• Заміна клапана за допомогою катетера: відомий як TAVI або TAVR, у цій процедурі дефектний клапан не видаляється, а новий клапан імплантується над старим, з катетера, розміщеного в стегновій артерії, стегна або з порізу, зробленого близько до серця.

Заміна клапана катетером зазвичай проводиться у пацієнтів з більшим ступенем тяжкості захворювання та меншою здатністю долати відкриту операцію на грудній клітці.

Замінні типи клапанів

Існує два типи клапанів для заміни при відкритих операціях на грудях:

• Механічні клапани: виготовляються з синтетичного матеріалу і мають більшу довговічність. Як правило, вони застосовуються у пацієнтів віком до 60 років, і після імплантації людині доведеться приймати антикоагулянти щодня та періодично робити аналізи крові протягом усього життя.
• Біологічні клапани: виготовлені з тканин тварин або людини, вони тривають від 10 до 20 років і зазвичай рекомендуються пацієнтам старше 65 років. Загалом, немає необхідності приймати антикоагулянти, якщо у людини немає інших проблем, які потребують цього виду ліків.

Вибір клапана здійснюється між лікарем та пацієнтом і залежить від віку, способу життя та клінічного стану кожного з них.

Ризики та ускладнення, які можуть виникнути в хірургії

Ризики, пов'язані з операцією по заміні аортального клапана:

• Кровотеча;
• Інфекція;
• Утворення тромбів, які можуть закупорити судини, викликаючи, наприклад, інсульт;
• Інфаркт;
• Дефекти в новому клапані;
• Потреба в новій операції;
• Смерть.

Ризики залежать від таких факторів, як вік, тяжкість серцевої недостатності та наявність інших захворювань, таких як атеросклероз. Крім того, факт перебування в лікарні також несе ризик ускладнень, таких як пневмонія та лікарняна інфекція. Зрозумійте, що таке лікарняна інфекція.

Процедура заміни катетера, як правило, несе менший ризик, ніж звичайна хірургічна операція, але є більша ймовірність церебральної емболії, однієї з причин інсульту.

Що станеться, якщо не лікувати аортальний стеноз

Нелікований аортальний стеноз може розвиватися із погіршенням серцевої функції та симптомами сильної втоми, болю, запаморочення, непритомності та раптової смерті. З моменту появи перших симптомів тривалість життя може становити лише 2 роки, в деяких випадках, тому важливо проконсультуватися з кардіологом, щоб перевірити необхідність операції та подальших результатів. Подивіться, як виглядає відновлення після заміни аортального клапана.

Основні причини

Основною причиною аортального стенозу є вік: з роками аортальний клапан зазнає змін у своїй структурі, що супроводжується накопиченням кальцію та неправильним функціонуванням. Як правило, прояв симптомів починається після 65 років, але людина може нічого не відчувати і навіть може померти, не знаючи, що у неї був аортальний стеноз.

У молодих людей найпоширенішою причиною є ревматичне захворювання, де також відбувається кальцифікація аортального клапана, а симптоми починають проявлятися приблизно у віці до 50 років. Іншими рідкісними причинами є вроджені вади, такі як двостулковий аортальний клапан, системний червоний вовчак, високий рівень холестерину та ревматоїдна хвороба. Зрозумійте, що таке ревматизм.