Що таке оцінка Меддрі та чому це важливо?

Зміст

• Легкий та важкий алкогольний гепатит
• Які ще бали можна використовувати?
• Як розраховується бал МДФ?
• Як лікарі використовують оцінку Маддрі?
• Якщо ваш показник МДФ нижче 32
• Якщо ваш показник МДФ вищий за 32
• Outlook

Визначення

Оцінку Маддрі також називають дискримінантною функцією Маддрі, MDF, mDF, DFI або просто DF. Це один із декількох інструментів або розрахунків, за допомогою яких лікарі можуть визначити наступний крок лікування на основі тяжкості алкогольного гепатиту.

Алкогольний гепатит - це різновид алкогольних захворювань печінки. Це спричинено надмірним вживанням алкоголю. До 35 відсотків алкоголіків, які вживають алкоголь, розвивають цей стан. Це викликає запалення, рубцювання, жирові відкладення та набряк печінки. Це також збільшує ризик раку печінки і вбиває клітини печінки. Він може бути легким, середнім або важким.

Оцінка MDF також вважається прогностичним інструментом, оскільки вона допомагає визначити, хто може бути хорошим кандидатом для лікування кортикостероїдами. Він також передбачає ймовірність виживання протягом наступного місяця або декількох місяців.

Легкий та важкий алкогольний гепатит

Легкий алкогольний гепатит може тривати роками. До певного моменту, з часом ви можете повернути пошкодження печінки, якщо припините пити. В іншому випадку пошкодження печінки буде погіршуватись і ставати постійним.

Алкогольний гепатит може швидко стати важким. Наприклад, це може статися після запою. Це може призвести до ускладнень, що загрожують життю. Це може навіть призвести до смерті без агресивного управління. Засіб Меддрі допомагає вашому лікарю швидко розпізнати тяжкість алкогольного гепатиту.

Які ще бали можна використовувати?

Показник МДФ - це загальновживаний інструмент підрахунку балів. Модель для оцінки кінцевої стадії захворювання печінки (MELD) - ще один часто використовуваний інструмент. Деякі інші системи оцінювання включають:

• Оцінка алкогольного гепатиту в Глазго (GAHS)
• Оцінка Чайлда-Туркотта-Пью (CTP)
• Оцінка ABIC
• Оцінка Лілля

Як розраховується бал МДФ?

Для обчислення балу MDF лікарі використовують ваш протромбіновий час. Це один з тестів, який визначає, скільки часу потрібно для того, щоб ваша кров згорталася.

Оцінка також використовує рівень білірубіну в сироватці крові. Це кількість білірубіну, присутнього в крові. Білірубін - речовина, що міститься в жовчі. Білірубін - це речовина, яка утворюється, коли печінка розщеплює старі еритроцити. У людини із захворюваннями печінки ця цифра часто висока.

Люди з показником МДФ менше 32 часто вважаються хворими на алкогольний гепатит легкої та середньої тяжкості. Люди з таким показником вважають, що шанси на смерть у наступні кілька місяців нижчі. Як правило, приблизно від 90 до 100 відсотків людей все ще живуть через 3 місяці після отримання діагнозу.

Люди з показником МДФ, що дорівнює або перевищує 32, мають важкий алкогольний гепатит. Вважається, що люди з таким показником мають найвищі шанси на смерть у найближчі кілька місяців. Приблизно від 55 до 65 відсотків людей з таким показником все ще живуть через 3 місяці після діагностики. Агресивне управління та молодший вік можуть покращити світогляд.

Як лікарі використовують оцінку Маддрі?

Ваш лікар часто визначає план лікування на основі вашого показника МДФ та інших факторів. Вони можуть рекомендувати госпіталізацію, щоб вони могли уважно стежити за вашим станом. Під час госпіталізації лікар часто:

• Уважно стежте за функцією печінки, щоб перевірити, чи покращуються рівні.
• Лікуйте будь-які ускладнення, пов’язані з алкогольними захворюваннями печінки.
• Використовуйте інші інструменти підрахунку балів або обчисліть свій бал MELD. Тут використовується ваш результат білірубіну, креатиніну та міжнародного нормованого співвідношення (INR), який базується на вашому протромбіновому часі. Це допомагає вашому лікарю додатково оцінити ваш стан. Оцінка MELD 18 і вище пов'язана з гіршим прогнозом.
• За необхідності виконайте візуалізаційні тести, такі як УЗД та біопсія печінки.
• За необхідності підтримайте вас через відмову від алкоголю.
• Поговоріть з вами про важливість утримання або не вживання алкоголю протягом усього життя. Вам не безпечно вживати будь-яку кількість алкоголю, якщо у вас алкогольний гепатит.
• За необхідності зверніться до програми зловживання алкоголем та наркотиками.
• Поговоріть з вами про вашу соціальну підтримку, щоб триматися подалі від алкоголю.

Якщо ваш показник МДФ нижче 32

Показник МДФ менше 32 означає, що у вас, ймовірно, алкогольний гепатит легкої та середньої тяжкості.

Лікування алкогольного гепатиту легкого та середнього ступеня включає:

• харчова підтримка, оскільки недоїдання може бути ускладненням алкогольного гепатиту
• повна відмова від алкоголю
• пильний допоміжний та подальший догляд

Якщо ваш показник МДФ вищий за 32

Оцінка MDF, що дорівнює або перевищує 32, означає, що у вас, ймовірно, важкий алкогольний гепатит. Ви можете бути кандидатом на терапію кортикостероїдами або лікування пентоксифіліном.

Ваш лікар розгляне фактори ризику, які можуть зробити небезпечним для вас прийом кортикостероїдів. Наступні фактори можуть збільшити ваш ризик:

• Вам старше 50 років.
• У вас неконтрольований діабет.
• Ви отримали травму нирок.
• У вас високий рівень білірубіну, який не зменшується незабаром після госпіталізації.
• Ви все ще вживаєте алкоголь. Чим більше ви п'єте, тим вищий ризик смерті.
• У вас висока температура, кровотеча з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, панкреатит або інфекція нирок. Будь-що з цього може означати, що ви не можете безпечно приймати кортикостероїди.
• У вас є ознаки печінкової енцефалопатії, які включають сплутаність свідомості. Це одне з найнебезпечніших ускладнень алкогольного гепатиту.

Рекомендації щодо лікування важкого алкогольного гепатиту можуть включати:

• Харчова підтримка при ентеральному годуванні, яке також називають годуванням через зонд. Поживні речовини у формі рідини доставляють харчування безпосередньо в шлунок або тонкий кишечник за допомогою трубки. Парентеральне харчування здійснюється вену. Ускладнення алкогольного гепатиту часто визначають, який тип харчової підтримки є найкращим.
• Лікування кортикостероїдами, такими як преднізолон (Прелон, Предалон). Можливо, вам доведеться приймати цей препарат протягом певного періоду часу.
• Лікування пентоксифіліном (Пентоксил, Трентал) може бути варіантом залежно від вашого конкретного стану.

Outlook

Оцінка Маддрі - це інструмент, який може використовувати ваш лікар для розробки плану лікування алкогольного гепатиту. Цей показник допомагає лікарю зрозуміти, наскільки важким є ваш стан. Ваш лікар, ймовірно, також контролюватиме вас на наявність інших ускладнень, таких як шлунково-кишкові кровотечі, панкреатит або ниркова недостатність.

На початку агресивне управління може покращити світогляд для людей з таким захворюванням, особливо якщо у вас важкий алкогольний гепатит.