Коли клініцисти, які займаються психічним здоров’ям, покладаються лише на обстеження та скринінги для діагностики, кожен програє

Зміст

• Мені було 18 років і я побачив свого першого терапевта. Але я не уявляв, що для належного лікування знадобиться вісім років, не кажучи вже про правильний діагноз.
• Цей перший психіатр назвав би мене "біполярним". Коли я намагався запитати, вона докоряла мені за те, що я їй "не довіряю".
• На цей момент я бачив 10 різних провайдерів і отримав 10 різних суперечливих думок - {textend} і втратив вісім років через зламану систему.
• Як би неймовірно це не звучало, правда те, що зі мною сталося напрочуд поширене.
• Якщо психіатричні оцінки не враховують нюанси способу концептуалізації, звітування та відчуття симптомів психічного здоров’я, помилкові діагнози залишатимуться нормою.
• Нарешті я маю повноцінне і повноцінне життя, що стало можливим лише завдяки правильній діагностиці стану психічного здоров’я, з яким я насправді живу.

Відсутність значущої взаємодії лікаря та пацієнта може затримати одужання на роки.

"Сем, я мав це зрозуміти", - сказав мені мій психіатр. "Вибачте".

"Це" було обсесивно-компульсивним розладом (ОКР), розладом, з яким я несвідомо жив з дитинства.

Я несвідомо кажу, тому що 10 окремих клініцистів, серед яких мій психіатр, неправильно поставили мені діагноз (здавалося б) кожного психічного розладу крім ОКР. Гірше того, це означало, що я майже десять років отримував сильні медикаменти - {textend} все за станом здоров’я, з якого мені ніколи не доводилось починати.

То куди, власне, все це пішло так жахливо неправильно?

Мені було 18 років і я побачив свого першого терапевта. Але я не уявляв, що для належного лікування знадобиться вісім років, не кажучи вже про правильний діагноз.

Я вперше почав звертатися до терапевта з приводу того, що я міг би лише описати як найглибшу депресію та лабіринт ірраціональних тривог, через які я панікував день за днем. До 18 років я був абсолютно чесним, коли сказав їй на першій сесії: «Я не можу продовжувати так жити».

Не минуло багато часу, перш ніж вона попросила мене звернутися до психіатра, який міг поставити діагноз і допомогти в управлінні основними біохімічними частинами головоломки. Я охоче погодився. Я хотів назвати те, що хвилювало мене всі ці роки.

Наївно я уявляв, що це мало чим відрізняється від вивиху щиколотки. Я зобразив доброзичливого лікаря, який привітав мене, сказавши: "Отже, в чому проблема?" а потім ретельна серія запитань типу: "Чи боляче, коли ..." "Чи можете ви ..."

Натомість це були паперові анкети та груба, осудлива жінка, яка запитувала мене: „Якщо ти добре вчишся в школі, чому ти взагалі тут?” за яким слідує "Чудово - {textend}, які ліки ви хочете?"

Цей перший психіатр назвав би мене "біполярним". Коли я намагався запитати, вона докоряла мені за те, що я їй "не довіряю".

Я міг би накопичувати більше ярликів, рухаючись по системі психічного здоров’я:

• біполярний тип II
• біполярний тип I
• емоційно нестабільний розлад особистості
• генералізований тривожний розлад
• великий депресивний розлад
• психотичний розлад
• дисоціативний розлад
• історіонічний розлад особистості

Але поки етикетки змінювались, моє психічне здоров’я не змінювалося.

Я продовжував погіршуватися. Оскільки додавали все більше і більше ліків (свого часу я відвідував вісім різних психіатричних препаратів, які включали літій та важкі дози нейролептиків), мої клініцисти розчаровувались, коли, здавалося, нічого не покращувалось.

Після госпіталізації вдруге у мене з’явилася зламана оболонка людини. Мої друзі, які прийшли забрати мене з лікарні, не могли повірити побаченому. Я був настільки ретельно наркотизований, що не міг складати речень.

Однак одне повне речення, яке мені вдалося сказати, чітко прозвучало: «Я більше туди не повернусь. Наступного разу я спочатку вб'ю себе ".

На цей момент я бачив 10 різних провайдерів і отримав 10 різних суперечливих думок - {textend} і втратив вісім років через зламану систему.

Це був психолог з кризової клініки, котрий нарешті склав шматочки. Я прийшов до нього на межі третьої госпіталізації, відчайдушно намагаючись зрозуміти, чому мені не стало краще.

"Я думаю, я біполярний, або прикордонний, або ... я не знаю", - сказав я йому.

“Це що ви подумайте, однак? " - спитав він мене.

Захоплений його запитанням, я повільно похитав головою.

І замість того, щоб роздати мені анкету симптомів, щоб перевірити чи прочитати список діагностичних критеріїв, він просто сказав: „Скажи мені, що відбувається”.

Так я і зробив.

Я поділився нав'язливими, мучительними думками, які бомбардували мене щодня. Я розповів йому про часи, коли я не міг зупинити себе, щоб не стукати по дереву, не тріскати шию і не повторювати свою адресу в голові, і як я відчував, що справді втрачаю розум.

"Сем," сказав він мені. "Як довго вони кажуть вам, що ви біполярний або прикордонний?"

- Вісім років, - зневажливо сказав я.

З жахом він подивився на мене і сказав: «Це найяскравіший випадок обсесивно-компульсивного розладу, який я коли-небудь бачив. Я збираюся зателефонувати особисто до вашого психіатра і поговорити з ним ».

Я кивнув, втрачаючи слова. Потім він дістав свій ноутбук і нарешті перевірив мене на наявність ОКР.

Коли я перевірив свою медичну карту в мережі того вечора, безліч заплутаних ярликів від усіх моїх попередніх лікарів зникла. На його місці був лише один: обсесивно-компульсивний розлад.

Як би неймовірно це не звучало, правда те, що зі мною сталося напрочуд поширене.

Наприклад, біполярний розлад неправильно діагностується вражаючим часом, найчастіше тому, що клієнти, які мають симптоми депресії, не завжди вважаються кандидатами на біполярний розлад, без обговорення гіпоманії чи манії.

ОКР, аналогічним чином, діагностується лише правильно вдвічі менше.

Частково це пов’язано з тим, що на нього рідко перевіряють. Багато з того, де ОКР набуває сили, - це в думках людини. І хоча кожен клініцист, котрого я бачив, запитував мене про мій настрій, жоден ніколи не запитував мене, чи виникають у мене думки, які мене турбують, окрім думок про самогубство.

Це виявилося б критичною помилкою, тому що, не досліджуючи того, що відбувається психічно, вони пропустили найбільш діагностично значущу частину загадки: мої нав'язливі думки.

Мій ОКР привів мене до депресивних перепадів настрою лише тому, що мої нав'язливі ідеї не лікувались і часто викликали страх. Деякі провайдери, коли я описував нав'язливі думки, які пережив, навіть називали мене психотиком.

Мій СДУГ - {textend}, про який мене ніколи не запитували - {textend} означав, що мій настрій, коли я не був нав'язливим, мав тенденцію бути бадьорим, гіперактивним та енергійним. Це неодноразово приймали за якусь манію, ще один симптом біполярного розладу.

Ці перепади настрою погіршила нервова анорексія, розлад харчової поведінки, що призвело до сильного недоїдання, посилюючи мою емоційну реактивність.Однак мені ніколи не задавали жодних питань щодо їжі чи зображення тіла - {textend}, тому мій розлад харчової поведінки не виявили ще набагато пізніше.

Ось чому 10 різних постачальників діагностували у мене біполярний розлад, а потім - прикордонний розлад особистості, серед іншого, незважаючи на відсутність будь-яких інших характерних симптомів будь-якого розладу.

Якщо психіатричні оцінки не враховують нюанси способу концептуалізації, звітування та відчуття симптомів психічного здоров’я, помилкові діагнози залишатимуться нормою.

Іншими словами, опитування та скринінг - це інструменти, але вони не можуть замінити значущих взаємодій лікаря та пацієнта, особливо при перекладі унікальних способів, які кожна людина описує своїми симптомами.

Ось як мої настирливі думки швидко назвали «психотичними» та «дисоціативними», а зміни настрою - «біполярними». І коли все інше не вдалося, моя відсутність реакції на лікування просто стала проблемою моєї "особистості".

І що не менш важливо, я не можу не помітити запитань, які просто ніколи не задавали:

• їв я чи ні
• які думки у мене були, як правило
• де я боровся за свою роботу

Будь-яке з цих запитань висвітлювало б те, що насправді відбувалося.

Існує стільки симптомів, з якими я б, напевно, визначився, якби їх просто пояснили словами, які насправді перегукувалися з моїм досвідом.

Якщо пацієнтам не дають місця, їм потрібно безпечно сформулювати власний досвід - {textend}, і їм не пропонується поділитися усіма аспектами свого психічного та емоційного благополуччя, навіть тими, які здаються «неактуальними» для того, як вони спочатку сьогодення - {textend} ми завжди матимемо неповне уявлення про те, що насправді потрібно цьому пацієнту.

Нарешті я маю повноцінне і повноцінне життя, що стало можливим лише завдяки правильній діагностиці стану психічного здоров’я, з яким я насправді живу.

Але у мене залишається відчуття западання. Хоча мені вдалося протриматися протягом останніх 10 років, я ледве впорався.

Реальність така: анкети та побіжні бесіди просто не беруть до уваги всю людину.

І без більш ретельного, цілісного погляду на пацієнта ми, швидше за все, не упустимо нюансів, які відрізняють такі розлади, як ОКР, від тривоги та депресії від біполярного розладу, серед інших.

Коли пацієнти приїжджають із поганим психічним здоров’ям, як це часто буває, вони не можуть дозволити собі затримку відновлення.

Оскільки для занадто багатьох людей навіть один рік неправильно направленого лікування ризикує втратити їх - {textend} до втоми від лікування або навіть самогубства - {textend}, перш ніж вони коли-небудь мали реальний шанс одужати.

Сем Ділан Фінч - редактор психічного та хронічного стану в Healthline. Він також є блогером програми Let's Queer Things Up !, де він пише про психічне здоров’я, позитивне тіло та ідентичність LGBTQ +. Як адвокат, він захоплений побудовою спільноти для людей, які одужують. Ви можете знайти його у Twitter, Instagram та Facebook або дізнатись більше на сайті samdylanfinch.com.