Як дізнатися, чи є у вас подагра на плечі - і що робити далі

Зміст

• Швидкі факти про подагру
• Симптоми подагри у плечі
• Причини подагри у плечі
• Перевиробництво сечової кислоти
• Інші фактори
• Фактори ризику подагри у плечі
• Стать
• Вік
• Генетика
• Медичні умови
• Спосіб життя
• Діагностика подагри у плечі
• Лікування подагри у плечі
• Стандартні ліки
• Інші препарати
• Інше лікування
• Тривалість спалаху подагри
• Ускладнення подагри у плечі
• Запобігання подагрі
• Інші стани, що викликають біль і запалення в плечі
• Псевдоподагра
• Перспектива

Подагра є поширеним видом артриту. Це раптове і болісне запалення, яке зазвичай виникає у великому пальці ноги, але може вразити інші суглоби. Це в плечах і стегнах.

Запалення провокується скупченням крихітних кристалів сечової кислоти в суглобах та навколо них. Ваша імунна система реагує, направляючи клітини, які борються з інфекцією, викликаючи запалення.

Напади подагри, як правило, епізодичні і можуть вражати більше одного суглоба. Зазвичай подагру можна лікувати за допомогою дієти та ліків. При лікуванні подагри ускладнення трапляються рідко. Але нелікована подагра може вивести з ладу.

Деякі люди мають генетичну схильність до подагри.

Швидкі факти про подагру

• Опис подагри сягає майже 5000 років у Стародавній Єгипет. Вважається, що це найбільш зрозумілий тип артриту.
• Близько світового населення має подагру.
• Чотири відсотки людей у ​​США мають подагру.
• Захворюваність на подагру в останні роки зростає у розвинених країнах.
• Назва походить від латинського слова "gutta", що означає крапля. Він посилався на середньовічне переконання, що один із чотирьох "гуморів", необхідних для здоров'я, "впав" у суглоб.
• Подагру називали хворобою царів через її асоціацію з багатою їжею та вживанням алкоголю.
• У Бенджаміна Франкліна та Томаса Джефферсона була подагра.

Симптоми подагри у плечі

Напади подагри зазвичай виникають раптово. Біль у плечі може бути сильним або нестерпним.

Крім того, площа може бути:

• червоний
• набряклі
• жорсткий
• гарячий або пекучий
• дуже чутливий до дотиків і рухів

Причини подагри у плечі

Вважається, що надлишок сечової кислоти в крові потікає подагру, утворюючи голкоподібні кристали, які накопичуються у ваших тканинах і суглобах. Надлишок сечової кислоти технічно відомий як гіперурикемія.

Сечова кислота є відходом, що утворюється в результаті розщеплення пуринів, хімічних сполук, що є в природі у вашому організмі. Сечова кислота також виробляється, коли ви перетравлюєте продукти, що містять пурини.

Зазвичай нирки виводять відходи сечової кислоти через сечу. Якщо нирки працюють неправильно, рівень сечової кислоти може накопичуватися в крові.

Кристали, що утворюються з цього надлишку сечової кислоти, атакуються вашою імунною системою як сторонні тіла. Клітини, що борються з інфекцією, потрапляють в область кристалів, викликаючи запалення.

Подагра повідомляє, що лише 10 відсотків випадків спричинені підвищеним виробленням у організмі сечової кислоти. Інші 90 відсотків спричинені тим, що нирки не виводять достатню кількість сечової кислоти.

Перевиробництво сечової кислоти

Вживання надмірної кількості продуктів, що містять пурини, може сприяти перевищенню рівня сечової кислоти у деяких людей. Продукти з високим вмістом пуринів включають:

• червоне мясо
• морепродукти
• риба
• пиво
• сушені боби

Алкоголь, особливо високостійкий алкоголь, також сприяє виробленню та утриманню сечової кислоти. Але вживання вина в помірних кількостях не пов’язане з подагрою.

Інші фактори

Лише приблизно при високому рівні сечової кислоти в крові відбувається подагра. Інші фактори, які можуть брати участь у розвитку подагри, включають:

• генетична схильність
• порушення крові
• рак, такий як лейкемія
• занадто мало синовіальної рідини в суглобах
• кислотність суглобової рідини
• дієта з високим вмістом пуринів
• травма суглоба, інфекція або хірургічне втручання
• умови високого обороту клітин, такі як псоріаз

Деякі ліки можуть збільшити рівень сечової кислоти в крові. До них належать:

• діуретики, що застосовуються для лікування високого кров’яного тиску або серцевих захворювань
• низькі дози аспірину
• циклоспорин, препарат, що пригнічує імунну систему
• леводопа, препарат, що застосовується для лікування Паркінсона

Фактори ризику подагри у плечі

Будь-який фактор, що підвищує рівень сечової кислоти в крові, може поставити вас під загрозу подагри. Деякі конкретні фактори ризику:

Стать

Подагра зустрічається частіше у чоловіків.

Вік

Подагра зазвичай виникає у чоловіків старше 40 років і у жінок після менопаузи. У Росії поширеність подагри становить близько 10 відсотків чоловіків та 6 відсотків жінок.

Генетика

Наявність інших членів сім'ї, які страждають на подагру, збільшує ваш ризик. Виявлено специфічні гени, які пов’язані зі здатністю нирок виводити сечову кислоту.

Медичні умови

Медичні умови, які впливають на роботу нирок, піддають вас ризику подагри. Якщо у вас є операція або травма, це може збільшити ваш ризик.

У багатьох людей, що страждають на подагру, є й інші захворювання. Не зрозуміло, чи викликає подагра ці стани, чи підвищує ризик цих станів.

Деякі медичні стани, які підвищують ризик подагри, особливо якщо вони не лікуються, включають:

• гіпертонія
• діабет
• захворювання нирок
• деякі види анемії
• метаболічний синдром
• обструктивне апное сну
• псоріаз
• свинцеве отруєння

Спосіб життя

Надмірна вага або ожиріння збільшує ризик подагри. Додаткова вага збільшує виробництво сечової кислоти.

Вживання надлишку їжі та напоїв з високим вмістом пуринів може збільшити ризик розвитку подагри. У тих, хто харчується дієтами на основі рису та овочів та з низьким вмістом пуринів, рівень подагри нижчий.

Діагностика подагри у плечі

Ваш лікар огляне вас, візьме історію хвороби та запитає про ваші симптоми. Вони можуть виявити подагру на основі ваших симптомів.

Але лікар захоче виключити інші можливі причини болю в плечі, замовивши обстеження.

Тести на плечі включають рентген, ультразвук та МРТ.

Лікар також проведе аналіз на вміст сечової кислоти в крові. Але високого рівня або сечової кислоти недостатньо для постановки остаточного діагнозу.

Більш конкретний тест - це взяти зразок синовіальної рідини плечового суглоба за допомогою дуже тонкої голки. Це називається артроцентез або аспірація суглоба. Потім лабораторія буде шукати кристали сечової кислоти під мікроскопом.

Лікар може направити вас до ревматолога для постійного лікування.

Лікування подагри у плечі

Ліки від подагри не існує, але за останні роки було розроблено багато ліків, які можуть допомогти від болю в плечі при спалаху та запобігти майбутнім спалахам.

Ліки спрямовані на зменшення болю, зниження рівня сечової кислоти та зменшення запалення.

Стандартні ліки

Ваш лікар може запропонувати безрецептурні нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) для лікування болю або рецептурні препарати, що зменшують запалення.

Препарати, що відпускаються за рецептом, включають індометацин (Індоцин) або целекоксиб (Целебрекс) та преднізон, кортикостероїд. Зазвичай преднізон вводять в уражений суглоб, однак пероральний преднізон може знадобитися, коли задіяно багато суглобів.

Залежно від тяжкості симптомів, лікар може призначити інші препарати, які:

• пригнічують атаку білих кров'яних клітин на кристали сечової кислоти, такі як колхіцин (Colcrys)
• зменшити кількість продукції сечової кислоти, наприклад, алопуринол (Зилоприм) та фебуксостат (Улорик), які називаються інгібіторами ксантиноксидази
• допомогти вашим ниркам вивести більше сечової кислоти, такі як пробенецид (Пробалан) та Лесінурад (Зурампік), які називаються урикозуріками

Всі ці препарати мають побічні ефекти, а деякі можуть взаємодіяти з іншими ліками або погіршити інші умови, які у вас можуть бути. Обов’язково обговоріть свій план лікування наркотиками з лікарем.

Інші препарати

і ви можете знайти клінічне випробування.

Ваш лікар може також захотіти спробувати використовувати новий препарат «поза маркою» або з метою, яка наразі не затверджена.

Якщо ліки схвалено проти ревматоїдного артриту або іншого захворювання, а ще не схвалено при подагрі, лікар може порекомендувати його відмітити.

Деякі з цих нових препаратів:

• пеглотиказа (Krystexxa), що зменшує сечову кислоту, і схвалена в США для лікування важкої рефрактерної хронічної подагри
• канакінумаб, моноклональне антитіло, яке пригнічує запалення
• анакінра, антагоніст інтерлейкіну-1 бета, який пригнічує запалення

Можливо, вам доведеться звернутися до свого постачальника страхових послуг щодо покриття цих ліків, якщо вони використовуються поза маркою.

Інше лікування

За даними Американського коледжу лікарів щодо подагри у 2017 році, дані щодо змін дієти є безрезультатними.

Дослідження показали, що зменшення споживання червоного м’яса, цукру та алкоголю знижує рівень сечової кислоти. Але не було ясно, що це покращило симптоматичні результати.

Ви можете отримати деяке полегшення від інших методів лікування запалення, таких як лід та фізіотерапія.

Тривалість спалаху подагри

Початкові спалахи подагри зазвичай тривають. Організм відключає запальну реакцію через певний проміжок часу.

Ви можете повторити спалах через шість місяців або два роки або будь-коли в майбутньому, якщо ваші фактори ризику не зміняться. Подагра може стати хронічною, особливо якщо ви продовжуєте мати високий рівень сечової кислоти.

Подагра також може поширюватися на інші суглоби. Подагра плеча може виникнути у людей, які давно страждають важкою подагрою.

Ваш лікар може постійно призначати низькі рівні ліків, щоб запобігти майбутнім спалахам та можливим ускладненням та знизити рівень сечової кислоти в сироватці крові. Важливо дотримуватися плану лікування, щоб мінімізувати спалахи.

Ускладнення подагри у плечі

У людей з хронічною тривалою подагрою можуть розвинутися ускладнення. Кристали сечової кислоти з часом можуть пошкодити плече або інші суглоби.

Близько 15 відсотків людей, які страждають на подагру, розвивають камені в нирках, оскільки сечова кислота накопичується в нирках.

Ще одним ускладненням хронічної подагри є утворення бульбочок сечової кислоти в м’яких тканинах, особливо на пальцях рук і ніг. Вузлик називається тофусом.

Ці вузлики, як правило, не болючі, але можуть запалюватися, інфікуватися або засмучуватися. Ці вузлики можуть розчинитися при відповідному медикаментозному лікуванні.

Запобігання подагрі

Заходи профілактики подагри включають такі заходи способу життя:

• їсти здорову дієту, включаючи обмежену або помірну кількість їжі та напоїв, що містять багато пуринів
• підтримання здорової ваги
• регулярно здійснюючи вправи
• пити багато води
• кинути палити

Можливо, ви захочете відслідковувати те, що, здається, викликає спалах вашої плечової подагри, щоб уникнути майбутніх спалахів.

Інші стани, що викликають біль і запалення в плечі

Якщо у вас болять плечі та запалення, найкраще звернутися до лікаря для остаточного діагнозу та лікування. Існують специфічні тести, за допомогою яких можна виявити подагру.

Деякі інші стани, які можуть мати подібні симптоми, включають:

• бурсит
• тендиніт
• розриви сухожиль
• остеоартроз

Псевдоподагра

Існує також тип артриту, відомий як псевдоподагра, який вражає переважно дорослих людей. Псевдоподагра викликає раптовий болючий набряк у суглобах, але кристали сечової кислоти не беруть участі. Псевдоподагра викликається накопиченням кристалів дигідрату пірофосфату кальцію.

Аналіз кристалів у вашій синовіальній рідині може визначити, чи є запалення плеча псевдоподаграю чи подагрою плеча.

Перспектива

Подагра плеча - дуже рідкісний стан, але лікування та прогноз такі ж, як і при подагрі в інших суглобах. При всіх видах подагри дотримання ліків та плану лікування дасть вам кращий результат.

Важливо звернутися до лікаря, якщо у вас є запалення плеча та біль. Якщо це подагра, лікування допоможе вам впоратися зі станом та запобігти майбутнім спалахам. Ваш лікар може порадити вам про нові методи лікування, що розробляються.

Можливо, ви захочете зв’язатися з Альянсом за обізнаність щодо подагри або Фондом артриту, щоб не відставати від нових подій у лікуванні подагри.