Позиція літотомії: чи безпечно це?

Зміст

• Положення літотомії під час народження
• Ускладнення
• Положення літотомії під час операції
• Ускладнення
• Суть

Яке положення літотомії?

Положення літотомії часто використовується під час пологів та хірургічних втручань в області тазу.

Це передбачає лежачи на спині, зігнувши ноги на 90 градусів у стегнах. Ваші коліна будуть зігнуті на 70-90 градусів, а підкладки для ніг, прикріплені до столу, підтримуватимуть ваші ноги.

Позиція названа через її зв’язок з літотомією, процедурою видалення каменів із сечового міхура. Незважаючи на те, що він все ще використовується для літотомії, зараз він має багато інших застосувань.

Положення літотомії під час народження

Позиція літотомії була стандартним пологом для пологів, який використовували багато лікарень. Його часто використовували під час другого етапу пологів, коли ви починаєте штовхатися. Деякі лікарі воліють це, оскільки це дає їм кращий доступ як до матері, так і до дитини. Але лікарні зараз відходять від цієї позиції; дедалі частіше вони використовують ліжка для пологів, стільці для пологів та положення на корточках.

Дослідження підтвердили відхід від пологів, що відповідає потребам лікаря, а не породіллі. Порівнюючи різні положення пологів, зазначається, що положення літотомії знижує артеріальний тиск, що може зробити сутички більш болючими і затягнути процес пологів. Це саме дослідження, як і інше з 2015 року, показало, що присідання на позі було менш болючим та більш ефективним під час другого етапу пологів. Доводиться штовхати дитину вгору, працює проти сили тяжіння. У положенні навпочіпки гравітація і вага дитини допомагають відкрити шийку матки і полегшують пологи.

Ускладнення

Окрім ускладнення натискання під час пологів, положення літотомії також пов’язане з деякими ускладненнями.

Було виявлено, що положення літотомії збільшує ймовірність необхідності епізіотомії. Це передбачає розрізання тканини між піхвою та анусом, яку також називають промежиною, що полегшує проходження дитини. Аналогічним чином виявлено вищий ризик розривів промежини в положенні літотомії. Інше дослідження пов'язувало положення літотомії з підвищеним ризиком травмування промежини в порівнянні з присіданням на боці.

Інше дослідження, що порівнювало положення літотомії з положенням присідання, показало, що жінки, які народили дитину в положенні літотомії, частіше потребували кесаревого розтину або щипців для видалення своєї дитини.

Нарешті, вивчення понад 100 000 пологів показало, що положення літотомії підвищує ризик пошкодження сфінктера у жінки внаслідок підвищення тиску. Травми сфінктера можуть мати стійкі наслідки, включаючи:

• нетримання калу
• біль
• дискомфорт
• статева дисфункція

Майте на увазі, що пологи - це складний процес, що має багато потенційних ускладнень, незалежно від використовуваного положення. У деяких випадках положення літотомії може бути найбезпечнішим варіантом через положення дитини в родових шляхах.

Проходячи вагітність, поговоріть зі своїм лікарем щодо можливих пологів. Вони можуть допомогти вам підібрати варіанти, які збалансують ваші особисті уподобання та техніку безпеки.

Положення літотомії під час операції

Окрім пологів, положення літотомії також використовується для багатьох урологічних та гінекологічних операцій, включаючи:

• хірургія уретри
• хірургія товстої кишки
• видалення сечового міхура, а також пухлини прямої кишки або передміхурової залози

Ускладнення

Подібно використанню положення літотомії для пологів, проведення операції в положенні літотомії також несе певні ризики. Двома основними ускладненнями використання положення літотомії в хірургії є синдром гострого відділу (ГКС) та пошкодження нерва.

ACS трапляється, коли тиск зростає в межах певної ділянки вашого тіла. Це підвищення тиску порушує кровотік, що може пошкодити функцію навколишніх тканин. Положення літотомії збільшує ризик розвитку ГКС, оскільки вимагає тривалого підняття ніг над серцем.

ГКС частіше зустрічається під час операцій, що тривають більше чотирьох годин. Щоб цього уникнути, ваш хірург, ймовірно, обережно опускатиме ноги кожні дві години. Тип використовуваної опори для ніг також може зіграти свою роль у збільшенні або зменшенні тиску в відсіку. Опори для литок або опори, схожі на черевики, можуть збільшити тиск у відсіку, тоді як опори на щиколотках можуть зменшити його.

Травми нервів також можуть траплятися під час операції в положенні літотомії. Зазвичай це трапляється, коли нерви розтягуються через неправильне розташування. Найбільш поширені уражені нерви включають стегновий нерв у вашому стегні, сідничний нерв у нижній частині спини та загальний малогомілковий нерв у гомілці.

Як і пологи, будь-який тип операції несе власний ризик ускладнень. Поговоріть зі своїм лікарем щодо будь-яких побоювань щодо майбутньої операції, і не почувайтеся незручно задавати питання про те, що вони будуть робити, щоб зменшити ризик ускладнень.

Суть

Положення літотомії зазвичай використовується під час пологів та певних операцій. Однак останні дослідження пов’язують цю позицію з підвищеним ризиком кількох ускладнень. Майте на увазі, що залежно від ситуації, його вигоди можуть перевищувати ризики. Поговоріть зі своїм лікарем про проблеми, пов’язані з пологами чи майбутньою операцією. Вони можуть дати вам краще уявлення про ваш особистий ризик та повідомити вас про будь-які запобіжні заходи, які вони вживатимуть, якщо будуть використовувати положення літотомії.