Скільки коштує Medicare Part D і що покриває?

Зміст

• Що таке Medicare Частина D?
• Скільки коштує Medicare Частина D?
• Вибір плану
• Дохід
• Які ліки охоплюються частиною D?
• Хто може записатися на Medicare Частина D?
• Що таке штраф за несвоєчасне зарахування до Medicare, частина D?
• Винос

Частина D Medicare - це ліки, що відпускаються за рецептом для Medicare. Якщо у вас є традиційна Medicare, ви можете придбати план частини D у приватної страхової компанії. Середня місячна вартість для Medicare Part D у 2019 році становила 39,63 долара.

Існує кілька факторів, які визначають, за що ви платите за Medicare, частина D. Продовжуйте читати, щоб дізнатися більше про покриття ліками за рецептом Medicare та що це може коштувати.

Що таке Medicare Частина D?

Розпочата у 2006 році, Частина D - це ліки, що відпускаються за рецептом Medicare. Завданнями планів ліків, що відпускаються за рецептом Medicare, є зниження витрат для людей старше 65 років. Відповідно до статті в Журнал Американського товариства геріатрії, Medicare Частина D збільшила вживання лікарських засобів, що відпускаються за рецептом, на 13 відсотків та зменшила витрати пацієнтів на 18 відсотків у перші шість років.

Якщо ви старші 65 років, ви зобов’язані мати певну форму покриття ліками за рецептом. Ви можете придбати його у компанії, яка пропонує Medicare Частина D, отримувати покриття препаратами від плану Medicare Advantage або мати покриття ліками за рецептом з приватного плану охорони здоров’я, який відповідає вимогам покриття Medicare.

Ряд компаній пропонує планові препарати за рецептом. За даними фонду Kaiser Family, UnitedHealth, Humana та CVS Health охоплюють приблизно 60 відсотків бенефіціарів, які зараховані до Medicare Part D на 2019 рік.

Скільки коштує Medicare Частина D?

Витрати Medicare Part D залежать від вашого плану та ваших доходів.

Вибір плану

Приватні страхові компанії пропонують плани D частини, і різноманітні плани доступні. Ви можете порівняти плани та компанії, щоб знайти план, який найкраще відповідає вашим потребам.

За даними фонду «Сімейний фонд Кайзера», середня вартість у 2019 році для самостійного плану, призначеного за рецептом частини D, становила 39,63 долара. Якщо у людини є Medicare Advantage, покриття їх лікарськими засобами, що відпускаються за рецептом, включається до премії плану.

Вартість плану може змінюватись залежно від кількості лікарських засобів, що охоплюються, включаючи те, що людина платить за генеричні та фірмові препарати.

Деякі приклади щомісячних премій за 2019 рік для найпопулярніших самостійних планів Частини D включають:

• Вибір SilverScript (найпоширеніший план D частини): $31
• Бажаний AARP MedicareRx: $75
• План Humana Walmart Rx: $28
• Humana Preferred Rx Plan: $31
• AARP MedicareRx Saver Plus: $34

Щомісячна премія - це не єдина вартість, яку ви могли пов’язати з ліками за рецептом. Можливо, вам доведеться сплачувати щорічну франшизу, а також доплату або співстрахування за певні ліки (як правило, найменування бренду, більш дорогі ліки). Страхування на частину D може допомогти зменшити більшу частину цих витрат, але, швидше за все, вам доведеться заплатити певну суму за ліки, що продаються за рецептом фірмових марок.

Дохід

Якщо ваш модифікований скоригований валовий дохід перевищує певну суму, можливо, доведеться виплачувати додаткову щомісячну премію. Medicare називає це щомісячним коригуванням суми доходу або IRMAA. Medicare обчислює цю суму на основі вашої податкової декларації за два роки тому.

Якщо ви заробляєте 87 000 доларів або менше як фізична особа або 174 000 доларів або менше, як спільна податкова декларація, вам не доведеться платити IRMAA. Найвищий показник IRMAA - 76,40 долара на місяць - для фізичної особи, яка складає 500 000 доларів або вище, або спільна податкова декларація - 750 000 доларів.

Які ліки охоплюються частиною D?

Коли ви купуєте план Medicare Part D, план надасть вам список лікарських засобів, що охоплюються. Medicare вимагає, щоб лікарська компанія охоплювала щонайменше два препарати у найбільш призначених категоріях наркотиків.

Компанія зазвичай розміщуватиме ліки в "ярусах" або рівнях. Ось приклад того, як зазвичай працюють яруси:

• рівень 1: більшість генеричних препаратів, що відпускаються за рецептом, є на цьому рівні, і ви зазвичай платите за них найменше
• рівень 2: деякі ліки, що відпускаються за рецептом, є у цьому списку, і ви будете мати "середню" оплату за них
• рівень 3: ліки, що відпускаються за рецептом торгових марок, які не є такими бажаними, як наркотики другого рівня, і ви матимете вищий доплату за цей рівень 2
• спеціальність: це високодорогі, найменування ліків, за які ви будете платити найбільше

Однак деякі компанії можуть замовити свої рівні трохи по-іншому.

Якщо ви розглядаєте план рецептів Medicare, непогано скласти список ліків, які ви приймаєте. Ви можете переглянути список потенційних планових препаратів, які називаються рецептурами, щоб побачити, скільки препаратів є. Ви також можете поговорити зі своїм лікарем, щоб дізнатись, чи можуть вони призначити менш дорогі альтернативні препарати того ж класу ліків.

Хто може записатися на Medicare Частина D?

Ви можете записатись на Medicare Part D під час початкового періоду реєстрації (IEP). Це те саме, що коли ви маєте право на Medicare взагалі, це за 3 місяці до 65-го дня народження, ваш 65-й день народження і 3 місяці після 65-го дня народження.

Однак у деяких районах немає Medicare Частина D, оскільки в цьому місці немає страхової компанії. Однак ви отримаєте право на частину D, якби ви переїхали в район, який має охоплення частини D.

Деякі люди можуть претендувати на Medicare Частина D у більш ранньому віці, якщо у них є такі медичні стани, як аміотрофічний латеральний склероз (АЛС), ниркова хвороба кінцевої стадії (ШОЕ) або інвалідність, яка кваліфікується на інвалідність соціального забезпечення.

• За 3 місяці до дня народження до 3 місяців після: ваш початковий термін зарахування на Medicare
• 15 жовтня по 7 грудня: відкритий термін зарахування на Medicare або коли ви можете внести зміни до свого поточного плану частини D
• 8 грудня по 30 листопада наступного року: 5-зірковий спеціальний період виборів, протягом якого ви можете записатись на план ліків за рецептом Medicare, який має 5-зірковий рейтинг (найвищий рейтинг якості).
• З 1 по 31 березня: проміжок часу, який ви можете записати на Medicare, частина D, якщо у вас є перевага Medicare, але ви хочете перейти на оригінальний Medicare.

Що таке штраф за несвоєчасне зарахування до Medicare, частина D?

Ви можете заборгувати штраф за несвоєчасне зарахування до участі у програмі Medicare, частина D, якщо 63 роки поспіль після IEP у вас не буде будь-якої форми покриття ліками за рецептом. Вам потрібно буде сплатити цю пеню протягом усього життя.

Штраф за несвоєчасне зарахування на Medicare, частина D, який ви повинні сплатити, залежить від того, як довго ви не мали жодної форми покриття ліками за рецептом. Чим довше без покриття, тим вище штраф.

Для обчислення штрафу за несвоєчасне зарахування:

• Порахуйте кількість місяців, за якими ви не мали рецепту на прийом ліків.
• Помножте цю кількість місяців на 1 відсоток.
• Помножте відсоток на національну премію для базового бенефіціара (32,74 дол. США за 2020 рік).
• Округлите результат до найближчого $ 0,10.
• Це число, яке ви будете сплачувати щомісяця на додаток до щомісячної премії за медичне покриття.

Ось приклад. Скажіть, ви не мали покриття ліками за рецептом протягом 10 місяців. Це становитиме 10 відсотків національної премії для базових бенефіціарів або 3,27 долара. Округлений до найближчої десятої, це додатково 3,30 доларів на місяць.

Можливо, вартість запізнення на зарахування може збільшуватися з кожним роком, якщо Medicare змінить національну премію для базового бенефіціара.

Якщо ви отримаєте сповіщення, з якого вам стягується плата за покриття ліків за рецептом, і ви вважаєте, що це помилка, ви можете подати заявку на "повторний розгляд". Ваш план наркотиків надсилатиме інформацію про те, як подати заявку на це, але ви повинні зробити це протягом 60 днів з моменту отримання листа з повідомленням про несвоєчасне стягнення за реєстрацію.

Винос

Плани Medicare Part D зробили ліки за рецептом більш доступними. Якщо ви або кохана людина старше 65 років, вам потрібно мати ліки, що відпускаються за рецептом. Якщо ви не зареєструєтесь протягом періоду зарахування, вам можуть загрожувати постійні штрафи.