Хоріоамніоніт: інфекція під час вагітності

Зміст

• Що таке хоріоамніоніт?
• Що це викликає?
• Які симптоми?
• Які фактори ризику?
• Які ускладнення?
• Як діагностується?
• Як лікується?
• Який довгостроковий прогноз для людей з хоріоамніонітом?
• Як це можна запобігти?

Що таке хоріоамніоніт?

Хоріоамніоніт - це бактеріальна інфекція, яка виникає до або під час пологів. Назва стосується мембран, що оточують плід: «хоріон» (зовнішня мембрана) та «амніон» (мішок, наповнений рідиною).

Стан виникає, коли бактерії заражають хоріон, амніон та навколоплідні води навколо плоду. Це може призвести до передчасних пологів або серйозної інфекції у матері та дитини. Це найчастіше спостерігається при недоношених пологах; це також спостерігається приблизно в 2 до 4 відсотках від щоденних поставок.

Хоріоамніоніт також відомий як «амніоніт» або «внутрішньо амніотична інфекція».

Що це викликає?

Цей стан зазвичай розвивається через інфекцію, яка може статися, коли бактерії, які зазвичай присутні у піхві, піднімаються в матку, де знаходиться плод.

Кишкова паличка, група В стрептококи, а анаеробні бактерії - найпоширеніші причини хоріоамніоніту.

Навколоплідні води і плацента - і дитина - можуть заразитися.

Які симптоми?

Хоріоамніоніт не завжди викликає симптоми, але деякі жінки можуть відчувати:

• лихоманка
• прискорене серцебиття
• маткова хворобливість
• знебарвлена, неприємно пахне навколоплідні води

Які фактори ризику?

До найбільш поширених факторів ризику цього стану належать:

• молодий вік матері (менше 21 року)
• низький соціально-економічний статус
• перша вагітність
• тривала праця
• мембрани, які розриваються (вода зламалася) протягом тривалого періоду часу
• передчасні пологи
• багаторазові піхвові дослідження під час пологів (лише фактор ризику у жінок з розривами оболонок)
• попередні інфекції нижніх статевих шляхів
• внутрішній контроль плода або матки

Якщо у вас є один або кілька з цих факторів ризику, ви, швидше за все, розвинете хоріоамніоніт.

Які ускладнення?

Хоріоамніоніт зазвичай вважається надзвичайною ситуацією в медицині. Стан може призвести до серйозних ускладнень, зокрема:

• бактеріємія (інфекція в крові)
• ендометрит (інфекція в слизовій оболонці матки)
• необхідність кесаревого розтину
• великі крововтрати з доставкою
• тромби в легенях і тазу

Близько від 3 до 12 відсотків жінок з хоріоамніонітом мають бактеріємію. Цей стан також збільшує потребу в кесаревому розтині. З тих, хто переніс кесарів розтин, до 8 відсотків розвивають інфекцію рани, а приблизно 1 відсоток - тазовий абсцес (збір гною). Смерть матері через інфекцію зустрічається вкрай рідко.

Немовлятам, доставленим матерям з хоріоамніонітом, також загрожує серйозні ускладнення:

• Стан може призвести до менінгіту (зараження слизової оболонки головного та спинного мозку). Однак це трапляється у менш ніж 1 відсотка немовлят, яких доставлено до терміну.
• Пневмонія або бактеремія також можуть розвинутися у приблизно 5-10 відсотків дітей, народжених жінками з хоріоамніонітом. Бактеремія частіше зустрічається у недоношених дітей.

У рідкісних випадках ускладнення, пов’язані з хоріоамніонітом, можуть бути небезпечними для життя недоношених дітей.

Ці ускладнення мають меншу ймовірність, якщо інфекція діагностується рано та розпочато лікування антибіотиками.

Як діагностується?

Зазвичай ваш лікар може діагностувати цей стан, провівши фізичний огляд. Лабораторні аналізи можуть підтвердити цей діагноз.

Амніоцентез може знадобитися, якщо ви передчасні пологи. У цьому внутрішньоутробному тесті для тестування видаляється невелика кількість навколоплідних вод. У вас може виникнути хоріоамніоніт, якщо в амніотичній рідині є низька концентрація глюкози (цукру) та висока концентрація лейкоцитів (WBC) та бактерій.

Як лікується?

Після того, як вам поставлять діагноз хоріоамніоніт, вас негайно лікують, щоб уникнути ускладнень.

Раннє лікування може знизити лихоманку, скоротити час одужання та знизити ризик зараження дитини та ускладнень.

Для лікування стану зазвичай застосовують антибіотики. Зазвичай їх проводять через IV і продовжують, поки ви не народите дитину. Можливо, ви отримаєте деякі з наступних антибіотиків:

• ампіцилін (Принципен)
• пеніцилін (PenVK)
• гентаміцин (Гараміцин)
• кліндаміцин (Клеоцин)
• метронідазол (Флагіл)

Коли інфекція реагує на лікування, ваш лікар припинить призначати антибіотики. Ви зможете залишити лікарню після того, як у вас більше не буде лихоманки, і ваш лікар відчує, що можете спокійно йти додому.

Більшість людей не потребують пероральних антибіотиків в амбулаторних умовах.

Який довгостроковий прогноз для людей з хоріоамніонітом?

Довгостроковий прогноз для матерів з хоріоамніонітом чудовий. Майбутнє народжуваність рідко порушується.

Прогнози щодо немовлят, доставлених інфікованим матерям, також дуже хороші.

Але у деяких немовлят, особливо у недоношених, можуть бути тривалі ускладнення. Ці ускладнення можуть включати захворювання легенів або порушення функції мозку.

Як це можна запобігти?

Ваш лікар докладе всіх зусиль, щоб в першу чергу не розвивалася інфекція. Вони можуть зробити це кількома способами, наприклад:

• обстеження на бактеріальний вагіноз (запалення піхви) у другому триместрі
• скринінг для групи B стрептококові зараження після досягнення 35 - 37 тижнів вагітності
• зменшення кількості вагінальних обстежень, проведених під час пологів
• мінімізація частоти внутрішнього моніторингу

Важливо відвідувати регулярні огляди у лікаря та вирішувати ваші питання та проблеми.