Гестаційний діабет

Зміст

• Що таке гестаційний діабет?
• Які симптоми гестаційного діабету?
• Що викликає гестаційний діабет?
• Хто ризикує гестаційним діабетом?
• Як діагностується гестаційний діабет?
• Тест на глюкозу
• Однокроковий тест
• Двоступеневий тест
• Чи повинен мене також турбувати діабет 2 типу?
• Чи існують різні форми гестаційного діабету?
• Як лікується гестаційний діабет?
• Що слід їсти, якщо у мене гестаційний діабет?
• Вуглеводи
• Білок
• Жир
• Які ускладнення пов’язані з гестаційним діабетом?
• Який прогноз для гестаційного діабету?
• Чи можна запобігти гестаційний діабет?

Що таке гестаційний діабет?

Під час вагітності у деяких жінок підвищується рівень цукру в крові. Цей стан відомий як гестаційний цукровий діабет (GDM) або гестаційний діабет. Гестаційний діабет зазвичай розвивається між 24 і 28 тижнями вагітності.

За даними Центрів з контролю та профілактики захворювань, за оцінками, це відбувається у 2-10 відсотків вагітностей у США.

Якщо у вас гестаційний цукровий діабет під час вагітності, це не означає, що у вас був діабет до вагітності або буде у нього після цього. Але гестаційний діабет підвищує ризик розвитку діабету 2 типу в майбутньому.

При поганому управлінні це також може підвищити ризик розвитку вашої дитини діабету та збільшити ризик ускладнень для вас та вашої дитини під час вагітності та пологів.

Які симптоми гестаційного діабету?

Рідко коли гестаційний діабет викликає симптоми. Якщо у вас виникнуть симптоми, вони, ймовірно, будуть слабкими. Вони можуть включати:

• втома
• затуманений зір
• надмірна спрага
• надмірна потреба в сечовипусканні
• хропіння

Що викликає гестаційний діабет?

Точна причина гестаційного діабету невідома, але гормони, ймовірно, відіграють певну роль. Коли ви вагітні, ваше тіло виробляє більшу кількість деяких гормонів, включаючи:

• плацентарний лактоген людини (hPL)
• гормони, що підвищують резистентність до інсуліну

Ці гормони впливають на вашу плаценту і допомагають підтримувати вагітність. З часом кількість цих гормонів у вашому організмі збільшується. Вони можуть почати робити ваше тіло стійким до інсуліну, гормону, який регулює рівень цукру в крові.

Інсулін сприяє переміщенню глюкози з крові в клітини, де він використовується для отримання енергії. Під час вагітності ваше тіло, природно, стає трохи резистентним до інсуліну, завдяки чому в крові надходить більше глюкози, яка передається дитині. Якщо інсулінорезистентність стає занадто сильною, рівень глюкози в крові може ненормально підвищуватися. Це може спричинити гестаційний діабет.

Хто ризикує гестаційним діабетом?

Ви схильні до більшого ризику розвитку гестаційного діабету, якщо:

• є старше 25 років
• мають високий кров’яний тиск
• мають сімейну історію діабету
• мали надмірну вагу до того, як ви завагітніли
• набирайте вагу більше, ніж зазвичай, під час вагітності
• чекають багато дітей
• раніше народили дитину вагою більше 9 фунтів
• раніше мали гестаційний діабет
• мали незрозумілий викидень або мертвонародження
• були на глюкокортикоїдах
• мають синдром полікістозу яєчників (СПКЯ), акантоз нігріканс або інші захворювання, пов’язані з резистентністю до інсуліну
• мають африканські, корінні американські, азіатські, тихоокеанські острови чи латиноамериканці

Як діагностується гестаційний діабет?

Американська діабетична асоціація (ADA) закликає лікарів регулярно проводити скринінг вагітних на наявність ознак гестаційного діабету. Якщо на початку вашої вагітності у вас немає відомостей про діабет та нормальний рівень цукру в крові, ваш лікар, швидше за все, проведе скринінг на гестаційний діабет, коли ви вагітні від 24 до 28 тижнів.

Тест на глюкозу

Деякі лікарі можуть почати з тесту на глюкозу. Підготовка до цього тесту не потрібна.

Ви будете пити розчин глюкози. Через одну годину ви отримаєте аналіз крові. Якщо рівень цукру в крові високий, лікар може провести тригодинний пероральний тест на толерантність до глюкози. Це вважається двоступеневим тестуванням.

Деякі лікарі взагалі пропускають тест на глюкозу і проводять лише двогодинний тест на толерантність до глюкози. Це вважається одноетапним тестуванням.

Однокроковий тест

1. Ваш лікар розпочне з тестування рівня цукру в крові натще.
2. Вони попросять вас випити розчин, що містить 75 г (г) вуглеводів.
3. Через годину і дві години вони знову перевірять рівень цукру в крові.

Вони, ймовірно, діагностують у вас гестаційний діабет, якщо у вас є щось із наведеного нижче:

• рівень цукру в крові натще більше або дорівнює 92 міліграм на децилітр (мг / дл)
• одногодинний рівень цукру в крові, що перевищує або дорівнює 180 мг / дл
• двогодинний рівень цукру в крові, що перевищує або дорівнює 153 мг / дл

Двоступеневий тест

1. Для двоступеневого тесту вам не потрібно буде голодувати.
2. Вони попросять вас випити розчин, що містить 50 г цукру.
3. Вони перевірять рівень цукру в крові через одну годину.

Якщо на той момент рівень цукру в крові перевищує або дорівнює 130 мг / дл або 140 мг / дл, вони проведуть другий контрольний тест в інший день. Поріг для визначення цього визначає ваш лікар.

1. Під час другого тесту ваш лікар розпочне з тестування рівня цукру в крові натще.
2. Вони попросять вас випити розчин із 100 г цукру.
3. Вони перевірять рівень цукру в крові через одну, дві та три години.

Вони, ймовірно, діагностують у вас гестаційний діабет, якщо у вас є принаймні два з наступних значень:

• рівень цукру в крові натще більше або дорівнює 95 мг / дл або 105 мг / дл
• одногодинний рівень цукру в крові, що перевищує або дорівнює 180 мг / дл або 190 мг / дл
• двогодинний рівень цукру в крові, що перевищує або дорівнює 155 мг / дл або 165 мг / дл
• тригодинний рівень цукру в крові, що перевищує або дорівнює 140 мг / дл або 145 мг / дл

Чи повинен мене також турбувати діабет 2 типу?

ADA також заохочує лікарів проводити скринінг жінок на діабет 2 типу на початку вагітності. Якщо у вас є фактори ризику діабету 2 типу, ваш лікар, швидше за все, перевірить вас на стан при першому пренатальному візиті.

Ці фактори ризику включають:

• надмірна вага
• сидячий
• що мають високий кров'яний тиск
• низький рівень хорошого (ЛПВЩ) холестерину в крові
• мають високий рівень тригліцеридів у крові
• наявність сімейної історії діабету
• наявність в минулому гестаційного діабету, переддіабету або ознак резистентності до інсуліну
• попередньо народивши дитину, яка важила більше 9 фунтів
• африканського, корінного американців, азіатських, тихоокеанських островів або латиноамериканців

Чи існують різні форми гестаційного діабету?

Гестаційний діабет поділяється на два класи.

Клас А1 використовується для опису гестаційного діабету, який можна контролювати лише за допомогою дієти. Людям із гестаційним діабетом класу А2 для контролю свого стану знадобляться інсулін або пероральні препарати.

Як лікується гестаційний діабет?

Якщо у вас діагностовано гестаційний діабет, ваш план лікування буде залежати від рівня цукру в крові протягом дня.

У більшості випадків лікар порадить вам перевірити рівень цукру в крові до і після їжі та керувати своїм станом, харчуючись здорово та регулярно займаючись спортом.

У деяких випадках вони також можуть додавати ін’єкції інсуліну, якщо це необхідно. За даними клініки Майо, лише від 10 до 20 відсотків жінок із гестаційним діабетом потребують інсуліну для контролю рівня цукру в крові.

Якщо ваш лікар заохочує контролювати рівень цукру в крові, він може поставити вам спеціальний прилад для контролю глюкози.

Вони можуть також призначити вам ін’єкції інсуліну, поки ви не народите. Попросіть свого лікаря про правильний час ін’єкцій інсуліну щодо прийому їжі та фізичних вправ, щоб уникнути низького рівня цукру в крові.

Ваш лікар також може сказати вам, що робити, якщо рівень цукру в крові падає занадто низьким або постійно перевищує необхідний.

Що слід їсти, якщо у мене гестаційний діабет?

Збалансоване харчування є ключовим для правильного управління гестаційним діабетом. Зокрема, жінки з гестаційним діабетом повинні звертати особливу увагу на споживання вуглеводів, білків та жирів.

Регулярне харчування - кожні дві години - також може допомогти вам контролювати рівень цукру в крові.

Вуглеводи

Правильний інтервал продуктів, багатих вуглеводами, допоможе запобігти стрибкам цукру в крові.

Ваш лікар допоможе вам точно визначити, скільки вуглеводів ви повинні їсти щодня. Вони можуть також рекомендувати вам звернутися до зареєстрованого дієтолога, щоб допомогти скласти план харчування.

Вибір здорових вуглеводів включає:

• цільного зерна
• коричневий рис
• квасоля, горох, сочевиця та інші бобові культури
• крохмалисті овочі
• фрукти з низьким вмістом цукру

Білок

Вагітним жінкам слід їсти дві-три порції білка щодня. Хорошими джерелами білка є нежирне м’ясо та птиця, риба та тофу.

Жир

Корисні жири, які потрібно включити у свій раціон, включають несолені горіхи, насіння, оливкову олію та авокадо. Отримайте тут більше порад щодо того, що їсти - і уникати - якщо у вас гестаційний діабет.

Які ускладнення пов’язані з гестаційним діабетом?

Якщо ваш гестаційний діабет погано управляється, рівень цукру в крові може залишатися вищим, ніж повинен бути протягом усієї вашої вагітності. Це може призвести до ускладнень та вплинути на здоров’я вашої дитини. Наприклад, коли ваша дитина народжується, у нього може бути:

• висока вага при народженні
• утруднене дихання
• низький рівень цукру в крові
• дистоція плеча, в результаті якої їхні плечі застряють у родових шляхах під час пологів

Вони також можуть мати більший ризик розвитку діабету в подальшому житті. Ось чому так важливо вжити заходів для лікування гестаційного діабету, дотримуючись рекомендованого лікарем плану лікування.

Який прогноз для гестаційного діабету?

Після пологів рівень цукру в крові повинен нормалізуватися. Але розвиток гестаційного діабету підвищує ризик розвитку діабету 2 типу в подальшому житті. Попросіть свого лікаря, як ви можете знизити ризик розвитку цих станів та супутніх ускладнень.

Чи можна запобігти гестаційний діабет?

Повністю запобігти гестаційний діабет неможливо. Однак прийняття здорових звичок може зменшити ваші шанси на розвиток захворювання.

Якщо ви вагітні і маєте один із факторів ризику гестаційного діабету, спробуйте харчуватися здорово і регулярно займатися спортом. Навіть легка активність, така як ходьба, може бути корисною.

Якщо ви плануєте завагітніти найближчим часом і маєте зайву вагу, одне з найкращих речей, яке ви можете зробити, - це робота зі своїм лікарем для схуднення. Навіть втрата невеликої ваги може допомогти вам зменшити ризик гестаційного діабету.

Прочитайте цю статтю іспанською мовою.