Внутрішня лімфома

Зміст

• Що таке індолентна лімфома?
• Тривалість життя цього захворювання
• Які симптоми?
• Види індолентної лімфоми
• Фолікулярна лімфома
• Шкірні Т-клітинні лімфоми (CTCL)
• Лімфоплазматична лімфома та макроглобулінемія Waldenström
• Хронічний лімфоцитарний лейкоз (CLL) та дрібноклітинний лімфоцитарний лімфома (SLL)
• Лімфома крайової зони
• Причини індолентної лімфоми
• Варіанти лікування
• Пильне очікування
• Радіотерапія
• Хіміотерапія
• Цільова терапія
• Пересадка стовбурових клітин
• Клінічні випробування
• Як діагностується?
• Ускладнення цього захворювання
• Прогноз щодо індолентної лімфоми

Що таке індолентна лімфома?

Інтолентна лімфома - це тип неходжкинської лімфоми (НХЛ), який росте і поширюється повільно. Індолентна лімфома зазвичай не матиме жодних симптомів.

Лімфома - це тип раку лейкоцитів лімфатичної або імунної системи. Лімфома Ходжкіна і лімфома неходжкина відрізняються залежно від типу клітини, на яку вона атакує.

Тривалість життя цього захворювання

Середній вік тих, у кого діагностовано індолентну лімфому, становить близько 60. Він вражає і чоловіків, і жінок. Середня тривалість життя після встановлення діагнозу становить приблизно від 12 до 14 років.

Інтолентні лімфоми становлять близько 40 відсотків усіх НХЛ, об’єднаних у США.

Які симптоми?

Оскільки індолентна лімфома повільно зростає і повільно поширюється, у вас можуть не бути помітних симптомів. Однак можливими симптомами є ті, які є загальними для всіх неходжкінських лімфом. Ці поширені симптоми НХЛ можуть включати:

• набряк одного або декількох лімфатичних вузлів, що зазвичай не болісно
• лихоманка, яка не пояснюється іншою хворобою
• ненавмисне зниження ваги
• втрата апетиту
• сильний нічний піт
• біль у грудях або животі
• сильна втома, яка не відходить від спокою
• відчуваючи себе повноцінним або роздутим весь час
• селезінка або печінка збільшуються
• шкіра, яка відчуває свербіж
• шишки на шкірі або висип

Види індолентної лімфоми

Існує кілька підтипів індолентної лімфоми. До них належать:

Фолікулярна лімфома

Фолікулярна лімфома - другий за поширеністю підтип індолентної лімфоми. Це складає від 20 до 30 відсотків усіх НХЛ.

Це надзвичайно повільно зростає, і середній вік при діагнозі становить 50. Фолікулярна лімфома відома як літня лімфома, оскільки ризик збільшується, коли ви перевищуєте 75 років.

У деяких випадках фолікулярна лімфома може прогресувати, перетворюючись на дифузну велику В-клітинну лімфому.

Шкірні Т-клітинні лімфоми (CTCL)

CTCL - це група НХЛ, яка зазвичай починається в шкірі, а потім поширюється, включаючи вашу кров, лімфатичні вузли чи інші органи.

У міру прогресування КТСЛ назва лімфоми змінюється залежно від місця її поширення. Мікоз фуніоїди - це найбільш помітний вид ЧКТЛ, оскільки він впливає на шкіру. Коли ЧПЛ переходить на кров, це називається синдромом Сезарі.

Лімфоплазматична лімфома та макроглобулінемія Waldenström

Обидва ці підтипи починаються з B-лімфоцитів, специфічного типу лейкоцитів. Обидва можуть стати просунутими. У запущеній стадії вони можуть включати ваш шлунково-кишковий тракт, легені та інші органи

Хронічний лімфоцитарний лейкоз (CLL) та дрібноклітинний лімфоцитарний лімфома (SLL)

Ці підтипи індолентної лімфоми подібні як за симптомами, так і за середнім віком при діагностиці, який становить 65 років. Різниця полягає в тому, що SLL в першу чергу вражає лімфоїдну тканину та лімфатичні вузли. ХЛЛ в першу чергу впливає на кістковий мозок і кров. Однак ХЛЛ може поширюватися і в лімфатичні вузли.

Лімфома крайової зони

Цей підтип індолентної лімфоми починається у В-лімфоцитах в області, що називається граничною зоною. Це захворювання, як правило, залишається локалізованим у цій граничній зоні. У лімфоми крайової зони в свою чергу є свої підтипи, які визначаються залежно від того, де вони знаходяться у вашому тілі.

Причини індолентної лімфоми

Наразі невідомо, що викликає будь-який НХЛ, включаючи індолентну лімфому. Однак деякі види можуть бути викликані інфекцією. Також немає відомих факторів ризику, пов’язаних із NHL. Однак, похилий вік, можливо, може бути фактором ризику для більшості людей з індолентною лімфомою.

Варіанти лікування

Для індолентної лімфоми використовується кілька варіантів лікування. Стадія або тяжкість захворювання визначатимуть кількість, частоту або комбінацію цих методів лікування. Ваш лікар пояснить варіанти лікування та визначить, яке лікування найкраще підходить для конкретного захворювання та наскільки воно прогресує. Лікування може бути змінено або доповнено залежно від ефекту, який вони надають.

Варіанти лікування включають в себе наступне:

Пильне очікування

Ваш лікар може також викликати це активне спостереження. Пильне очікування використовується, коли у вас немає ніяких симптомів. Оскільки індолентна лімфома настільки повільно зростає, її, можливо, не потрібно буде довго лікувати. Ваш лікар використовує пильне очікування, щоб уважно стежити за хворобою, регулярно проводити тестування, поки лімфому не потрібно буде лікувати.

Радіотерапія

Зовнішня променева терапія - найкраще лікування, якщо у вас уражений лише один лімфатичний вузол. Він використовується для націлювання лише на область, на яку постраждали.

Хіміотерапія

Це лікування застосовується, якщо променева терапія не працює або є занадто велика площа для націлювання. Ваш лікар може призначити вам лише один хіміотерапевтичний препарат або комбінацію двох і більше.

Засобами хіміотерапії, які найчастіше призначаються індивідуально, є флударабін (Флудара), хлорамбуцил (Лейкеран) та бендамустин (Бендека).

Комбіновані хіміотерапевтичні препарати, які найчастіше застосовуються:

• CHOP, або циклофосфамід, доксорубіцин (Доксил), вінкристин (Онковін) та преднізолон (Райос)
• R-CHOP, що є CHOP з додаванням ритуксимабу (Rituxan)
• CVP, або циклофосфамід, вінкристин та преднізон
• R-CVP, що являє собою CVP з додаванням ритуксимабу

Цільова терапія

Ритуксимаб - це ліки, що застосовуються для цільової терапії, як правило, у поєднанні з хіміотерапевтичними препаратами. Застосовується лише в тому випадку, якщо у вас лімфома В-клітин.

Пересадка стовбурових клітин

Ваш лікар може порекомендувати це лікування, якщо у вас рецидив або індолентна лімфома повертається після ремісії, а інші методи лікування не працюють.

Клінічні випробування

Ви можете поговорити зі своїм лікарем, щоб побачити, чи маєте ви право на будь-які клінічні випробування. Клінічні випробування - це методи лікування, які ще перебувають у фазі тестування та ще не випущені для загального використання. Клінічні випробування зазвичай є можливим, лише якщо ваше захворювання повернеться після ремісії та інші методи лікування не допомагають.

Як діагностується?

Часто індолентна лімфома спочатку виявляється під час звичайного медичного обстеження (наприклад, повного фізичного обстеження у лікаря), тому що ви, ймовірно, не матимете жодних симптомів.

Однак після виявлення необхідні більш ретельне діагностичне тестування для визначення типу та стадії захворювання. Деякі з цих діагностичних тестів можуть включати в себе наступне:

• біопсія лімфовузлів
• біопсія кісткового мозку
• фізичний іспит
• зображення та сканування
• аналізи крові
• колоноскопія
• УЗД
• спинальний кран
• ендоскопія

Тести, які вам потрібні, залежать від площі індолентної лімфоми. Результати кожного тесту можуть вимагати додаткових тестів. Порадьтеся з лікарем про всі варіанти тестування та процедури.

Ускладнення цього захворювання

Якщо у вас пізніша стадія фолікулярної лімфоми, це може бути важче лікувати. У вас буде більше шансів на рецидив після досягнення ремісії.

Синдром гіпервискозності може бути ускладненням, якщо у вас є або лімфоплазмоцитна лімфома, або макроглобулінемія Вальденстрема. Цей синдром виникає, коли ракові клітини створюють білок, який не є нормальним. Цей ненормальний білок може призвести до згущення крові. Згущена кров у свою чергу гальмує приплив крові через організм.

Ліки хіміотерапії можуть мати ускладнення, якщо вони використовуються як частина вашого лікування. Вам слід обговорити як можливі ускладнення, так і переваги будь-якого варіанту лікування, щоб визначити найкраще для вас лікування.

Прогноз щодо індолентної лімфоми

Якщо у вас діагностовано індолентна лімфома, вам слід попрацювати з лікарем, який має досвід лікування цього типу лімфоми. Цей тип лікаря називають гематологом-онкологом. Ваш основний лікар або страховий оператор повинен мати можливість направити вас до одного з цих фахівців.

Внутрішню лімфому не завжди можна вилікувати. Однак при ранній діагностиці та правильному лікуванні він може перейти в ремісію. Лімфома, яка переходить у ремісію, врешті може бути вилікувана, але це не завжди так. Прогноз людини залежить від ступеня вираженості та типу їх лімфоми.