Нейропатія стегнової кістки

Зміст

• Що викликає стегнову нейропатію?
• Ознаки невропатії стегнової кістки
• Наскільки це серйозно?
• Діагностування стегнової нейропатії
• Початкові тести
• Нервова провідність
• Електроміографія (ЕМГ)
• МРТ та КТ
• Варіанти лікування
• Ліки
• Терапія
• Хірургія
• Довгостроковий прогноз після лікування
• Поради щодо запобігання пошкодження нервів

Що таке стегнова нейропатія?

Стегнова нейропатія або дисфункція стегнового нерва виникає, коли ви не можете рухатися або відчувати частину ноги через пошкодження нервів, зокрема стегнового нерва. Це може бути наслідком травми, тривалого тиску на нерв або пошкодження хворобою. У більшості випадків цей стан проходить без лікування. Однак, якщо симптоми не покращуються, можуть знадобитися ліки та фізіотерапія.

Що викликає стегнову нейропатію?

Стегновий нерв - один з найбільших нервів вашої ноги. Він розташований поблизу паху і контролює м’язи, які допомагають випрямити ногу та рухати стегнами. Це також забезпечує відчуття нижньої частини ноги та передньої частини стегна. Через те, де він розташований, пошкодження стегнового нерва є рідкістю щодо невропатій, спричинених пошкодженням інших нервів. Коли стегновий нерв пошкоджений, це впливає на вашу здатність ходити і може спричинити проблеми з відчуттями в нозі та стопі. Перегляньте стегновий нерв на цій Карті тіла стегнової кістки.

Пошкодження стегнового нерва може бути наслідком:

• пряма травма
• пухлина або інший ріст, що блокує або захоплює частину вашого нерва
• тривалий тиск на нерв, наприклад, від тривалої іммобілізації
• перелом тазу
• опромінення тазу
• крововилив або кровотеча в простір позаду живота, який називається заочеревинним простором
• катетер, розміщений у стегновій артерії, необхідний для певних хірургічних процедур

Діабет може спричинити нейропатію стегнової кістки. Цукровий діабет може спричинити широке пошкодження нервів через коливання рівня цукру в крові та артеріального тиску. Пошкодження нервів, яке вражає ваші ноги, ступні, пальці ніг, рук і рук, відоме як периферична нейропатія. В даний час існують суперечки щодо того, чи справді стегнова нейропатія є справді периферичною нейропатією чи формою діабетичної аміотрофії.

За даними Національного інституту діабету та захворювань органів травлення та нирок (NIDDK), діабет є найпоширенішою причиною периферичної нейропатії у людей, які страждають на діабет принаймні 25 років.

Ознаки невропатії стегнової кістки

Цей нервовий стан може спричинити труднощі у пересуванні. Ваша нога або коліно можуть відчувати слабкість, і ви не можете чинити тиск на уражену ногу.

Ви також можете відчувати незвичні відчуття в ногах. Вони включають:

• оніміння в будь-якій частині ноги (як правило, передньої та внутрішньої частини стегна, але потенційно аж до стоп)
• поколювання в будь-якій частині ноги
• тупий ниючий біль в області статевих органів
• слабкість м’язів нижніх кінцівок
• труднощі з розгинанням коліна через слабкість чотириголового м’яза
• відчуваєте, ніби ваша нога або коліно видадуть на вас (пряжку)

Наскільки це серйозно?

Тривалий тиск на стегновий нерв може запобігти надходженню крові в уражену ділянку. Зменшений кровотік може призвести до пошкодження тканин.

Якщо пошкодження нерва є наслідком травми, можливо, пошкоджена вена стегна або артерія. Це може спричинити небезпечну внутрішню кровотечу. Стегнова артерія - це дуже велика артерія, яка лежить близько до стегнового нерва. Травма часто пошкоджує обидва одночасно. Травма артерії або кровотеча з артерії може спричинити здавлення нерва.

Крім того, стегновий нерв забезпечує відчуття більшої частини ноги. Ця втрата відчуття може призвести до травм. Слабкі м’язи ніг можуть зробити вас більш схильними до падіння. Падіння викликають особливе занепокоєння у літніх людей, оскільки вони можуть спричинити переломи стегна, що є дуже серйозними травмами.

Діагностування стегнової нейропатії

Початкові тести

Щоб діагностувати стегнову нейропатію та її причину, ваш лікар проведе всебічний фізичний огляд та задасть запитання щодо нещодавніх травм чи операцій, а також питання про вашу історію хвороби.

Щоб шукати слабкість, вони перевіряють певні м’язи, які отримують відчуття від стегнового нерва. Ваш лікар, напевно, перевірить ваші колінні рефлекси та запитає про зміни у самопочутті в передній частині стегна та середній частині гомілки. Мета оцінки - визначити, чи включає слабкість лише стегновий нерв, чи сприяють інші нерви.

Додаткове тестування може включати:

Нервова провідність

Нервова провідність перевіряє швидкість електричних імпульсів у ваших нервах. Аномальна реакція, така як повільний час, коли електричні сигнали проходять через ваші нерви, зазвичай свідчить про пошкодження відповідного нерва.

Електроміографія (ЕМГ)

Електроміографію (ЕМГ) слід проводити після перевірки нервової провідності, щоб побачити, наскільки добре працюють ваші м’язи та нерви. Цей тест реєструє електричну активність, яка присутня у ваших м’язах, коли активні нерви, що призводять до них. ЕМГ визначає, чи реагує м’яз належним чином на стимуляцію. Деякі медичні стани змушують м’язи стріляти самі по собі, що може виявити ЕМГ. Оскільки нерви стимулюють і контролюють ваші м’язи, тест може виявити проблеми як з м’язами, так і з нервами.

МРТ та КТ

За допомогою МРТ можна виявити пухлини, нарости або будь-які інші маси в області стегнового нерва, які можуть спричинити здавлення нерва. МРТ використовує радіохвилі та магніти, щоб отримати детальне зображення частини вашого тіла, що сканується.

КТ також може виявити судинні або кісткові нарости.

Варіанти лікування

Першим кроком у лікуванні стегнової нейропатії є боротьба з основним станом або причиною. Якщо причиною є стиснення нерва, метою буде полегшити компресію. Іноді при легких травмах, таких як легке стиснення або травма розтягування, проблема може вирішуватися спонтанно. Для людей з діабетом приведення рівня цукру в крові до норми може полегшити нервову дисфункцію. Якщо ваш нерв не покращиться сам по собі, вам знадобиться лікування. Зазвичай це передбачає прийом ліків та лікувальну фізкультуру.

Ліки

Можливо, вам вколюють кортикостероїди в ногу, щоб зменшити запалення і позбутися будь-яких набряків, що виникають. Ліки від болю можуть допомогти зняти біль і дискомфорт. При невропатичному болю лікар може призначити такі ліки, як габапентин, прегабалін або амітриптилін.

Терапія

Фізична терапія може допомогти знову наростити силу м’язів ніг. Фізіотерапевт навчить вас вправам для зміцнення та розтяжки м’язів. Проходження фізичної терапії допомагає зменшити біль і сприяє рухливості.

Можливо, вам доведеться скористатися ортопедичним пристосуванням, таким як бандаж, щоб допомогти вам у ходьбі. Зазвичай наколінник корисний для запобігання вигинання коліна.

Залежно від того, наскільки важким є пошкодження нерва і скільки проблем у вас виникає при пересуванні, вам також може знадобитися ерготерапія. Цей тип терапії допомагає вам навчитися виконувати регулярні завдання, такі як купання та інші заходи щодо самообслуговування. Вони називаються "повсякденною діяльністю". Ваш лікар може також рекомендувати професійну консультацію, якщо ваш стан змушує вас знайти інший напрямок роботи.

Хірургія

Ваш лікар може порекомендувати операцію, якщо у вас є наріст, що блокує стегновий нерв. Видалення наросту зменшить тиск на ваш нерв.

Довгостроковий прогноз після лікування

Можливо, ви зможете повністю вилікуватися після лікування основного захворювання. Якщо лікування не є успішним або якщо пошкодження стегнового нерва є серйозним, ви можете назавжди втратити відчуття в цій частині ноги або здатність рухати нею.

Поради щодо запобігання пошкодження нервів

Ви можете знизити ризик розвитку стегнової нейропатії, спричиненої діабетом, контролюючи рівень цукру в крові. Це допомагає захистити ваші нерви від пошкоджень, спричинених цією хворобою. Профілактичні заходи будуть спрямовані на кожну причину. Поговоріть зі своїм лікарем щодо того, які профілактичні заходи будуть для вас найкращими.

Ведення активного способу життя допомагає зберегти м’язи ніг міцними та покращити стійкість.