Як працює імунотерапія для лікування меланоми?

Зміст

• Інгібітори контрольної точки
• Іпілімумаб (Єрвой)
• Пембролізумаб (Кейтруда)
• Ніволумаб (Опдіво)
• Потенційні побічні ефекти
• Цитокінотерапія
• Інтерферон альфа-2b (Інтрон А)
• Пегільований інтерферон альфа-2b (силатрон)
• Інтерлейкін-2 (альдеслейкін, Пролейкін)
• Потенційні побічні ефекти
• Онколітична вірусна терапія
• Потенційні побічні ефекти
• Винос

Імунотерапія - це вид лікування, який допомагає вашій імунній системі ефективніше працювати проти раку. Іноді його називають біологічною терапією.

Лікування імунотерапією може допомогти:

• зупиняють або сповільнюють ріст і поширення клітин раку меланоми шкіри
• зменшити пухлини меланоми, що розвинулися в різних частинах вашого тіла
• зменшити ймовірність того, що меланома повернеться, якщо її видалили хірургічним шляхом

Читайте далі, щоб дізнатися про різні типи імунотерапії, які можуть бути використані для лікування раку шкіри меланоми. Потім поговоріть зі своїм лікарем, щоб дізнатися більше про варіанти лікування.

Інгібітори контрольної точки

Т-клітини - це тип лейкоцитів у вашій імунній системі, які допомагають боротися з раком.

Щоб зупинити Т-клітини від нападу на здорові клітини вашого організму, ваша імунна система використовує певні білки, відомі як «контрольні точки». Іноді клітини раку шкіри меланоми використовують білки контрольної точки, щоб запобігти вбиванню Т-клітин.

Інгібітори контрольної точки є типом ліків, що блокують білки контрольної точки. Вони приєднуються до антигенів на зовнішній стороні ракових клітин, що дозволяє Т-клітинам атакувати та вбивати ці клітини.

Інгібітори контрольної точки можуть бути призначені для лікування меланоми 3 або 4 стадії, які неможливо видалити хірургічним шляхом. Або вони також можуть бути призначені в поєднанні з хірургічним втручанням.

Управління харчовими продуктами та лікарськими препаратами (FDA) затвердило три типи інгібіторів контрольних точок для лікування меланоми: іпілімумаб (Єрвой), пембролізумаб (Кейтруда) та ніволумаб (Опдіво).

Іпілімумаб (Єрвой)

Yervoy блокує тип білка контрольної точки, відомий як CTLA-4.

Якщо ваш лікар призначить Yervoy, ви отримаєте чотири дози препарату шляхом внутрішньовенної (IV) інфузії. Ви будете отримувати одну дозу кожні 3 тижні.

Пембролізумаб (Кейтруда)

Keytruda націлений на різновид білка контрольної точки під назвою PD-1.

Кейтруду вводять за допомогою IV інфузії, як правило, раз на 3 тижні.

Ніволумаб (Опдіво)

Як і Кейтруда, Opdivo націлює PD-1.

Якщо ви будете лікуватися Opdivo, ви будете отримувати препарат шляхом IV інфузії раз на 2–3 тижні. Ваш лікар може призначити Opdivo самостійно або в поєднанні з Yervoy.

Потенційні побічні ефекти

Лікування інгібіторами контрольної точки може спричинити побічні ефекти, такі як:

• втома
• діарея
• головний біль
• висип на шкірі
• кашель
• утруднене дихання
• проблеми з печінкою, які можуть викликати жовту шкіру та очі
• проблеми з легенями, які можуть викликати кашель або утруднене дихання
• проблеми із щитовидною залозою, які можуть спричинити зміни вашої маси тіла, температури тіла, артеріального тиску або частоти серцевих скорочень

У рідкісних випадках лікування інгібіторами контрольної точки викликає небезпечні для життя імунні реакції. Повідомте свого лікаря негайно, якщо ви думаєте, що у вас можуть виникнути побічні ефекти.

Цитокінотерапія

Цитокіни - це тип білка, який організм виробляє природним шляхом. Вчені також можуть створити техногенні цитокіни в лабораторії.

Цитокіни діють як хімічні месенджери, що дозволяють імунним клітинам спілкуватися один з одним. Це допомагає контролювати, як ваша імунна система реагує на захворювання.

Лікування цитокінами, створеними людиною, може допомогти вашій імунній системі підсилити та викликати більш сильну реакцію проти ракових клітин.

Для лікування раку шкіри меланоми було дозволено три типи антропогенних цитокінів: інтерферон альфа-2b (Інтрон А), пегільований інтерферон альфа-2b (силатрон) та інтерлейкін-2 (альдеслейкін, пролейкін).

Інтерферон альфа-2b (Інтрон А)

Інтрон А використовується для лікування раку шкіри на ранній стадії меланоми.

Він також використовується для лікування деяких запущених випадків меланоми, коли рак поширився лише на сусідні райони. Це відома як локально розвинена меланома.

Інтрон А, як правило, вводять після операції, як допоміжне лікування. Це може допомогти зменшити шанси на те, що рак повернеться після хірургічного видалення.

Якщо ваш лікар призначить Інтрон А, ви, ймовірно, будете робити ін'єкції препарату у високих дозах кілька днів на тиждень протягом року.

Пегільований інтерферон альфа-2b (силатрон)

Як і Інтрон А, Силатрон зазвичай призначається як допоміжне лікування після операції. Це може допомогти зупинити повернення раку.

Силатрон вводять під шкіру. Якщо ви отримуєте цей препарат, ваш лікар, швидше за все, призначить початкову дозу 6 мг на тиждень протягом 8 тижнів. Після отримання цих початкових доз ваш лікар може призначити меншу дозу в 3 мг на тиждень до 5 років.

Інтерлейкін-2 (альдеслейкін, Пролейкін)

Ваш лікар може призначити Пролейкін, якщо у вас рак шкіри меланоми 3 або 4 стадії, який поширився на інші частини вашого тіла.

Іноді цей препарат застосовують і тоді, коли меланома повернулася після лікування і на шкірі занадто багато пухлин, щоб їх видалити хірургічним шляхом.

Лікування Пролейкіном може допомогти зменшити і обмежити ріст пухлин меланоми.

Якщо ваш лікар призначить Пролейкін, медичний працівник введе його безпосередньо в пухлину. Вам потрібно буде зробити кілька ін'єкцій, два-три рази на день протягом 1 - 2 тижнів.

Потенційні побічні ефекти

Лікування цитокінотерапією може викликати побічні ефекти, такі як:

• лихоманка
• озноб
• болі в м’язах
• болі в суглобах
• втома
• нудота
• блювота
• діарея
• втрата апетиту
• свербіж шкіри
• червона шкіра
• висип
• втрата волосся
• накопичення рідини
• зміни настрою

Ці препарати також можуть призвести до зниження кількості крові. Це може підвищити ризик зараження.

Якщо ви думаєте, що у вас можливі побічні ефекти, негайно повідомте про це лікаря.

Онколітична вірусна терапія

Онколітичні віруси - це віруси, генетично модифіковані для вбивства ракових клітин, не завдаючи шкоди здоровим клітинам.

Коли онколітичний вірус вводиться в пухлину раку шкіри меланоми, він потрапляє в ракові клітини і починає розмножуватися. Це змушує ракові клітини лопатися і гинути.

Коли заражені ракові клітини гинуть, вони виділяють антигени. Це запускає вашу імунну систему для націлювання на інші ракові клітини у вашому тілі, які мають ті ж антигени.

Існує один тип онколітичного вірусу, який використовується для лікування меланоми. Він відомий як талімоген laherparepvec (імлігічний) або T-VEC.

Потенційні побічні ефекти

Лікування T-VEC може спричинити побічні ефекти, такі як:

• втома
• лихоманка
• озноб
• нудота

Якщо ви думаєте, що у вас можуть виникнути побічні ефекти, зверніться до лікаря.

Винос

Якщо у вас рак шкіри меланоми, ваш лікар може призначити один або кілька видів імунотерапії, щоб допомогти покращити здатність імунної системи знаходити та вбивати ракові клітини.

Імунотерапію часто поєднують з іншими методами лікування меланоми, такими як хірургія, променева терапія або хіміотерапевтичні препарати. Порадьтеся з лікарем, щоб дізнатися більше про варіанти лікування.