Що потрібно знати про гранульоми легенів

Зміст

• Які симптоми?
• Які причини?
• Гістоплазмоз
• Нетуберкульозні мікобактерії (NTM)
• Гранулематоз з поліангіїтом (ГПД)
• Ревматоїдний артрит (РА)
• Саркоїдоз
• Як це діагностується?
• Як це лікується?
• Який прогноз?

Огляд

Іноді, коли тканина органу запалюється - часто у відповідь на інфекцію - групи клітин, які називаються гістіоцитами, скупчуються, утворюючи маленькі вузлики. Ці маленькі бобоподібні скупчення називаються гранульомами.

Гранульоми можуть утворюватися в будь-якому місці вашого тіла, але найчастіше розвиваються у вас:

• шкіри
• лімфатичні вузли
• легені

Коли гранульоми утворюються вперше, вони м’які.З часом вони можуть затвердіти і звапніти. Це означає, що кальцій утворює відкладення в гранульомах. Відкладення кальцію полегшують виявлення таких видів гранульом легенів під час тестів, таких як рентген грудної клітки або КТ.

На рентгені грудної клітки деякі гранульоми легенів можуть виглядати як потенційно ракові утворення. Однак гранульоми не є раковими, часто не викликають симптомів і не потребують лікування.

Які симптоми?

Рідко бувають симптоми, пов’язані з самими гранулемами легенів. Однак гранульоми утворюються у відповідь на респіраторні захворювання, такі як саркоїдоз або гістоплазмоз, тому основна причина, як правило, має симптоми. Вони можуть включати:

• кашель, який не зникає
• задишка
• біль у грудях
• лихоманка або озноб

Які причини?

Умови, найчастіше пов’язані з гранулемами легенів, можна розділити на дві категорії: інфекції та запальні захворювання.

Серед інфекцій:

Гістоплазмоз

Однією з найпоширеніших причин гранульоми легенів є тип грибкової інфекції, відомий як гістоплазмоз. Гістоплазмоз можна розвинути, вдихаючи повітряно-спорові спори гриба, які зазвичай містяться у посліді птахів та кажанів.

Нетуберкульозні мікобактерії (NTM)

NTM, які в природі містяться у воді та ґрунті, є одними з найпоширеніших джерел бактеріальних інфекцій, які призводять до легеневих гранульом.

Деякі неінфекційні, запальні стани включають:

Гранулематоз з поліангіїтом (ГПД)

ГПД - рідкісне, але серйозне запалення судин у носі, горлі, легенях та нирках. Незрозуміло, чому розвивається цей стан, хоча це, здається, ненормальна реакція імунної системи на інфекцію.

Ревматоїдний артрит (РА)

РА - ще одна ненормальна реакція імунної системи, яка призводить до запалення. RA в першу чергу вражає ваші суглоби, але це може спричинити гранульоми легенів, які також називаються ревматоїдними вузлами або легеневими вузлами. Ці гранульоми, як правило, нешкідливі, але існує невеликий ризик того, що ревматоїдний вузлик може лопнути і завдати шкоди вашій легені.

Саркоїдоз

Саркоїдоз - це запальний стан, який найчастіше вражає ваші легені та лімфатичні вузли. Здається, це спричинено ненормальною реакцією імунної системи, хоча дослідники ще не визначили, що викликає цю реакцію. Це може бути пов’язано з бактеріальною або вірусною інфекцією, але поки немає чітких доказів, що підтверджують цю теорію.

Гранульоми легенів, пов’язані з саркоїдозом, можуть бути нешкідливими, але деякі можуть впливати на вашу функцію легенів.

Як це діагностується?

Оскільки вони невеликі та зазвичай не викликають симптомів, гранульоми часто виявляються випадково. Наприклад, якщо у вас звичайна рентгенографія або КТ грудної клітки через проблеми з диханням, лікар може виявити невеликі плями на легенях, які виявляються гранульомами. Якщо вони кальциновані, їх особливо легко побачити на рентгені.

На перший погляд, гранульоми нагадують можливо ракові пухлини. КТ-сканування дозволяє виявити менші вузлики та надати більш детальний огляд.

Ракові вузлики легенів, як правило, мають більш неправильну форму і більші, ніж доброякісні гранульоми, діаметр яких становить в середньому від 8 до 10 міліметрів. Вузлики вище в легенях також частіше є раковими пухлинами.

Якщо ваш лікар бачить на рентгенівському або КТ невелику і нешкідливу гранулему, він може деякий час спостерігати за нею, роблячи додаткові знімки протягом декількох років, щоб побачити, чи зростає вона.

Більшу гранулему можна оцінити з часом, використовуючи позитронно-емісійну томографію (ПЕТ). Цей тип візуалізації використовує ін’єкцію радіоактивної речовини для виявлення ділянок запалення або злоякісних утворень.

Ваш лікар може також взяти біопсію гранульоми легенів, щоб визначити, чи є вона раковою. Біопсія передбачає видалення невеликого шматочка підозрілої тканини за допомогою тонкої голки або бронхоскопа, тонкої трубки, введеної в горло і в легені. Потім зразок тканини досліджують під мікроскопом.

Як це лікується?

Гранульоми легенів зазвичай не потребують лікування, особливо якщо у вас немає симптомів.

Оскільки гранульоми, як правило, є результатом діагностованого стану, лікування основного захворювання є важливим. Наприклад, бактеріальну інфекцію в легенях, яка викликає ріст гранульоми, слід лікувати антибіотиками. Запальний стан, такий як саркоїдоз, можна лікувати кортикостероїдами або іншими протизапальними препаратами.

Який прогноз?

Після того, як основна причина розвитку гранульоми легенів контролюється, у вас можуть не з’являтися додаткові вузлики в легенях. Деякі захворювання, такі як саркоїдоз, не можуть вилікувати, але ними можна досить добре керувати. Хоча ви можете знижувати рівень запалення, можливо, утворюється більше гранульом.

Гранульоми легенів та інші нарости в легенях зазвичай виявляються, коли ваш лікар шукає інші проблеми з диханням. Це означає, що важливо негайно повідомляти лікаря про такі симптоми, як кашель, задишка та біль у грудях. Чим швидше у вас будуть оцінені та діагностовані симптоми, тим швидше ви зможете отримати корисне лікування.