Лейшманіоз

Зміст

• Які типи лейшманіозу?
• Шкірний лейшманіоз
• Слизовий шкірний лейшманіоз
• Вісцеральний лейшманіоз
• Що викликає лейшманіоз?
• Хто ризикує лейшманіозом?
• Географія
• Соціально-економічні умови
• Інші інфекції
• Які симптоми лейшманіозу?
• Шкірний лейшманіоз
• Слизовий шкірний лейшманіоз
• Вісцеральний лейшманіоз
• Як діагностується лейшманіоз?
• Діагностування шкірного лейшманіозу
• Діагностування вісцерального лейшманіозу
• Які методи лікування лейшманіозу?
• Шкірний лейшманіоз
• Слизовий шкірний лейшманіоз
• Вісцеральний лейшманіоз
• Які потенційні ускладнення лейшманіозу?
• Як я можу запобігти лейшманіозу?
• Який довгостроковий прогноз?

Що таке лейшманіоз?

Лейшманіоз - паразитарне захворювання, спричинене Лейшманія паразит. Цей паразит, як правило, живе в заражених піщаних мухах. Ви можете заразитися лейшманіозом від укусу зараженої піщаної мухи.

Піщані мухи, які переносять паразита, зазвичай мешкають у тропічних та субтропічних середовищах. Фатальні епідемії сталися в районах Азії, Східної Африки та Південної Америки.

Постраждалі регіони часто є віддаленими та нестабільними, з обмеженими ресурсами для лікування цієї хвороби. Лікарі без кордонів називають лейшманіоз однією з найнебезпечніших нехтуваних тропічних хвороб. Організація також заявляє, що ця хвороба поступається лише малярії за паразитарними причинами смерті.

Які типи лейшманіозу?

Лейшманіоз буває трьох форм: шкірний, вісцеральний та слизово-шкірний. Різні види Лейшманія паразити пов'язані з кожною формою. Експерти вважають, що їх близько 20 Лейшманія види, здатні передати хворобу людині.

Шкірний лейшманіоз

Шкірний лейшманіоз викликає виразки на шкірі. Це найпоширеніша форма лейшманіозу. Лікування може не завжди бути необхідним залежно від людини, але воно може прискорити загоєння та запобігти ускладненням.

Слизовий шкірний лейшманіоз

Рідкісна форма захворювання, слизово-шкірний лейшманіоз, викликається шкірною формою паразита і може виникнути через кілька місяців після загоєння виразок на шкірі.

При цьому типі лейшманіозу паразити поширюються у ваш ніс, горло та рот. Це може призвести до часткового або повного руйнування слизових оболонок на цих ділянках.

Хоча слизово-шкірний лейшманіоз зазвичай вважається підмножиною шкірного лейшманіозу, це більш серйозно. Він не заживає сам по собі і завжди вимагає лікування.

Вісцеральний лейшманіоз

Вісцеральний лейшманіоз іноді називають системним лейшманіозом або кала азар.

Зазвичай це відбувається через два-вісім місяців після укусу піщаною мухою. Це пошкоджує внутрішні органи, такі як селезінка та печінка. Це також впливає на ваш кістковий мозок, а також на вашу імунну систему через пошкодження цих органів.

Стан майже завжди смертельний, якщо його не лікувати.

Що викликає лейшманіоз?

Лейшманіоз обумовлений найпростішими паразитами з Лейшманія видів. Ви отримуєте лейшманіоз від укусу зараженої піщаної мухи.

Паразит живе і розмножується всередині самки піщаної мухи. Ця комаха найбільш активна у вологому середовищі в теплі місяці та вночі, від сутінків до світанку. Домашні тварини, такі як собаки, можуть служити резервуарами для паразита. Передача може відбуватися від тварини до піщаної мухи до людини.

Люди також можуть передавати паразита між собою за допомогою переливання крові або спільних голок. У деяких частинах світу передача може також відбуватися від людини до піщаної мухи до людини.

Хто ризикує лейшманіозом?

Географія

Хвороба зустрічається скрізь у світі, крім Австралії та Антарктиди. Однак близько 95 відсотків шкірних випадків трапляються у:

• Америки
• Середня Азія
• басейн Середземного моря
• середній Схід

У 2015 році більше вісцеральних випадків траплялось у:

• Бразилія
• Ефіопія
• Індія
• Кенія
• Сомалі
• Південний Судан
• Судан

Якщо ви живете в тропічних або субтропічних районах цих країн та регіонів або подорожуєте ними, у вас набагато вищий ризик заразитися цією хворобою. Екологічні та кліматичні фактори в значній мірі впливають на поширення хвороби.

Соціально-економічні умови

Згідно з даними, бідність є визначальним фактором захворювання. Крім того, лейшманіоз часто трапляється в районах, де поширені наступні стани:

• недоїдання
• голод
• нестача фінансових ресурсів
• великі міграції людей, спричинені урбанізацією, надзвичайними ситуаціями, війною, зміною навколишнього середовища та зміною клімату

Інші інфекції

Люди з ослабленою імунною системою мають підвищений ризик розвитку цього захворювання.

ВІЛ може впливати на передачу лейшманіозу та збільшувати ризик вісцерального лейшманіозу. ВІЛ та лейшманіоз впливають на подібні клітини імунної системи.

Люди, інфіковані ВІЛ, також часто заражаються лейшманіозом. В районах Ефіопії, за підрахунками, у ВІЛ-інфекції також є люди, які страждають на лейшманіоз.

Які симптоми лейшманіозу?

Люди можуть переносити деякі види Лейшманія тривалий час, не хворіючи. Симптоми залежать від форми захворювання.

Шкірний лейшманіоз

Основним симптомом цього стану є безболісні виразки на шкірі. Шкірні симптоми можуть проявитися через кілька тижнів після укусу зараженою піщаною мухою. Однак іноді симптоми не з’являються місяцями чи роками.

Слизовий шкірний лейшманіоз

У людей із слизово-шкірною формою захворювання симптоми зазвичай з’являються через один-п’ять років після ураження шкіри. Це насамперед виразки у роті та носі або на губах.

Інші симптоми можуть включати:

• нежить або закладений ніс
• носова кровотеча
• утруднене дихання

Вісцеральний лейшманіоз

Симптоми часто не з’являються місяцями після укусу при такому типі лейшманіозу. Більшість випадків очевидні через два-шість місяців після зараження. Загальні ознаки та симптоми включають:

• втрата ваги
• слабкість
• лихоманка, яка триває тижнями або місяцями
• збільшена селезінка
• збільшення печінки
• зниження вироблення клітин крові
• кровотеча
• інші інфекції
• набряклі лімфатичні вузли

Як діагностується лейшманіоз?

Важливо повідомити свого лікаря, якщо ви мешкали або відвідували місце, де лейшманіоз поширений. Так ваш лікар знатиме, щоб перевірити вас на паразита. Якщо у вас лейшманіоз, ваш лікар використає інші тести, щоб визначити, які саме види Лейшманія є причиною.

Діагностування шкірного лейшманіозу

Ваш лікар може взяти невелику кількість шкіри для біопсії, зішкріб одну з виразок. Вони часто шукатимуть ДНК або генетичний матеріал паразита. Вони можуть використовувати різноманітні методи для виявлення видів паразитів, що викликають інфекцію.

Діагностування вісцерального лейшманіозу

Багато разів люди не пам’ятають укусу піщаної мухи. Це може ускладнити діагностику стану.

Корисна історія життя чи подорожей до району лейшманіозу. Ваш лікар може спочатку провести фізичний огляд для виявлення збільшення селезінки або печінки. Потім вони можуть провести біопсію кісткового мозку або взяти пробу крові для дослідження.

Різні спеціалізовані тести допомагають діагностувати. Спеціальні хімічні плями кісткового мозку можуть допомогти виявити імунні клітини, заражені паразитом.

Які методи лікування лейшманіозу?

Антипаразитарні препарати, такі як амфотерицин В (амбісома), лікують цей стан. Ваш лікар може порекомендувати інші методи лікування на основі типу лейшманіозу, який у вас є.

Шкірний лейшманіоз

Шкірні виразки часто загоюються без лікування. Однак лікування може прискорити загоєння, зменшити рубці та зменшити ризик подальшого захворювання. Будь-які шкірні виразки, що викликають спотворення, можуть потребувати пластичної хірургії.

Слизовий шкірний лейшманіоз

Ці ураження не заживають природним шляхом. Вони завжди потребують лікування. Ліпосомальний амфотерицин В і паромоміцин можуть лікувати слизово-шкірний лейшманіоз.

Вісцеральний лейшманіоз

Вісцеральна хвороба завжди вимагає лікування. Доступно кілька ліків. До загальновживаних ліків належать стибоглюконат натрію (пентостам), амфотерицин В, паромоміцин та мілтефозин (Імпавідо).

Які потенційні ускладнення лейшманіозу?

Шкірні ускладнення лейшманіозу можуть включати:

• кровотеча
• інші інфекції через ослаблену імунну систему, що може загрожувати життю
• спотвореність

Вісцеральний лейшманіоз часто призводить до летального результату через вплив на внутрішні органи та імунну систему. Якщо у вас ВІЛ або СНІД, ви ризикуєте захворіти цією хворобою. Наявність ВІЛ або СНІДу також може ускладнити перебіг лейшманіозу, а також лікування.

Як я можу запобігти лейшманіозу?

Немає доступних вакцин або профілактичних ліків. Єдиний спосіб запобігти лейшманіозу - це уникнути укусу піщаною мухою.

Для запобігання укусу піщаною мухою виконайте такі дії:

• Носіть одяг, що покриває якомога більше шкіри. Рекомендуються довгі штани, сорочки з довгими рукавами, заправлені в штани, і високі шкарпетки.
• Використовуйте засіб від комах на будь-якій відкритій шкірі та на кінцях штанів та рукавів. Найефективніші засоби від комах містять DEET.
• Обприскуйте закриті спальні місця інсектицидом.
• Спіть на верхніх поверхах будинку. Комахи - бідні летчики.
• Уникайте на відкритому повітрі між сутінками та світанком. Це коли піщані мухи найактивніші.
• За можливості використовуйте екрани та кондиціонер у приміщенні. Використання вентиляторів може ускладнити комахам політ.
• Використовуйте сітку для ліжка, заправлену в ваш матрац. Піщані мухи набагато менше комарів, тому вам потрібна щільно сплетена сітка. Якщо можливо, обприскайте сітку інсектицидом, що містить піретроїд.

Купуйте постільні сітки, інсектициди та репеленти перед поїздкою в райони підвищеного ризику.

Який довгостроковий прогноз?

Виразки можуть призвести до постійних рубців та спотворення. Лікування може зменшити їх тяжкість.

Ліки можуть вилікувати хворобу. Однак лікування є найефективнішим, якщо його розпочати до того, як відбудеться значне пошкодження імунної системи.

Вісцеральний лейшманіоз часто призводить до летального результату протягом двох років, якщо його не лікувати належним чином.