Розуміння Medicare Частина D Придатність

Зміст

• Які вимоги щодо участі в Medicare Частина D?
• Вік 65 років і старше
• Кваліфікаційна інвалідність
• Важливі терміни
• З 15 жовтня по 7 грудня
• 1 січня по 31 березня
• З 1 квітня по 30 червня
• Що таке преміальний штраф Medicare Part D?
• Які варіанти покриття ліками за рецептом Medicare?
• Поради щодо вибору плану Medicare Part D
• Суть

Medicare призначений не лише для американців віком 65 років. Ви також можете брати участь у програмі Medicare, якщо дотримуєтесь інших критеріїв. Частина D Medicare, яка є рецептом лікарських засобів за рецептом Medicare, включена в цю придатність.

Щоб мати право на участь у Medicare, ви повинні отримати право одним із наступних способів:

• Вам 65 років, і ви можете записатись на частини A і B. на Medicare.
• Ви отримували виплати по інвалідності з соціального страхування принаймні 2 роки. Період очікування від Medicare відміняється, якщо ви отримали діагноз аміотрофічний бічний склероз (АЛС). З цією умовою ви маєте право перший місяць отримувати виплату по інвалідності.
• Ви отримуєте діагноз кінцевої стадії ниркової хвороби (ШОЕ) або ниркової недостатності, і вам потрібно провести діаліз або трансплантацію нирки. Працівники залізниць із ESRD можуть звернутися до служби соціального захисту, щоб дізнатись про придатність до Medicare за номером 800-772-1213.
• Діти, які не досягли 20 років, мають ESRD, можуть отримати право, якщо вони мають принаймні одного з батьків, які мають право на допомогу з соціального забезпечення.

Пам'ятайте: Ви маєте право на частину D, якщо ви маєте право на Medicare.

Які вимоги щодо участі в Medicare Частина D?

Тепер докладніше розглянемо придатність Medicare Part D. Основні вимоги щодо участі в Medicare, частина D включають:

Вік 65 років і старше

Для більшості людей ви вперше отримуєте право на запис до Medicare Part D за 3 місяці до 65 років^го день народження до 3 місяців після дня народження.

Коли ви знайдете план приєднатися, вам потрібно буде вказати свій унікальний номер Medicare та дату, коли ви отримали право. Ви можете зареєструватися в Інтернеті, зателефонувати безпосередньо постачальнику плану Частини D або зателефонувати за допомогою 800-MEDICARE.

Кваліфікаційна інвалідність

Якщо вам не виповнилося 65 років, але у вас є інвалідність, яка дає вам змогу отримувати виплату допомоги по інвалідності в галузі соціального страхування або залізничного транспорту, ви маєте право на частину D за 3 місяці до 25^го місяць виплат допомоги до 3 місяців після 25 років^го місяць отримання пільг.

Важливі терміни

Існують правила, коли можна і не можна записатися на план Medicare Part D.Є дати зарахування, дати, коли ви можете змінити свій план, та дати відмови від покриття. Ось основний огляд важливих дат для додавання або зміни покриття лікарських засобів за рецептом Medicare.

З 15 жовтня по 7 грудня

Це відкритий період зарахування. Якщо ви маєте право, протягом цього часу ви можете:

• записатись на план, що забезпечує рецептурне покриття
• зміни планів частини D
• знизити покриття частини D, що може призвести до штрафних санкцій, якщо у вас немає покриття за рецептом

1 січня по 31 березня

Ви можете змінити або відмовитись від планів Medicare Advantage із покриттям Частини D або приєднатись до оригінальних Medicare (частини A і B) протягом цього часу.

ти не можна приєднуйтесь до плану D частини протягом цього часу, якщо у вас є оригінальний Medicare.

З 1 квітня по 30 червня

Якщо ви зареєструвались на покриття частин A або B Medicare і хочете додати частину D, ви можете зареєструватися протягом цього періоду вперше. Після цього, щоб змінити плани D частини, потрібно дочекатися відкритого зарахування (з 15 жовтня по 7 грудня).

Якщо у вас виникли запитання щодо періоду покриття Medicare, частина D, або періоди зарахування, зв’яжіться зі страховою компанією, у якої ви купуєте покриття, зверніться до навігатора Національної мережі програм (програми) медичного страхування або зателефонуйте за номером 800-MEDICARE.

Що таке преміальний штраф Medicare Part D?

Корисно зареєструвати план частини D, коли ви отримаєте право, навіть якщо ви не приймаєте жодних ліків, що відпускаються за рецептом. Чому? Medicare додає 1-відсотковий штраф до вашої премії постійно якщо ви не зареєструєтесь протягом 63 днів після початкового періоду прийому.

Ставка штрафу розраховується на основі національної ставки премії за поточний рік, помноженої на кількість місяців, які ви не зареєстрували, коли ви мали право. Отже, якщо ви зачекаєте, ваша додаткова пеня виплачуватиметься залежно від того, скільки часу ви не мали покриття Частиною D. Це може скласти.

Базова премія змінюється з року в рік. Якщо премія піднімається вгору чи вниз, то змінюється і ваш штраф.

Якщо у вас є план Medicare Advantage, коли вам виповниться 65 років, ви все одно повинні мати покриття частини D.

Ви можете уникнути штрафу, якщо у вас буде "надійне покриття" Medicare з іншого плану. Це означає, що ви маєте охоплення наркотиками, що принаймні дорівнює основній медіаресурсі Частини D з іншого джерела, наприклад роботодавця.

Оскільки пеня може призвести до вашої преміальної вартості, має сенс купувати план частини D за низькою вартістю, коли ви отримаєте право. Ви можете змінювати плани протягом кожного відкритого часу зарахування, якщо вам потрібно інше покриття.

Які варіанти покриття ліками за рецептом Medicare?

Всі плани D та рецептурні препарати пропонуються за допомогою приватного страхування. Доступність залежить від штату.

Правильний план для вас залежить від вашого бюджету, витрат на ліки та того, що ви хочете заплатити за премії та франшизи. У Medicare є інструмент, який допоможе вам порівняти плани у вашому районі на перспективу до 2020 року.

• Частина D. Ці плани охоплюють ліки, що відпускаються за рецептом, для амбулаторних послуг. Усі плани повинні пропонувати деякий базовий рівень охоплення наркотиків на основі правил Medicare. Конкретне покриття плану ґрунтується на формулі планів або списку лікарських засобів. Якщо ваш лікар хоче, щоб наркотики, які не входять до списку цього плану, їм потрібно буде написати апеляційний лист. Кожне рішення щодо покриття неформальними препаратами є індивідуальним.
• Частина C (Плани переваг). Цей тип плану може забезпечити всі ваші медичні потреби (частини A, B і D), включаючи стоматологічне та зорове покриття. Премії можуть бути вищими, і вам, можливо, доведеться звертатися до лікарів та аптек у мережі.
• Medicare добавка (Медігап). Ці плани допомагають оплатити деякі або всі витрати з власної кишені (OOP), як франшизи, так і кошти. Доступно 10 планів. Ви можете порівняти ставки та покриття з оригінальним розривом у покритті Medicare та преміями. Виберіть найкращий варіант, щоб отримати максимальну вигоду за найнижчими тарифами.

Нові плани Medigap не поширюються на оплату лікарських засобів, що відпускаються за рецептом, або франшизи. Крім того, ви не можете придбати страхування Medigap, якщо у вас є план Medicare Advantage.

Якщо ви приймаєте спеціальні або дорогі ліки або маєте хронічний стан, який вимагає ліків, виберіть план, виходячи з того, що охоплює, щоб отримати максимальну користь.

Поради щодо вибору плану Medicare Part D

Пам'ятайте, що вибраний вами план не встановлений в камені. Якщо ваші потреби змінюються з року в рік, ви можете перейти до іншого плану в наступному відкритому періоді зарахування. Вам доведеться залишатися в плані цілий рік, тому вибирайте ретельно.

Під час використання плану пошуку Medicare для вибору плану частини D введіть ліки та дози, а потім виберіть параметри аптеки. З доступних планів на наркотики ви побачите перше, що відображається найнижчим місячним преміальним планом. Майте на увазі, план найнижчої премії може не відповідати вашим потребам.

Праворуч на екрані випадає вибір із переліком трьох варіантів: найнижча щомісячна премія, найнижча щорічна відрахування за ліки та найнижча вартість препарату плюс преміальна вартість. Клацніть усі варіанти та подивіться на свій вибір, перш ніж приймати остаточне рішення.

• Виберіть план, виходячи із загальних потреб у здоров’ї та ліках.
• Де ви живете - наприклад, якщо ви живете в декількох штатах протягом року або в сільській місцевості - це може вплинути на доступні плани. Попросіть навігатора про допомогу з найкращим варіантом.
• Ваші витрати на ООП на премії, франшизи та внески можуть залежати від планів. Перегляньте, що не охоплено. Додайте витрати на непокриті предмети, а потім порівняйте їх до нижчих премій, щоб побачити, який варіант кращий.
• Плани Medicare оцінюють на основі опитування членів та інших критеріїв від 1 до 5. Перевірте рейтинг плану, перш ніж приймати рішення. Ви можете одноразово перейти на п'ятизірковий план з нижчого за розміром плану між 8 грудня та 3 листопада.
• Ви можете додати покриття Medigap для витрат OOP, якщо у вас є оригінальний Medicare з покриттям частини D.
• Якщо у вас є лікарі та аптеки, які вам подобаються, переконайтеся, що вони вказані в мережі вашого плану.

Нещодавно оновлено веб-сайт Medicare.gov. Якщо ви не новачок у Medicare, є важливі відмінності. Новий формат вперше покаже премію за найнижчою вартістю жирним шрифтом. Однак це може бути не найкращим варіантом для ваших потреб. Подивіться уважно на різні комбінації та порівняйте покриття, пов’язані з препаратами, які ви приймаєте.

Суть

Medicare Частина D є важливою перевагою, яка допомагає платити за ліки, що відпускаються за рецептом, не охоплені оригінальними Medicare (частини A і B).

Існують приватні медикаментозні плани, які ви можете додати до свого початкового покриття Medicare, або ви можете вибрати план переваги Medicare (частина C) із покриттям лікарських засобів. Ці плани також можуть забезпечити переваги зубів та зору. Майте на увазі, що премії можуть бути вищими, і вам, можливо, доведеться звертатися до лікарів та аптек у мережі.

Якщо у вас є роботодавці або профспілка, які відпускаються за рецептом, і це не менше, ніж базове покриття Medicare, ви можете дотримуватися цього плану. Ідіть із тим, що дає найкраще покриття за найкращою ставкою.

Пам'ятайте, що до премії додається постійне покарання, якщо ви не обираєте план наркотиків або не маєте наркотиків, коли маєте право.

Нещодавно оновлено веб-сайт Medicare.gov, змінилися параметри та екрани. Зверніться до навігатора штату або зателефонуйте до 800-MEDICARE за допомогою щодо вибору найкращого для вас плану.