Ін'єкційне лікування псоріатичного артриту: про що звернутися до лікаря

Зміст

• Огляд
• Які мої варіанти?
• Як часто мені знадобиться ін’єкція?
• Що слід чекати під час інфузії?
• Чи можна вводити препарат в домашніх умовах?
• Чи потрібно мені тестування чи моніторинг?
• Які ризики?
• Скільки часу пройде, перш ніж я почну бачити наслідки лікування?
• Чи можу я припинити прийом ліків, коли я почуваюся краще?
• Чи покриває це моє страхування?
• Який наступний варіант, якщо ін'єкційний не працює?
• Винос

Огляд

Якщо ваш псоріатичний артрит (ПСА) помірний до важкого ступеня, а інші методи лікування не допомогли, ваш лікар може захотіти призначити ін’єкційне лікування, наприклад, біологічне.

У багатьох людей з псоріатичним артритом розвивається ураження суглобів з часом.У цьому випадку найкращим варіантом може бути ін'єкційний біологічний препарат, оскільки це може запобігти подальшому пошкодженню суглобів і навіть привести вашу хворобу в ремісію.

Важливо дізнатися про ці методи лікування та зрозуміти їх перед тим, як розпочати їх. Ось кілька питань, які слід задати лікареві, перш ніж розпочати ін’єкційне лікування псоріатичного артриту.

Які мої варіанти?

В останні роки було багато нових схвалень ліків від псоріатичного артриту, тому вам слід провести деякий час з лікарем, обговорюючи свої варіанти.

Ін'єкційне лікування означає, що препарат буде вводитися безпосередньо у ваш організм, на відміну від перорального способу, при якому ліки приймають через рот та засвоюються.

В основному, існує два способи введення ін'єкційних препаратів:

• внутрішньовенна (IV) інфузія, який доставляє ліки безпосередньо у вену через невелику пластикову трубку
• ін'єкція голки в м'яз, який є внутрішньом’язовою (ІМ) ін'єкцією, або в шкірну тканину, яка є підшкірною (SQ) ін'єкцією

Метотрексат (Отрексуп, Расуво, Трексал) - одне з найбільш часто призначаються ліків від псоріатичного артриту. Метотрексат є частиною класу наркотиків, відомим як антиревматичні препарати, що модифікують захворювання (DMARDs). Його можна приймати перорально, що є найпоширенішим методом, але його також можна вводити шляхом ін’єкцій.

Лікар, можливо, захоче спробувати метотрексат, перш ніж перейти до більш цілеспрямованої терапії, яка називається біологічним препаратом, або він може призначити метотрексат разом з біологічним засобом.

Наразі існує багато біологічних препаратів для ін'єкцій, які в даний час затверджені при псоріатичному артриті, включаючи:

• адалімумаб (Humira)
• цертолізумаб (Cimzia)
• етанерцепт (Enbrel, Erelzi)
• голімумаб (Сімпоні)
• інфліксимаб (Remicade, Inflectra, Renflexis)
• устекінумаб (Стелара)
• іксекізумаб (Тальц)
• секукінумаб (Cosentyx)

Попросіть свого лікаря переглянути схожість та відмінності між кожним із цих препаратів. Якщо ваш лікар вже має на увазі певний біологічний засіб, поцікавтеся їх причинами вибору першого.

Як часто мені знадобиться ін’єкція?

Кожен з біологічних препаратів для ін'єкцій має різні схеми дозування, у тому числі шляхом IV інфузії, внутрішньом'язової ін'єкції або підшкірних ін'єкцій. Деяким призначають один або два рази на тиждень, а інші вводять раз на місяць.

Наприклад, Інфліксимаб дозують як три внутрішньовенні вливання протягом перших шести тижнів, а потім по одній інфузії кожні шість-вісім тижнів після цього.

Поцікавтеся у лікаря про різні дози для кожного біологічного препарату. Приймаючи рішення, враховуйте свої особисті переваги, а також свій графік.

Що слід чекати під час інфузії?

IV настій може здатися непосильним і страшним. Поцікавтесь у лікаря, яким буде процес, включаючи, як довго він триватиме і як він буде відчувати себе.

Чи можна вводити препарат в домашніх умовах?

Більшість біологічних варіантів випускаються у заздалегідь наповненому шприці, який можна ввести самостійно в домашніх умовах підшкірно. Поцікавтесь у лікаря, якщо він рекомендує один із цих препаратів. Вам знадобиться навчання, щоб навчитися правильній техніці приготування та введення розчину.

Чи потрібно мені тестування чи моніторинг?

Багато біологічних препаратів проти псоріатичного артриту спрямовані на вашу імунну систему, знижуючи здатність вашого організму боротися з інфекціями. Через це вам знадобляться часті тестування та моніторинг, щоб переконатися, що у вас немає інфекцій.

Перш ніж приймати будь-які біологічні препарати, ви здасте тест на туберкульоз, ВІЛ, гепатит та інші бактеріальні чи грибкові інфекції. Можливо, вам доведеться отримати вакцину проти гепатиту В і туберкульозу, перш ніж почати приймати біопрепарат.

Ваш лікар, ймовірно, також повинен перевірити вашу функцію печінки та аналіз крові. Запитайте у лікаря, як часто вам потрібно буде прийти на аналіз крові, якщо ви розпочали біологічний засіб.

Які ризики?

Всі ліки, які лікують псоріатичний артрит, можуть викликати побічні ефекти. Незалежно від того, ви відчуєте побічні ефекти чи ні, все одно важливо оцінити плюси та мінуси препарату разом з лікарем.

Деякі з найпоширеніших побічних ефектів біологічних препаратів включають:

• інфекції верхніх дихальних шляхів
• підвищений ризик легких до серйозних інфекцій
• головні болі
• набряк, біль або висип у місці ін’єкції
• біль у животі
• втома

Найбільш поширені побічні ефекти метотрексату включають:

• нудота
• блювота
• втома
• головний біль
• ранки в роті
• проблеми зі сном
• легковажність
• ураження печінки

Скільки часу пройде, перш ніж я почну бачити наслідки лікування?

Ви можете почати помічати деяке поліпшення після першої або другої ін'єкції, а більші покращення протягом чотирьох-шести тижнів. Перш ніж розпочати лікування з ін’єкцій, поцікавтесь у лікаря, чого ви можете з розумом очікувати, як швидко ви почуватиметесь краще.

Деякі біологічні препарати можуть допомогти вам досягти ремісії. Поговоріть з лікарем про лікування, яке дасть вам найкращі шанси на це.

Чи можу я припинити прийом ліків, коли я почуваюся краще?

Більшість ревматологів рекомендують продовжувати біологічну терапію, навіть якщо ваші симптоми зникнуть. Важливо пам’ятати, що хоча ін’єкції часто працюють добре, вони не виліковують основне захворювання. Ваш лікар може дати вам більш остаточну відповідь.

Чи покриває це моє страхування?

Ваше страхування може покривати лише деякі біологічні препарати від псоріатичного артриту. Як правило, препарат, який ви отримуєте, зазвичай визначається тим, яким ліками надає перевагу ваш страховий лікар. Можливо, вам доведеться заповнити документи або сплатити більшу доплату, щоб отримати страхове покриття для інших.

Попросіть офіс свого лікаря підтвердити у вашої страхової компанії, що вони покривають вибрані вами ін'єкції.

Ви можете запитати інформацію про допомогу з доплатою у свого лікаря. Фармацевтична компанія, яка виробляє обраний вами бренд, може також надати програму фінансової допомоги.

Який наступний варіант, якщо ін'єкційний не працює?

Якщо ви приймаєте ін’єкційні препарати і ваші симптоми не покращуються, або побічні ефекти занадто сильні, лікар може захотіти переключити вас на інший тип біологічного препарату.

Наприклад, устекінумаб зазвичай не призначають, якщо ваші симптоми не покращуються від інгібіторів ФНП (наприклад, адалімумаб або етанерцепт) або якщо у вас спостерігаються серйозні побічні ефекти.

Винос

Мета ін'єкційних препаратів включає як лікування симптомів, так і запобігання постійного ураження суглобів.

Зрештою, ін'єкційна, яка призначить ваш лікар, залежить від вашого конкретного стану. Це також залежить від вашого страхового покриття та переваг того, як часто вам знадобляться вливання.

Біологічні препарати орієнтовані на вашу імунну систему, що підвищує ризик серйозних інфекцій. Порадьтеся з лікарем про ризики та переваги лікування, що проводиться ін’єкційним шляхом.