Як працюють пероральні методи лікування РС?

Зміст

• Роль В-клітин і Т-клітин
• Кладрибін (Mavenclad)
• Диметилфумарат (Tecfidera)
• Фумарат дироксимелю (незрозумілість)
• Фінголімод (Гіленя)
• Сіпонімод (Майзент)
• Терифлуномід (Aubagio)
• Інші препарати, що модифікують захворювання
• Потенційний ризик побічних ефектів від ДМТ
• Управління ризиком побічних ефектів
• Винос
• Це те, що відчуваєш як жити з РС

Розсіяний склероз (РС) - це аутоімунний розлад, при якому ваша імунна система атакує захисне покриття навколо нервів у вашій центральній нервовій системі (ЦНС). ЦНС включає ваш мозок та спинний мозок.

Терапії, що модифікують захворювання (DMT), є рекомендованим методом лікування, що сприяє уповільненню розвитку РС. ДМТ можуть допомогти відстрочити втрату працездатності та зменшити частоту спалахів у людей із цим захворюванням.

Управління з контролю за продуктами та ліками (FDA) затвердило декілька DMT для лікування рецидивних форм РС, включаючи шість DMT, які приймаються всередину у вигляді капсул або таблеток.

Прочитайте далі, щоб дізнатись більше про оральні DMT та як вони працюють.

Роль В-клітин і Т-клітин

Щоб зрозуміти, як оральний ДМТС допомагає лікувати РС, потрібно знати про роль певних імунних клітин у РС.

Багато типів імунних клітин та молекул беруть участь у патологічній імунній відповіді, що спричинює запалення та пошкодження при РС.

До них належать Т-клітини та В-клітини, два типи білих кров'яних клітин, відомі як лімфоцити. Вони утворюються в лімфатичній системі вашого організму.

Коли Т-клітини переміщуються з вашої лімфатичної системи в кров, вони можуть перейти до вашої ЦНС.

Деякі типи Т-клітин виробляють білки, відомі як цитокіни, які викликають запалення. У людей з РС прозапальні цитокіни спричиняють пошкодження мієліну та нервових клітин.

В-клітини також виробляють прозапальні цитокіни, які можуть сприяти активізації хвороботворних Т-клітин при РС. В-клітини також виробляють антитіла, які можуть відігравати роль при РС.

Багато DMT працюють, обмежуючи активацію, виживання або рух Т-клітин, В-клітин або обох. Це допомагає зменшити запалення та пошкодження ЦНС. Деякі DMT захищають нервові клітини від пошкодження іншими способами.

Кладрибін (Mavenclad)

FDA схвалила використання кладрибіну (Mavenclad) для лікування рецидивних форм РС у дорослих. На сьогоднішній день не проведено жодних досліджень щодо застосування препарату Мавенклад у дітей.

Коли хтось приймає цей препарат, він потрапляє в Т-клітини та В-клітини в їх організмі та заважає здатності клітин синтезувати та відновлювати ДНК. Це призводить до загибелі клітин, зменшуючи кількість Т-клітин і В-клітин в їх імунній системі.

Якщо ви отримуєте лікування Mavenclad, ви приймете два курси препарату протягом 2 років. Кожен курс передбачає 2 лікувальні тижні, розділені на 1 місяць.

Протягом кожного лікувального тижня лікар буде радити приймати одну або дві добові дози препарату протягом 4 або 5 днів.

Диметилфумарат (Tecfidera)

FDA затвердила диметилфумарат (Tecfidera) для лікування рецидивних форм РС у дорослих.

FDA ще не затвердила Tecfidera для лікування РС у дітей. Однак лікарі можуть призначати цей препарат дітям на практиці, відомій як "поза маркою".

Хоча необхідні додаткові дослідження, на сьогоднішній день дослідження показують, що цей препарат безпечний та ефективний для лікування РС у дітей.

Експерти не знають, як саме працює Tecfidera. Однак дослідники виявили, що цей препарат може зменшити кількість певних видів Т-клітин та В-клітин, а також прозапальних цитокінів.

Також Tecfidera активує білок, відомий як ядерний фактор, пов'язаний з еритроїдом 2 фактор (NRF2). Це викликає клітинні реакції, які допомагають захистити нервові клітини від окисного стресу.

Якщо вам призначили Tecfidera, ваш лікар порадить приймати дві дози по 120 міліграм (мг) на день протягом перших 7 днів лікування. Після першого тижня вони скажуть вам приймати дві дози 240 мг на день постійно.

Фумарат дироксимелю (незрозумілість)

FDA затвердила дироксимелфумарат (Vumerity) для лікування рецидивних форм РС у дорослих. Фахівці ще не знають, безпечний чи ефективний цей препарат для дітей.

Насиченість є частиною того ж класу ліків, що і Tecfidera. Як і Tecfidera, вважається, що він активує білок NRF2. Це запускає клітинні реакції, які допомагають запобігти пошкодженню нервових клітин.

Якщо ваш план лікування включає Vumerity, лікар порадить приймати 231 мг препарату двічі на день протягом перших 7 днів. З цього моменту ви повинні приймати 462 мг ліків двічі на день.

Фінголімод (Гіленя)

FDA затвердила фінголімод (Gilenya) для лікування рецидивуючих форм РС у дорослих, а також у дітей віком від 10 років.

FDA ще не затвердила цей препарат для лікування дітей молодшого віку, але лікарі можуть призначати його поза призначенням дітям віком до 10 років.

Цей препарат блокує тип сигнальної молекули, відомий як сфінгозин 1-фосфат (S1P), зв’язування з Т-клітинами та В-клітинами. У свою чергу, це заважає цим клітинам проникати в кров і подорожувати до ЦНС.

Коли ці клітини зупиняються від подорожі до ЦНС, вони не можуть викликати там запалення та пошкодження.

Гіленя приймається один раз на день. Для людей, які важать понад 88 фунтів (40 кілограмів), рекомендована добова доза становить 0,5 мг. Для тих, хто важить менше цього, рекомендована добова доза становить 0,25 мг.

Якщо ви почнете лікування цим препаратом, а потім припините його використовувати, у вас може виникнути сильний спалах.

Деякі люди з РС розвинули сильне збільшення інвалідності та нові ураження мозку після припинення прийому цього препарату.

Сіпонімод (Майзент)

FDA затвердила сипонімод (Mayzent) для лікування рецидивуючих форм МС у дорослих. До цього часу дослідники не завершили жодного дослідження щодо використання цього препарату у дітей.

Майзент знаходиться в тому ж класі ліків, що і Гіленя. Як і Гіленія, він блокує зв'язування S1P з Т-клітинами та В-клітинами. Це зупиняє ці імунні клітини від подорожі до головного та спинного мозку, де вони можуть завдати шкоди.

Майзент приймають один раз на день. Щоб визначити оптимальну добову дозу, ваш лікар спершу перевірить вас на генетичний маркер, який може допомогти передбачити вашу реакцію на цей препарат.

Якщо ваші результати генетичного тесту дозволяють припустити, що цей препарат може добре працювати для вас, ваш лікар призначить невелику дозу для початку. Вони поступово збільшуватимуть вашу призначену дозу в процесі, відомому як титрування. Метою є оптимізація потенційних вигод при обмеженні побічних ефектів.

Якщо ви приймете цей препарат, а потім припините його вживання, ваш стан може погіршитися.

Терифлуномід (Aubagio)

FDA схвалила використання теріфлуноміду (Aubagio) для лікування рецидивних форм РС у дорослих. До цього часу не опубліковано жодних досліджень щодо використання цього препарату у дітей.

Aubagio блокує фермент, відомий як дигідрооротатдегідрогеназа (DHODH). Цей фермент бере участь у виробництві піримідину, будівельного матеріалу ДНК, необхідного для синтезу ДНК в Т-клітинах і В-клітинах.

Коли цей фермент не може отримати доступ до достатньої кількості піримідину для синтезу ДНК, він обмежує утворення нових Т-клітин і В-клітин.

Якщо ви отримуєте лікування Aubagio, ваш лікар може призначити щоденну дозу 7- або 14 мг.

Інші препарати, що модифікують захворювання

На додаток до цих пероральних препаратів, FDA затвердила ряд DMT, які вводяться під шкіру або вводяться шляхом внутрішньовенної інфузії.

Вони включають:

• алемтузумаб (Лемтрада)
• глатирамер ацетат (копаксон, глатект)
• інтерферон бета-1 (Avonex)
• інтерферон бета-1а (Rebif)
• інтерферон бета-1b (Бетасерон, Екставія)
• мітоксантрон (новантрон)
• наталізумаб (Тисабрі)
• окрелізумаб (Ocrevus)
• пегінтерферон бета-1а (Plegridy)

Поговоріть зі своїм лікарем, щоб дізнатись більше про ці ліки.

Потенційний ризик побічних ефектів від ДМТ

Лікування ДМТ може спричинити побічні ефекти, які в деяких випадках є серйозними.

Потенційні побічні ефекти лікування різняться залежно від конкретного типу ДМТ, який ви приймаєте.

Деякі загальні побічні ефекти включають:

• головний біль
• нудота
• блювота
• діарея
• шкірний висип
• втрата волосся
• повільний пульс
• промивання обличчя
• дискомфорт у животі

DMTs також пов'язані з підвищеним ризиком зараження, такими як:

• грип
• бронхіт
• туберкульоз
• оперізувальний лишай
• певні грибкові інфекції
• прогресуюча мультифокальна лейкоенцефалопатія, рідкісний тип інфекції мозку

Підвищений ризик зараження пов’язаний з тим, що ці ліки змінюють вашу імунну систему та можуть зменшити кількість білих кров’яних клітин, що борються із захворюваннями, у вашому тілі.

ДМТ можуть викликати інші серйозні побічні ефекти, такі як пошкодження печінки та серйозні алергічні реакції. Деякі DMT можуть спричинити підвищення артеріального тиску. Деякі можуть спричинити уповільнення пульсу.

Майте на увазі, що ваш лікар порекомендує DMT, якщо вони вважають, що потенційні вигоди перевищують ризики.

Життя з РС, яким не управляють ефективно, також несе значні ризики. Поговоріть зі своїм лікарем, щоб дізнатись більше про потенційні побічні ефекти та переваги різних ДМТ.

ДМТ зазвичай не вважаються безпечними для вагітних або годуючих груддю людей.

Управління ризиком побічних ефектів

Перш ніж розпочати лікування ДМТ, лікар повинен перевірити наявність активних інфекцій, пошкодження печінки та інших проблем зі здоров’ям, які можуть підвищити ризик прийому ліків.

Ваш лікар може також заохотити вас зробити певні щеплення перед тим, як розпочати лікування ДМТ. Можливо, вам доведеться почекати кілька тижнів після щеплення, перш ніж почати приймати препарат.

Поки ви лікуєтеся ДМТ, ваш лікар може порадити вам уникати певних ліків, харчових добавок чи інших продуктів. Запитайте їх, чи є ліки чи інші продукти, які можуть взаємодіяти або впливати на ДМТ.

Також лікар повинен спостерігати за наявністю побічних ефектів під час та після лікування ДМТ. Наприклад, вони, ймовірно, замовлять регулярні аналізи крові, щоб перевірити кількість клітин крові та ферменти печінки.

Якщо ви вважаєте, що у вас можуть виникнути побічні ефекти, негайно повідомте про це лікаря.

Винос

Для лікування РС було схвалено кілька DMT, включаючи шість типів пероральної терапії.

Деякі з цих ліків можуть бути безпечнішими або краще підходити певним людям, ніж інші.

Перш ніж почати приймати ДМТ, попросіть свого лікаря про потенційні переваги та ризики його застосування. Вони можуть допомогти вам зрозуміти, як різні методи лікування можуть вплинути на ваше тіло та довгострокові перспективи розвитку РС.

Це те, що відчуваєш як жити з РС