Ненормальна праця

Зміст

• Які етапи пологів?
• Що таке ненормальна праця?
• Види аномальної праці
• Гіпоконтрактильність матки
• Диспропорція цефалопельвіків
• Макросомія
• Осадова праця
• Дистоція плеча
• Розрив матки
• Пролапс пуповини
• Утримується плацента
• Післяпологове крововилив
• Суть

Які етапи пологів?

Пологи відбуваються в три етапи і насправді можуть розпочатися тижнями до народження:

Перший етап починається, коли починаються сутички і триває до повного розширення, що означає розширення на 10 сантиметрів або на 4 дюйма. Це означає, що ваша шийка матки повністю розкрилася під час підготовки до пологів. Другий етап - це активний етап, під час якого ви починаєте штовхатися вниз. Починається з повного розширення шийки матки і закінчується народженням вашої дитини. Третя стадія також відома як плацентарна стадія. Цей етап починається з народження вашої дитини і закінчується завершеною доставкою плаценти.

Більшість вагітних жінок проходять стадії тези, не відчуваючи жодних проблем. Однак деякі жінки можуть зазнати аномальних пологів під час одного з трьох етапів пологів.

Що таке ненормальна праця?

Ненормальну працю можна віднести до нефункціональної праці, що просто означає важку працю або пологи. Коли праця сповільнюється, це називається затягуванням праці. Коли праця взагалі припиняється, це називається арештом праці.

Кілька прикладів аномальних схем праці можуть допомогти вам зрозуміти, як діагностується стан:

Прикладом «зупинки дилатації» є коли шийка матки на 6 сантиметрів розширена під час першого та другого обстежень, які ваш лікар проводить один до двох годин. Це означає, що шийка матки не розширюється протягом двох годин, що свідчить про припинення пологів.

Під час «арешту спуску» головка плоду знаходиться на тому самому місці в родових шляхах під час першого та другого обстежень, які ваш лікар проводить за одну годину один від одного. Це означає, що дитина не перемістився далі по родових шляхах протягом останньої години. Арешт спуску - це діагноз, поставлений на другій стадії, після того, як шийка матки повністю розширена.

Щоб визначити, чи можна виправити аномальні пологи, щоб дозволити вагінальне пологів, ваш лікар може прийняти рішення про стимулювання пологів, вводячи окситоцин (Пітоцин). Це вид ліків, що стимулює скорочення матки для посилення пологів. Лікар може призначити вам окситоцин через вену, використовуючи медикаментозний насос, щоб ініціювати і підтримувати регулярні скорочення матки. Ці скорочення допомагають виштовхувати дитину з матки і допомагають розширити шийку матки. Доза, необхідна для викликання достатніх скорочень, значно варіюється від однієї жінки до іншої.

Види аномальної праці

Наступні види ненормальної праці можуть виникати в будь-якій точці протягом трьох етапів пологів:

Гіпоконтрактильність матки

Пологи можуть початися добре, але пізніше припиняться або зупиняться, якщо матка недостатньо скоротиться. Цей тип аномальних пологів зазвичай називають інерцією матки або гіпоконтрактильністю матки. Ліки, які зменшують інтенсивність або частоту скорочень, іноді можуть викликати це. Гіпоконтрактильність матки найчастіше зустрічається у жінок, які вперше переживають пологи. Зазвичай, лікарі лікують стан окситоцином для збільшення пологів. Однак ваш лікар уважно стежить за цим станом, перш ніж давати вам окситоцин.

Диспропорція цефалопельвіків

Якщо пологи все ще проходять повільно або затримуються після того, як лікар дасть вам окситоцин, голова дитини може бути занадто великою, щоб поміститися через ваш таз. Цей стан зазвичай називають цефалопельвічним диспропорцією (ХСН).

На відміну від гіпоконтрактильності матки, ваш лікар не може виправити ХПЗ з окситоцином, тому пологи не можуть нормально прогресувати після лікування. Як результат, жінки, які перенесли ХПЗ, народжують шляхом кесаревого розтину. Кесарів пологів відбувається через розріз в черевній стінці та матці, а не через піхву. CPD зустрічається дуже рідко. За даними Американської асоціації вагітності, ХСН спостерігається лише приблизно в кожній 250 вагітності.

Макросомія

Макросомія виникає, коли у новонародженого значно більше середнього. У новонародженого діагностується макросомія, якщо вони важать більше 8 фунтів і 13 унцій, незалежно від того, коли вони народилися. Приблизно 9 відсотків дітей, народжених у всьому світі, мають макросомію.

Цей стан може спричинити проблеми під час пологів, які іноді можуть призвести до травм. Це також ставить дитину до підвищеного ризику виникнення проблем зі здоров’ям після народження. Існує більше ризиків для матері та дитини, коли вага при народженні дитини перевищує 9 фунтів, 15 унцій.

Осадова праця

В середньому три етапи пологів тривають близько шести до 18 годин. При осадовій праці ці етапи прогресують набагато швидше, триваючи лише три-п’ять годин. Прискорена праця, також її називають швидкою роботою, може виникати з кількох причин:

• Ваша матка скорочується дуже сильно, що допомагає швидше виштовхувати дитину.
• Ваш родовий канал сумісний, що полегшує дитині покинути утробу.
• У вас є історія обертових пологів.
• Ваша дитина менше середнього.

Несприйняття пологів становить для матері кілька ризиків. До них належать розриви піхви або шийки матки, сильні кровотечі та шок після народження. Неспішні пологи також можуть зробити вашу дитину більш сприйнятливою до зараження, якщо вона народиться в нестерильному середовищі, наприклад, у машині чи ванній кімнаті.

Дистоція плеча

Дистоція плеча виникає, коли голова дитини доставляється через піхву матері, але їх плечі застрягають у тілі матері. Зазвичай це не виявляється до початку пологів, тому немає можливості передбачити або запобігти цьому.

Дистоція плеча може становити певні ризики як для вас, так і для вашої дитини. У вас можуть виникнути певні травми, включаючи надмірну кровотечу і розрив піхви, шийки матки або прямої кишки. Ваша дитина може зазнати пошкодження нервів і нестачі кисню до мозку. Однак у більшості випадків немовлят доставляють благополучно. Зазвичай лікарі можуть полегшити дитину, натискаючи на нижній живіт матері або повертаючи немовля.

Розрив матки

Розрив матки - це сльоза в стінці матки, як правило, в місці попереднього розрізу. Цей стан зустрічається рідко, але його найчастіше спостерігають у жінок, які перенесли операцію на матці або раніше родили кесаревим розтином.

При розриві матки необхідне екстрене кесарів розтин, щоб запобігти серйозним проблемам для вас і вашої дитини. Потенційні проблеми включають пошкодження мозку у дитини та сильні кровотечі у матері. У деяких випадках видалення матки або гістеректомія необхідно для зупинки кровотечі матері. Однак лікарі можуть усунути більшість маткових сліз без проблем. Жінки з певними видами рубців матки повинні народжувати шляхом кесаревого розтину, а не вагінально, щоб уникнути розриву матки.

Пролапс пуповини

Пролапс пуповини відбувається, коли пуповина вислизає з шийки матки та у піхву попереду дитини. Найчастіше це відбувається під час пологів, особливо внаслідок передчасного розриву оболонок. Пролапс пуповини може призвести до здавлення пуповини або збільшення тиску на пуповину.

Перебуваючи в утробі матері, періодично у немовлят спостерігаються легкі, короткочасні здавлення пуповини, які нешкідливі. У деяких випадках, однак, ці компресії можуть стати більш серйозними і тривати довше. Такі компресії можуть призвести до зниження припливу кисню до вашої дитини, зниження їх серцебиття та артеріального тиску. Ці проблеми можуть призвести до серйозних ускладнень для вашої дитини, включаючи пошкодження мозку та затримку розвитку. Щоб запобігти цим проблемам, лікарі зазвичай відводять дитину від пуповини або негайно доставляють дитину шляхом кесаревого розтину.

Утримується плацента

Плацента - це орган, який утворюється в матці і прикріплюється до маткової стінки під час вагітності. Він забезпечує дитину поживними речовинами та виводить відходи, створені кров’ю вашої дитини. Після доставки дитини мати зазвичай доставляє плаценту через піхву. Однак якщо плацента залишається в утробі матері більше 30 хвилин після пологів, вона вважається затриманою плацентою.

Затримана плацента може виникати, коли плацента потрапляє за шийку матки або коли плацента залишається прикріпленою до стінки матки. Якщо її не лікувати, утримувана плацента може спричинити ускладнення, включаючи важку інфекцію або втрату крові. Для запобігання цих проблем ваш лікар може спробувати видалити плаценту вручну. Вони також можуть дати вам ліки для збільшення скорочень, щоб плацента вийшла.

Післяпологове крововилив

Післяпологовий крововилив виникає при надмірній кровотечі після пологів, як правило, після пологів плаценти. Якщо жінка зазвичай втрачає близько 500 мілілітрів крові після пологів, післяпологовий крововилив призведе до того, що жінка втратить майже вдвічі більше цієї кількості. Стан, швидше за все, виникне після народження шляхом кесаревого розтину. Це може статися, якщо орган розрізаний або якщо ваш лікар не зашиває судини належним чином.

Післяпологовий крововилив може бути дуже небезпечним для матері. Занадто велика втрата крові може призвести до різкого падіння артеріального тиску, що призведе до сильного шоку, якщо його не лікувати. У більшості випадків лікарі дають переливання крові жінкам, які пережили післяпологовий крововилив, щоб замінити втрачену кров.

Суть

Пологи - це дуже складний процес. Можливо, можуть виникнути ускладнення Ненормальна праця може впливати на деяких жінок, але це досить рідко.Порадьтеся з лікарем, якщо у вас є якісь питання або сумніви щодо ризику аномальних пологів.