Гіповолемічний шок

Зміст

• Що таке гіповолемічний шок?
• Що викликає гіповолемічний шок?
• Які симптоми гіповолемічного шоку?
• Легкі симптоми
• Важкі симптоми
• Невідкладна допомога та перша допомога
• Які ускладнення пов’язані з гіповолемічним шоком?
• Як діагностується гіповолемічний шок?
• Як лікується гіповолемічний шок?
• Гіповолемічний шок у дорослих людей
• Довгостроковий прогноз

Що таке гіповолемічний шок?

Гіповолемічний шок - небезпечний для життя стан, який призводить до втрати понад 20 відсотків (однієї п’ятої частини) кровопостачання або рідини організму. Ця сильна втрата рідини унеможливлює серце закачувати достатню кількість крові у ваше тіло. Гіповолемічний шок може призвести до порушення роботи органів. Цей стан вимагає негайної невідкладної медичної допомоги.

Гіповолемічний шок є найпоширенішим типом шоку, найбільш сприйнятливим є дуже маленькі діти та дорослі дорослі.

Що викликає гіповолемічний шок?

Гіповолемічний шок є наслідком значних і раптових втрат крові або рідини всередині вашого організму. Крововтрата такої величини може статися через:

• кровотеча від серйозних порізів або ран
• кровотеча від тупих травматичних травм через нещасні випадки
• внутрішня кровотеча з органів черевної порожнини або розрив позаматкової вагітності
• кровотеча з травного тракту
• значна вагінальна кровотеча
• Ендометріоз

Окрім фактичної втрати крові, втрата рідини в організмі може спричинити зменшення об’єму крові. Це може статися у випадках:

• надмірна або тривала діарея
• сильні опіки
• затяжна і надмірна блювота
• надмірне потовиділення

Кров несе кисень та інші необхідні речовини до ваших органів і тканин. Коли виникає сильна кровотеча, недостатньо крові в кровообігу, щоб серце було ефективним насосом. Як тільки ваш організм втрачає ці речовини швидше, ніж може замінити їх, органи у вашому організмі починають вимикатись і виникають симптоми шоку. Артеріальний тиск падає, що може бути небезпечно для життя.

Які симптоми гіповолемічного шоку?

Симптоми гіповолемічного шоку різняться залежно від тяжкості рідини або крововтрати. Однак усі симптоми шоку небезпечні для життя і потребують невідкладної медичної допомоги. Симптоми внутрішньої кровотечі можуть бути важко розпізнати, поки симптоми шоку не з’являться, але зовнішня кровотеча буде видно. Симптоми геморагічного шоку можуть з’явитися не відразу. Старі дорослі можуть не відчувати цих симптомів, поки шок значно не прогресує.

Деякі симптоми є більш нагальними, ніж інші.

Легкі симптоми

Легкі симптоми можуть включати:

• головний біль
• втома
• нудота
• рясне потовиділення
• запаморочення

Важкі симптоми

До серйозних симптомів, до яких потрібно поставитися серйозно і вимагати екстреної медичної допомоги, є:

• холодна або грязьова шкіра
• Бліда шкіра
• швидке, неглибоке дихання
• прискорене серцебиття
• незначний або відсутність сечі
• спантеличеність
• слабкість
• слабкий пульс
• сині губи та нігті
• легковажність
• втрата свідомості

Ознака зовнішнього крововиливу видно, рясне кровотеча з ділянки тіла або ділянки травми.

Ознаками та симптомами внутрішнього крововиливу є:

• біль у животі
• кров у калі
• чорний, смоляний стілець (мелена)
• кров у сечі
• блювотна кров
• біль у грудях
• набряк живота

Хоча деякі симптоми, такі як біль у животі та пітливість, можуть вказувати на щось менш нагальне, як вірус шлунка, вам слід негайно звернутися до лікаря, коли разом бачите групи цих симптомів. Особливо це стосується більш серйозних симптомів. Чим довше ви чекаєте, тим більше шкоди можна зробити вашим тканинам і органам.

Якщо у вас є ознаки крововиливу або геморагічного шоку, негайно зверніться до лікаря.

Невідкладна допомога та перша допомога

Нелікований гіповолемічний шок призведе до смерті. Гіповолемічний шок - це медична допомога. Негайно телефонуйте за номером 911, якщо ви спостерігаєте за людиною, яка відчуває симптоми шоку. До прибуття респондентів:

• Нехай людина лежить рівно, піднявши ноги приблизно на 12 дюймів.
• Утримуйтесь від пересування людини, якщо ви підозрюєте травму голови, шиї чи спини.
• Тримайте людину в теплі, щоб уникнути переохолодження.
• Не давайте людині рідини через рот.

Не піднімайте голову. Видаліть із місця травми видиму бруд або сміття. Не виймайте вбудоване скло, ніж, палицю, стрілу чи будь-який інший предмет, що застряг у рані. Якщо область чиста від сміття, і з неї не виступає видимий предмет, обв’яжіть тканину, наприклад сорочку, рушник або ковдру, навколо місця пошкодження, щоб мінімізувати втрату крові. Надайте тиск на область. Якщо можете, зв’яжіть або обклейте тканину до травми.

Які ускладнення пов’язані з гіповолемічним шоком?

Нестача крові та рідини у вашому організмі може призвести до таких ускладнень:

• пошкодження таких органів, як ваша нирка або мозок
• гангрена рук або ніг
• інфаркт

Наслідки гіповолемічного шоку залежать від швидкості, з якою ви втрачаєте кров або рідина, і кількості крові або рідини, яку ви втрачаєте. Ступінь ваших травм також може визначати ваші шанси на виживання. Хронічні захворювання, такі як діабет, попередній інсульт, хвороби серця, легенів або нирок або вживання розріджувачів крові, таких як Кумадін або аспірин, можуть збільшити ймовірність того, що у вас виникнуть більше ускладнень від гіповолемічного шоку.

Як діагностується гіповолемічний шок?

Часто немає попередніх попереджень про шок. Натомість симптоми, як правило, виникають лише тоді, коли ви вже відчуваєте стан. При фізикальному обстеженні можна виявити ознаки шоку, такі як низький кров’яний тиск і прискорене серцебиття. Людина, яка переживає шок, також може бути менш чуйною, коли запитує лікаря швидкої допомоги.

Сильна кровотеча одразу впізнається, але внутрішню кровотечу іноді не виявляють, поки не з’являться ознаки геморагічного шоку.

Крім фізичних симптомів, ваш лікар може використовувати різні методи тестування, щоб підтвердити, що у вас гіповолемічний шок. До них належать:

• аналіз крові, щоб перевірити наявність електролітних дисбалансів, функції нирок та печінки
• КТ або УЗД для візуалізації органів тіла
• ехокардіограма, УЗД серця
• електрокардіограма для оцінки серцевого ритму
• ендоскопія для дослідження стравоходу та інших органів шлунково-кишкового тракту
• права катетеризація серця, щоб перевірити, наскільки ефективно накачане серце
• сечовий катетер для вимірювання кількості сечі в сечовому міхурі

Ваш лікар може призначити інші тести на основі ваших симптомів.

Як лікується гіповолемічний шок?

Потрапивши до лікарні, людина, яка підозрюється на гіповолемічний шок, отримає рідини або продукти крові через внутрішньовенну лінію, щоб поповнити втрачену кров та покращити кровообіг. Лікування обертається навколо контролю за втратою рідини та крові, заміщення втраченого та стабілізації шкоди, яка була спричинена і спричинена гіповолемічним шоком. Це також буде включати лікування травми або захворювання, що спричинило шок, якщо це можливо.

До них належать:

• переливання плазми крові
• переливання тромбоцитів
• переливання еритроцитів
• внутрішньовенні кристалоїди

Лікарі можуть також призначати ліки, які збільшують силу накачування серця, щоб поліпшити кровообіг та отримати кров там, де це потрібно. До них належать:

• дофамін
• добутамін
• епінефрин
• норадреналін

Для запобігання септичного шоку та бактеріальних інфекцій можуть вводитися антибіотики.

Ретельний моніторинг серця визначатиме ефективність лікування, яке ви отримуєте.

Гіповолемічний шок у дорослих людей

Гіповолемічний шок небезпечний для всіх, але він може бути особливо небезпечним у дорослих людей. Старіші люди, які переживають гіповолемічний шок, мають більш високий рівень смертності, ніж їхні молодші колеги. Вони мають меншу толерантність до шоку, а попереднє лікування для запобігання інших ускладнень є життєво важливим. Це може бути ускладнено, оскільки дорослі дорослі можуть не проявляти симптоми шоку пізніше, ніж молодші групи населення.

Довгостроковий прогноз

Загальні ускладнення геморагічного шоку включають:

• ураження нирок
• пошкодження інших органів
• смерть

У деяких людей також може розвинутися гангрена через зменшення кровообігу в кінцівках. Ця інфекція може призвести до ампутації уражених кінцівок.

Одужання від гіповолемічного шоку залежить від таких факторів, як попередній стан хворого та ступінь самого шоку.

Тим, хто має легший ступінь шоку, буде легше відновитися. Якщо сильне пошкодження органів є наслідком шоку, відновлення може зайняти набагато більше часу, необхідні тривалі медичні втручання. У важких випадках ураження органів може бути незворотним.

Загалом ваш прогноз буде залежати від кількості втраченої крові та типу травми, яку ви отримали. Прогноз найкращий у здорових пацієнтів, які не мали серйозних втрат крові.