Як хвороба Грейвса впливає на очі

Зміст

• Що таке хвороба Грейвса?
• Які симптоми офтальмопатії Грейвса?
• Що викликає офтальмопатію Грейвса?
• Як діагностується офтальмопатія Грейвса?
• Як лікується офтальмопатія Грейвса?
• Який прогноз?

Що таке хвороба Грейвса?

Хвороба Грейвса - це аутоімунний розлад, який змушує щитовидку виробляти більше гормонів, ніж слід. Надмірно активна щитовидна залоза називається гіпертиреозом.

Серед потенційних симптомів хвороби Грейвса - нерегулярне серцебиття, втрата ваги та збільшення щитовидної залози (зоба).

Іноді імунна система атакує тканини та м’язи навколо очей. Це стан, який називається захворюванням щитовидної залози або офтальмопатією Грейвса (GO). Запалення призводить до того, що очі відчувають піску, сухість і роздратування.

Цей стан може також призвести до того, що ваші очі видаються.

Очна хвороба Грейвса вражає від 25 до 50 відсотків людей, які страждають на хворобу Грейвса.Хіромацу Ю та ін. (2014). Офтальмопатія Грейвса: епідеміологія та природна історія. DOI:
10.2169 / внутрішня медицина.53.1518 Це також може траплятися у людей, які не мають хвороби Грейвса.

Продовжуйте читати, щоб дізнатись більше про хворобу очей Грейвса, лікування та те, що ви можете зробити, щоб полегшити симптоми.

Які симптоми офтальмопатії Грейвса?

Найчастіше хвороба очей Грейвса вражає обидва ока. Близько 15 відсотків часу задіяне лише одне око.Хіромацу Ю та ін. (2014). Офтальмопатія Грейвса: епідеміологія та природна історія. DOI:
10.2169 / внутрішня медицина.53.1518 Немає зв’язку між вашими очними симптомами та тяжкістю вашого гіпертиреозу.

Симптоми GO можуть включати:

• сухість очей, піску, роздратування
• очний тиск і біль
• почервоніння і запалення
• втягуючи повіки
• опуклість очей, також звана проптозом або екзофтальмом
• світлочутливість
• подвійне бачення

У важких випадках у вас можуть виникнути проблеми з рухом або закриттям очей, виразка рогівки та здавлення зорового нерва. GO може призвести до втрати зору, але це рідко.

Зазвичай симптоми починаються приблизно в той самий час, що і інші симптоми хвороби Грейвса, але у деяких людей спочатку з’являються симптоми очей. Рідко ГО розвивається ще довго після лікування хвороби Грейвса. Також можливо розвинути ГО без гіпертиреозу.

Що викликає офтальмопатію Грейвса?

Точна причина не зрозуміла, але це може бути поєднання генетичних та екологічних факторів.

Запалення навколо ока відбувається внаслідок аутоімунної відповіді. Симптоми обумовлені набряком навколо ока і втягуванням повік.

Хвороба очей Грейвса зазвичай виникає разом з гіпертиреозом, але не завжди. Це може статися, коли ваша щитовидна залоза в даний час не є надмірно активною.

Фактори ризику для GO включають:

• генетичні впливи
• куріння
• йодна терапія при гіпертиреозі

Ви можете захворіти хворобою Грейвса в будь-якому віці, але більшість людей ставлять у віці від 30 до 60 років на момент діагностики. Хвороба Грейвса вражає близько 3 відсотків жінок та 0,5 відсотка чоловіків.Хвороба Грейвса. (2017).
niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/graves-disease

Як діагностується офтальмопатія Грейвса?

Коли ви вже знаєте, що хворієте на Грейвса, ваш лікар може поставити діагноз після огляду ваших очей.

В іншому випадку, ваш лікар, швидше за все, почне уважно дивитись на ваші очі та перевіряти шию, чи не збільшена ваша щитовидна залоза.

Потім у вашій крові можна перевірити наявність гормону, що стимулює щитовидну залозу (ТТГ). ТТГ, гормон, що виробляється в гіпофізі, стимулює щитовидну залозу виробляти гормони. Якщо у вас хвороба Грейвса, ваш рівень ТТГ буде низьким, але у вас буде високий рівень гормонів щитовидної залози.

Вашу кров також можна перевірити на антитіла Грейвса. Цей тест не потрібен для постановки діагнозу, але його все одно можна зробити. Якщо воно виявиться негативним, лікар може почати шукати інший діагноз.

Тести візуалізації, такі як УЗД, КТ або МРТ, можуть надати детальний огляд щитовидної залози.

Ви не можете виробляти гормони щитовидної залози без йоду. Ось чому ваш лікар може захотіти провести процедуру, яка називається поглинанням радіоактивного йоду. Для цього тесту ви візьмете трохи радіоактивного йоду і дозволите своєму організму засвоїти його. Пізніше спеціальна скануюча камера може допомогти визначити, наскільки щитовидна залоза вживає йод.

У 20 відсотків людей з гіпертиреозом симптоми ока з’являються перед будь-якими іншими симптомами.Хіромацу Ю та ін. (2014). Офтальмопатія Грейвса: епідеміологія та природна історія. DOI:
10.2169 / внутрішня медицина.53.1518

Як лікується офтальмопатія Грейвса?

Лікування хвороби Грейвса передбачає певні методи лікування, щоб підтримувати рівень гормонів у межах норми. Очна хвороба Грейвса вимагає власного лікування, оскільки лікування хвороби Грейвса не завжди допомагає при очних симптомах.

Існує період активного запалення, коли симптоми посилюються. Це може тривати до півроку або близько того. Потім настає неактивна фаза, коли симптоми стабілізуються або починають покращуватися.

Існує досить багато речей, які ви можете зробити самостійно для полегшення симптомів, таких як:

• Очні краплі змащувати і полегшувати сухі роздратовані очі. Використовуйте очні краплі, які не містять засобів для зняття почервоніння та консервантів. Змащувальні гелі також можуть бути корисними перед сном, якщо повіки не закриваються до кінця. Попросіть свого лікаря, які продукти, швидше за все, допоможуть, не дратуючи ваші очі далі.
• Прохолодний компрес тимчасово зняти роздратування. Це може особливо заспокоїти безпосередньо перед тим, як лягти спати або коли ви вперше встаєте вранці.
• Сонцезахисні окуляри для захисту від світлочутливості. Окуляри також можуть захистити вас від вітру або вітру від вентиляторів, прямого тепла та кондиціонера. Окуляри, що обертаються, можуть бути кориснішими на вулиці.
• Рецептурні окуляри з призмами може допомогти виправити подвійне бачення. Однак вони працюють не для всіх.
• Спіть з піднятою головою для зменшення набряклості та зняття тиску на очі.
• Кортикостероїди такі як гідрокортизон або преднізон можуть допомогти зменшити набряк. Попросіть свого лікаря, чи слід вам застосовувати кортикостероїди.
• Не палити, оскільки куріння може погіршити ситуацію. Якщо ви палите, попросіть свого лікаря про програми відмови від куріння. Також слід намагатися уникати пасивного паління, пилу та інших речей, які можуть дратувати очі.

Не забудьте повідомити свого лікаря, якщо нічого не працює, і ви продовжуєте мати подвійне зір, зниження зору чи інші проблеми. Є кілька хірургічних втручань, які можуть допомогти, зокрема:

• Орбітальна декомпресійна операція щоб збільшити очницю, щоб око могло сидіти в кращому положенні. Це передбачає видалення кістки між очницею і пазухами, щоб створити простір для набряклості тканин.
• Хірургія повік повернути повіки в більш природне положення.
• Операція очних м’язів для корекції подвійного зору. Це передбачає розрізання м’язів, уражених рубцевою тканиною, і повторне їх прикріплення далі.

Ці процедури можуть допомогти поліпшити зір або зовнішній вигляд очей.

Рідше променева терапія або орбітальна променева терапія застосовується для зменшення набряків на м’язах і тканинах навколо очей. Це робиться протягом декількох днів.

Якщо ваші очні симптоми не пов'язані з хворобою Грейвса, інші методи лікування можуть бути більш доречними.

Який прогноз?

Неможливо повністю запобігти хворобі Грейвса чи хвороби очей Грейвса. Але якщо у вас є хвороба Грейвса і ви курите, у вас в 5 разів більше шансів захворіти на очі, ніж у некурців.Драман М.С. та ін. (2017). TEAMeD-5: Поліпшення результатів при захворюваннях очей щитовидної залози.
endocrinology.org/endocrinologist/125-autumn17/features/teamed-5-improving-outcomes-in-thyoid-eye-disease/ Хвороби очей, як правило, важчі для курців.

Якщо ви діагностуєте хворобу Грейвса, попросіть свого лікаря обстежити вас на проблеми з очима. GO досить важкий, щоб загрожувати зору приблизно від 3 до 5 відсотків часу.Хіромацу Ю та ін. (2014). Офтальмопатія Грейвса: епідеміологія та природна історія. DOI:
10.2169 / внутрішня медицина.53.1518

Очні симптоми зазвичай стабілізуються приблизно через півроку. Вони можуть почати покращуватися відразу або залишатися стабільними протягом року-двох, перш ніж починати вдосконалюватися.

Очну хворобу Грейвса можна успішно лікувати, і симптоми часто покращуються навіть без лікування.