Що таке гемостаз і як він відбувається

Зміст

• Як відбувається гемостаз
• 1. Первинний гемостаз
• 2. Вторинний гемостаз
• 3. Фібриноліз
• Як визначити зміни гемостазу

Гемостаз відповідає ряду процесів, що відбуваються всередині кровоносних судин, спрямованих на утримання рідини крові без утворення згустків або крововиливів.

Дидактично гемостаз відбувається у три стадії, які відбуваються швидко та скоординовано, і в основному беруть участь тромбоцити та білки, відповідальні за згортання та фібриноліз.

Як відбувається гемостаз

Гемостаз відбувається дидактично у три стадії, які залежать і відбуваються одночасно.

1. Первинний гемостаз

Гемостаз починається, як тільки кровоносна судина пошкоджується. У відповідь на травму відбувається звуження судин пошкодженої судини, щоб зменшити місцевий кровотік і, таким чином, запобігти крововиливу або тромбозу.

Одночасно тромбоцити активуються і прилипають до ендотелію судини за допомогою фактора фон Віллебранда. Потім тромбоцити змінюють свою форму, щоб вони могли вивільнити свій вміст у плазмі, яка виконує функцію набору більшої кількості тромбоцитів до місця ураження, і починають прилипати один до одного, утворюючи первинну пробку тромбоцитів, що має тимчасовий ефект.

Дізнайтеся більше про тромбоцити та їх функції.

2. Вторинний гемостаз

Одночасно з первинним гемостазом активується каскад згортання, в результаті чого активуються білки, відповідальні за згортання. В результаті каскаду згортання утворюється фібрин, який виконує функцію посилення первинної пробки тромбоцитів, що робить її більш стабільною.

Факторами згортання є білки, які циркулюють у крові в неактивній формі, але активуються відповідно до потреб організму і мають своєю кінцевою метою перетворення фібриногену у фібрин, який є важливим для процесу застою крові.

3. Фібриноліз

Фібриноліз є третьою стадією гемостазу і складається з процесу поступового руйнування гемостатичної пробки для відновлення нормального кровотоку. Цей процес опосередковується плазміном, який є білком, отриманим з плазміногену, і функція якого полягає в розкладанні фібрину.

Як визначити зміни гемостазу

Зміни гемостазу можна виявити за допомогою специфічних аналізів крові, таких як:

• Час кровотечі (TS): Цей тест складається з перевірки часу, коли виникає гемостаз, і його можна зробити, наприклад, через невеликий отвір у вусі. За результатами часу кровотечі можна оцінити первинний гемостаз, тобто чи мають адекватну функцію тромбоцити. Незважаючи на те, що це широко використовуваний тест, ця методика може викликати дискомфорт, особливо у дітей, оскільки необхідно зробити невеликий отвір у вусі і має низьку кореляцію зі схильністю до кровотеч у людини;
• Тест на агрегацію тромбоцитів: За допомогою цього іспиту можна перевірити здатність агрегації тромбоцитів, а також це корисно як спосіб оцінки первинного гемостазу. Тромбоцити людини зазнають впливу різних речовин, здатних викликати коагуляцію, і результат можна спостерігати на пристрої, що вимірює ступінь агрегації тромбоцитів;
• Протромбіновий час (TP): Цей тест оцінює здатність крові згортатися від стимуляції одного із шляхів каскаду згортання, зовнішнього шляху. Таким чином, він перевіряє, скільки часу потрібно крові для утворення вторинного гемостатичного буфера. Зрозуміти, що таке іспит на протромбіновий час і як це робиться;
• Час активованого часткового тромбопластину (АЧТЧ): Цей тест також оцінює вторинний гемостаз, проте він перевіряє функціонування факторів згортання, що є у внутрішньому шляху каскаду згортання;
• Дозування фібриногену: Цей тест проводиться з метою перевірити, чи є достатня кількість фібриногену, який може бути використаний для утворення фібрину.

На додаток до цих тестів, лікар може порекомендувати інші, наприклад, вимірювання факторів згортання крові, наприклад, щоб можна було дізнатися, чи є дефіцит будь-якого фактора згортання крові, який може заважати процесу гемостазу.