Що очікувати від фіброїдної хірургії
Зміст
- Вам потрібна операція?
- Види фіброїдної хірургії
- Ендометріальна абляція
- Міомектомія
- Гістероскопія
- Абдомінальна міомектомія
- Лапароскопія
- Гістеректомія
- Переваги операції
- Ризики операції
- Хірургія та фертильність
- Інші варіанти лікування
- Ліки
- Неінвазивні процедури
- Винос
Вам потрібна операція?
Міома матки - це нарости у вашій матці. Оскільки вони зазвичай не ракові, ви можете вирішити, чи потрібно їх видаляти чи ні.
Можливо, вам не знадобиться операція, якщо ваша міома не турбує вас. Однак ви можете розглянути операцію, якщо ваша міома викликає:
- сильні менструальні кровотечі
- кровотечі між періодами
- біль або тиск у нижньому відділі живота
- часте сечовипускання
- проблеми з випорожненням сечового міхура
Хірургія також може бути варіантом, якщо ви хочете завагітніти в майбутньому. Іноді фіброма може збільшити ризик викидня або ускладнень під час вагітності.
Якщо ви вирішили зробити фіброзну операцію, у вас є три варіанти:
- абляція ендометрію
- міомектомія
- гістеректомія
Хірургія може полегшити ваші фібророїдні симптоми, але вона має ризики. Ваш лікар поговорить з вами через ваші варіанти. Разом ви можете вирішити, чи мати процедуру, і якщо так, то яку.
Види фіброїдної хірургії
Існує три види фіброїдних процедур. Від кого у вас залежить:
- розмір міоми
- кількість міоми у вас
- де у вашій матці вони розташовані
- чи хочете ви мати дітей
Ендометріальна абляція
Ця малоінвазивна процедура руйнує оболонку вашої матки. Найкраще він працює у жінок, у яких невеликі міоми, розташовані близько до внутрішньої сторони матки.
Абляція не знімає міоми, але вона допомагає зняти великі кровотечі. Це також не для жінок, які хочуть завагітніти в майбутньому.
Ендометріальну абляцію можна зробити у кабінеті лікаря чи лікарні. Іноді це виконується одночасно з іншими процедурами.
Ви можете отримати загальний наркоз під час процедури. Або ви можете отримати спінальну або епідуральну анестезію, щоб оніміти вас від талії вниз.
Під час процедури лікар вставить у матку спеціальний інструмент і спалить маткову оболонку, використовуючи один із таких методів:
- електричний струм
- повітряна куля, наповнена нагрітою рідиною
- високоенергетичні радіохвилі (радіочастота)
- холодний зонд
- мікрохвильова енергія
- нагріта рідина
Ви можете піти додому в той же день, що і ваша процедура. Ваш час відновлення буде залежати від типу абляції.
Ендометріальна абляція ефективна для зняття сильних кровотеч з міоми.
Міомектомія
Міомектомія видаляє вашу міому і може полегшити кровотечу та інші симптоми. Ця операція - це варіант, якщо ви хочете мати дітей у майбутньому або якщо ви хочете зберегти матку з іншої причини.
Близько 80 - 90 відсотків жінок, які мають міомектомію, отримують полегшення від своїх симптомів. Фіброма не відросте після операції, але у вас може розвинутися нова міома. До 33 відсотків жінок, які перенесли цю операцію, знадобляться на повторній процедурі, оскільки вони вирощують нові міоми.
Ця операція може бути виконана одним із трьох способів, залежно від кількості, розміру та місця розташування вашої міоми. Ви будете знаходитись під загальним наркозом для всіх цих процедур.
Гістероскопія
Ця процедура є більш ефективною для жінок з меншою та меншою кількістю міоми. Гістероскопія також може видалити міоми, які переросли всередину вашої матки.
Під час процедури лікар вставляє довгий тонкий освітлений телескоп через піхву та шийку матки у вашу матку. Рідина вводиться в матку, щоб розширити її і допомогти лікареві побачити вашу міому.
Потім хірург використовує пристрій для вирізання або знищення вашої міоми. Шматочки фіброми вимиваються з рідиною, яка була використана для наповнення вашої матки.
За допомогою гістероскопії ви можете піти додому в той же день, що і ваша операція.
Абдомінальна міомектомія
Ця процедура, також відома як лапаротомія, краща при великих міомах, але вона залишає більший шрам, ніж інші дві процедури. Для цієї процедури ваш хірург робить розріз у нижній частині живота і видаляє вашу міому.
Після абдомінальної міомектомії ви будете перебувати в лікарні один-три дні. Повне одужання займає від 2 до 6 тижнів.
Лапароскопія
Лапароскопія застосовується жінкам, які мають меншу і менше міоми. Під час лапароскопії ваш хірург робить два невеликі розрізи в животі. В один з отворів вставляється телескоп, щоб допомогти лікареві побачити всередині вашого таза і навколо матки. Інший інструмент вставляється в інший отвір для видалення міоми.
Перш ніж видалити їх, ваш хірург може порізати міоми невеликими шматочками. У роботизованій лапароскопії ваш хірург використовує роботизовану зброю для проведення процедури.
Лапароскопічні процедури можуть зажадати перебування в лікарні протягом ночі, але мають швидше відновлення, ніж міомектомія живота.
Гістеректомія
Гістеректомія видаляє частину або всю вашу матку. Ця процедура може бути варіантом, якщо у вас багато міоми, вона велика, і ви не плануєте мати дітей.
Хірург може видалити матку кількома різними способами:
- Лапаротомія або черевна гістеректомія. Ваш хірург робить розріз в нижній частині живота і видаляє матку.
- Вагінальна гістеректомія. Хірург видаляє матку через вашу піхву. Такий підхід може не працювати для дуже великих міоми.
- Лапароскопічна гістеректомія. Хірург вставляє інструменти і видаляє матку через невеликі розрізи. Цю процедуру можна зробити роботом.
Хірург може залишити ваші яєчники та шийку матки на місці. Тоді ви продовжите виробляти жіночі гормони.
Повне одужання після абдомінальної гістеректомії займає від 1 до 2 місяців. Одужання після лапароскопічної та вагінальної гістеректомії відбувається швидше.
Гістеректомія - єдина операція, яка виліковує міому матки і повністю знімає їх симптоми. Однак ви вже не зможете мати дітей.
Переваги операції
Фіброзна хірургія може допомогти зняти такі симптоми, як сильна кровотеча та біль у животі. Видалення матки забезпечує постійне рішення більшості симптомів, пов’язаних з фіброїдом.
Ризики операції
Усі ці процедури безпечні, але можуть мати такі ризики, як:
- кровотеча
- інфекція
- необхідність повторної процедури
- пошкодження органів живота, таких як сечовий міхур або кишечник
- рубцева тканина на животі, яка може утворювати смуги, які зв’язують органи і тканини разом
- проблеми з кишечником або сечовипусканням
- питання народжуваності
- ускладнення вагітності
- рідкісний шанс, що вам знадобиться гістеректомія
Лапароскопія викликає менше кровотеч та інших ускладнень, ніж лапаротомія.
Хірургія та фертильність
Як фіброїдна хірургія впливає на вашу фертильність, залежить від того, який тип процедури у вас є. Ви не зможете виносити дитину після гістеректомії, оскільки матка буде видалена. Ви повинні мати можливість зачати після міомектомії.
Після відміни ви, швидше за все, не зможете завагітніти, але після процедури слід використовувати контрацепцію. Це відбувається тому, що процедура видаляє ендометріальну оболонку, де яйцеклітина зазвичай імплантується. Якщо ви задумали, ви будете ризикувати викиднем, а також іншими серйозними ускладненнями вагітності.
Якщо у вас є процедура, яка дозволяє завагітніти в майбутньому, можливо, вам доведеться почекати три місяці і більше, перш ніж спробувати зачати, щоб переконатися, що ваша матка повністю зажила.
Інші варіанти лікування
Хірургія - не єдиний спосіб лікування фіброми. Певні ліки можуть бути використані для зменшення симптомів, що виникають разом з міомою, але ці варіанти не усунуть вашу міому. Інші варіанти включають:
Ліки
- Нестероїдні протизапальні препаратияк ібупрофен (Адвіл, Мотрін) і напроксен (Алеве, Напросин), можуть допомогти зняти біль.
- Протизаплідні таблетки та інші види гормональних методів контролю за народжуваністю, такі як ВМС, що вивільняють прогестин, можуть допомогти при сильних кровотечах.
- Протигормональні препаратинаприклад, прогестин або даназол блокують естроген для лікування міоми.
- Агоністи гормонів, що вивільняють гонадотропін (Лупрон, Синарел), блокують вироблення естрогену і прогестерону і вводять вас у тимчасову менопаузу, яка скорочує вашу міому. Ваш лікар може призначити їх для зменшення міоми перед операцією.
- Транексамова кислота (Лістеда) зменшує сильну кровотечу під час ваших періодів.
Неінвазивні процедури
- МРТ-орієнтована ультразвукова хірургія використовує звукові хвилі, керовані МРТ-сканером, для нагрівання та знищення міоми через вашу шкіру.
- Емболізація маткових артерій вводить крихітні частинки в артерії, що постачають вашу матку. Відключення припливу крові до міоми призводить до їх усадки.
- Міоліз використовує електричний струм або тепло, щоб знищити вашу міому та кровоносні судини, які їх постачають.
- Кріоміолізсхожий на міоліз, за винятком того, що він заморожує фіброму.
Винос
Хірургія часто може полегшити біль, сильну кровотечу та інші незручні симптоми міоми матки. Ці процедури можуть мати побічні ефекти. І якщо у вас є гістеректомія, ви більше не зможете мати дітей.
Порадьтеся з лікарем про всі варіанти лікування. Дізнайтеся про переваги та ризики кожного, перш ніж приймати рішення.