Що таке ілеостомія?

Зміст

• Причини ілеостомії
• Підготовка до ілеостомії
• Процедура
• Відновлення після ілеостомії
• Ризики ілеостомії
• Довгостроковий прогноз

Ілеостомія

Ілеостомія - це хірургічно зроблений отвір, який з'єднує клубову кишку з черевною стінкою. Подушка - нижній кінець тонкої кишки. Через отвір черевної стінки, або стому, нижній відділ кишки зшивається на місце. Можливо, вам подарують мішечок, який ви будете носити зовні. Цей мішечок збере всю вашу перетравлену їжу.

Ця процедура робиться, якщо ваша пряма кишка або товста кишка не можуть нормально функціонувати.

Якщо ваша ілеостомія тимчасова, ваш кишковий тракт буде відновлений всередині вашого тіла після того, як настане загоєння.

Для постійної ілеостомії ваш хірург видаляє або обходить пряму кишку, товсту кишку та задній прохід. У цьому випадку у вас буде мішечок, який постійно збирає ваші відходи. Він може бути внутрішнім або зовнішнім.

Причини ілеостомії

Якщо у вас проблема з товстим кишечником, яку неможливо вилікувати ліками, можливо, вам знадобиться ілеостомія. Однією з найпоширеніших причин ілеостомії є запальне захворювання кишечника (ВЗК). Двома типами запальних захворювань кишечника є хвороба Крона та виразковий коліт.

Хвороба Крона може вражати будь-яку частину шлунково-кишкового тракту, від рота до заднього проходу, викликаючи запалення слизової оболонки ранами та рубцями.

Виразковий коліт також має запалення, виразки та рубці, але вражає товсту кишку та пряму кишку.

Люди з ВЗК часто виявляють кров і слиз у своєму стільці, відчувають втрату ваги, неправильне харчування та біль у животі.

Інші проблеми, які можуть вимагати ілеостомії, включають:

• рак прямої кишки або товстої кишки
• спадковий стан, який називається сімейним поліпозом, при якому в товстій кишці утворюються поліпи, які можуть призвести до раку
• кишкові вроджені дефекти
• травми або нещасні випадки, що стосуються кишечника
• Хвороба Гіршпрунга

Підготовка до ілеостомії

Отримання ілеостомії призведе до багатьох змін у вашому житті. Однак ви пройдете навчання, яке полегшить цей перехід. Ви можете поговорити зі своїм лікарем про те, як ця процедура вплине на ваш:

• статеве життя
• робота
• фізичні навантаження
• майбутня вагітність

Переконайтеся, що ваш лікар знає, які добавки, ліки та трави ви приймаєте. Багато ліків впливають на функцію кишечника, уповільнюючи його. Це стосується як рецептів, так і ліків, що відпускаються за рецептом. Лікар може сказати вам припинити прийом певних препаратів за два тижні до операції. Повідомте свого лікаря про такі захворювання, як:

• грип
• холодний
• прорив герпесу
• лихоманка

Куріння сигарет ускладнює загоєння організму після операції. Якщо ви курите, спробуйте кинути палити.

Пийте багато води та підтримуйте здорову дієту протягом тижнів до операції.

Дотримуйтесь вказівок свого хірурга щодо дієти за кілька днів до операції. У певний призначений час вони можуть порадити вам перейти на чисту рідину. Вам буде рекомендовано не вживати нічого, включаючи воду, приблизно за 12 годин до операції.

Хірург може також призначити проносні засоби або клізми для спорожнення кишечника.

Процедура

Ілеостомія робиться в лікарні під загальним наркозом.

Після того, як ви втратите свідомість, ваш хірург зробить вирізання вашої середньої лінії або виконає лапароскопічну процедуру, використовуючи менші порізи та освітлені інструменти. До операції ви будете знати, який метод рекомендований для вашого стану. Залежно від вашого стану, хірургу може знадобитися видалити пряму кишку і товсту кишку.

Існує кілька різних типів постійних ілеостомій.

Для стандартної ілеостомії хірург робить невеликий розріз, який буде місцем вашої ілеостомії. Вони проведуть через розріз петлю клубової кишки. Ця частина кишечника вивернута навиворіт, оголюючи внутрішню поверхню. Він м’який і рожевий, як внутрішня частина щоки. Частина, що стирчить, називається стомою. Він може виступати до 2 дюймів.

Люди з таким типом ілеостомії, який також називають ілеостомією Брука, не зможуть контролювати, коли їхні фекальні відходи потрапляють у зовнішній пластиковий мішечок.

Іншим видом ілеостомії є континент, або Кок, ілеостомія. Ваш хірург використовує частину тонкої кишки, щоб сформувати внутрішній мішечок із зовнішньою стомою, яка служить клапаном. Вони пришиті до черевної стінки. Кілька разів на день ви вставляєте гнучку трубку через стому в мішечок. Ви викидаєте свої відходи через цю трубку.

Переваги ілеостомії Kock полягають у тому, що немає зовнішньої сумки, і ви можете контролювати, коли ви спорожняєте відходи. Ця процедура відома як процедура K-пакета. Це часто кращий метод ілеостомії, оскільки він позбавляє від необхідності мати зовнішній мішечок.

Якщо вам видалили всю товсту кишку та пряму кишку, може бути проведена інша процедура, відома як процедура J-пакетика. Під час цієї процедури лікар створює внутрішній мішечок з клубової кишки, який потім з’єднується з анальним каналом, дозволяючи викидати відходи звичайним шляхом, не потребуючи стоми.

Відновлення після ілеостомії

Зазвичай вам доведеться перебувати в лікарні принаймні три дні.Нерідкі випадки перебування в лікарні протягом тижня або навіть довше, особливо якщо ваша ілеостомія була зроблена за надзвичайних обставин.

Споживання їжі та води на деякий час буде обмеженим. У день операції ви можете отримати лише крижану стружку. Прозорі рідини, ймовірно, будуть дозволені на другий день. Повільно ви зможете їсти більше твердої їжі, коли ваш кишечник адаптується до змін.

У перші дні після операції у вас може бути надмірна кількість кишкових газів. Це зменшиться в міру загоєння кишечника. Деякі люди виявили, що переварювати чотири-п’ять маленьких прийомів їжі на день краще, ніж три великі. Ваш лікар може запропонувати вам певний час уникати певної їжі.

Під час відновлення, незалежно від того, чи є у вас внутрішня чи зовнішня сумка, ви почнете вчитися керувати сумкою, яка збиратиме ваші відходи. Ви також навчитеся доглядати за своєю стомою та шкірою навколо неї. Ферменти, що виділяються з ілеостомії, можуть дратувати шкіру. Вам потрібно буде підтримувати зону стоми чистою та сухою.

Якщо у вас ілеостомія, ви можете виявити, що вам потрібно внести великі корективи у свій спосіб життя. Деякі люди звертаються за допомогою до групи підтримки стоми. Зустрічі з іншими людьми, які відкоригували свій спосіб життя після цієї операції та зуміли повернутися до своєї звичайної діяльності, можуть полегшити будь-які ваші тривоги.

Ви також можете знайти медсестер, які пройшли спеціальну підготовку з лікування ілеостомії. Вони подбають про те, щоб у вас був керований спосіб життя за допомогою вашої ілеостомії.

Ризики ілеостомії

Будь-яка операція приносить ризик. До них належать:

• інфекція
• тромб
• кровотеча
• інфаркт
• інсульт
• утруднене дихання

Ризики, характерні для ілеостомії, включають:

• пошкодження навколишніх органів
• внутрішня кровотеча
• нездатність засвоювати достатню кількість поживних речовин з їжею
• інфекції сечовивідних шляхів, черевної порожнини або легенів
• кишкова блокада через рубцеву тканину
• рани, які розриваються або затягуються довго

У вас можуть бути проблеми зі своєю стомою. Якщо шкіра навколо неї роздратована або волога, вам буде важко отримати герметик за допомогою стомного мішечка. Це може призвести до витоку. Ваш лікар може призначити лікувальний спрей або порошок для місцевого лікування для лікування цієї роздратованої шкіри.

Деякі люди тримають свою зовнішню сумку на місці за допомогою ременя. Якщо носити ремінь занадто щільно, це може призвести до появи виразки під тиском.

У вас будуть випадки, коли через вашу стому не буде виділень. Однак, якщо це триває більше чотирьох-шести годин, і ви відчуваєте нудоту або судоми, зателефонуйте своєму лікарю. Можливо, у вас кишкова блокада.

Люди, які перенесли ілеостомії, також можуть отримати електролітний дисбаланс. Це трапляється, коли вам не вистачає правильної кількості важливих речовин у крові, особливо натрію та калію. Цей ризик збільшується, якщо ви втрачаєте багато рідини через блювоту, піт або діарею. Обов’язково поповнюйте втрачену воду, калій та натрій.

Довгостроковий прогноз

Як тільки ви навчитеся піклуватися про свою нову систему ліквідації, ви зможете брати участь у більшості своїх регулярних заходів. Люди з ілеостомами:

• плавати
• похід
• займатися спортом
• їсти в ресторанах
• табір
• подорожі
• робота в більшості професій

Важкий підйом може становити проблему, оскільки може посилити вашу ілеостомію. Поговоріть зі своїм лікарем, якщо ваша робота вимагає важкої роботи.

Наявність ілеостомії зазвичай не заважає статевій функції або можливості мати дітей. Можливо, вам знадобиться навчити своїх сексуальних партнерів, які можуть бути незнайомі з ілеостомами. Вам слід обговорити свою стому зі своїм партнером, перш ніж переходити до інтимної близькості.