Чи підходить план спеціальних потреб Medicare (SNP) для вас?

Зміст

• Які плани спеціальних потреб Medicare (SNP)?
• Які типи СНП?
• Плани спеціальних потреб у хронічному стані (C-SNP)
• Плани спеціальних потреб в установах (I-SNP)
• Подвійні придатні SNP (D-SNP)
• Хто має право на SNPs Medicare?
• Як записатись в SNP?
• C-SNP
• I-SNP
• D-SNP
• Спеціальні періоди зарахування
• Скільки коштують SNPs Medicare?
• Суть

• План спеціальних потреб Medicare (SNP) - це тип плану переваг Medicare для осіб, які мають додаткові потреби в охороні здоров'я, які вже зараховані до частин A, B та C.
• SNP-препарати Medicare включають покриття ліків за рецептом Medicare, частина D.
• Залежно від типу обраного вами СНП, ваш план може включати додаткові медичні послуги, такі як додаткові дні в лікарні, управління доглядом або спеціальні соціальні послуги.
• Ви повинні бути в змозі довести, що Ви отримали право на SNP Medicare на основі діагнозу.
• SNP-програми Medicare доступні не у всіх районах.

Програми державного страхування можуть бути важкими для розуміння, і Medicare не є винятком. Для людей з великими медичними проблемами чи іншими особливими потребами виклик лише збільшується, але є допомога.

Плани спеціальних потреб Medicare (SNP) пропонують додаткове покриття Medicare тим, хто цього найбільше потребує. Читайте далі, щоб дізнатися про SNP-програми Medicare та про те, як вони можуть вам допомогти.

Які плани спеціальних потреб Medicare (SNP)?

SNPs Medicare - це тип плану переваг Medicare, створений Конгресом у 2003 році для надання допомоги людям з додатковими потребами у сфері охорони здоров'я.

Ці плани доступні людям, які вже мають частину C Medicare, частину Medicare, яка поєднує покриття як частини Medicare, частина A, так і частини Medicare. До складу SNP також входить Medicare, частина D, яка покриває затверджені витрати на ліки за рецептом.

Усі ці листи можуть швидко перемогти, особливо якщо у вас виникли особливі обставини та проблеми зі здоров’ям. SNP Medicare включає всі ці послуги в рамках однієї програми, пропонуючи госпіталізацію (частина A), медичні послуги (частина B) та покриття ліками за рецептом (частина D) в одному плані.

Відповідно до цього плану, ви маєте змогу відвідувати лікаря, перебування в лікарні, ліки та інші послуги, які вам можуть знадобитися, щоб залишатися здоровими. Основна відмінність між Планами спеціальних потреб та іншими варіантами Medicare Advantage полягає в тому, що SNP пропонують додаткові послуги на основі ваших унікальних потреб у охороні здоров'я, включаючи додаткові дні в лікарні, управління доглядом або спеціальні соціальні послуги.

Які типи СНП?

Існує три типи SNP:

• Плани спеціальних потреб у хронічному стані (C-SNP) для людей із хронічними станами здоров’я
• Плани спеціальних потреб в установах (I-SNP) для людей, які проживають в будинках престарілих або в установах тривалого догляду
• Подвійні придатні SNP (D-SNP) для пацієнтів, які мають право на покриття Medicare та Medicaid.

Кожен з цих планів пропонує комплексну госпіталізацію, медичне обслуговування та рецептурне покриття, але вони були розділені залежно від типу пацієнтів, яких вони обслуговують.

SNP розбиваються на наступні групи на основі конкретних потреб у здоров’ї. Ось деталі цих планів.

Плани спеціальних потреб у хронічному стані (C-SNP)

C-SNP спрямовані на людей, які мають важкі або інвалідні хронічні стани. Дві третини людей, які користуються Medicare, можуть відповідати цим критеріям, і цей план допомагає забезпечити необхідну комплексну допомогу.

Ви повинні мати певні умови, щоб використовувати цей план, які включають:

• хронічна алкогольна або наркотична залежність
• рак
• хронічна серцева недостатність
• недоумство
• Цукровий діабет другого типу
• кінцева стадія захворювання печінки
• кінцева стадія ниркової хвороби (ШОЕ), де необхідний діаліз
• ВІЛ або СНІД
• інсульт

Ця категорія також охоплює кілька груп хронічних захворювань, включаючи:

• аутоімунні порушення
• серцево-судинне захворювання
• гематологічні (кров’яні) порушення
• захворювання легенів
• розлади психічного здоров'я
• неврологічні розлади

Плани спеціальних потреб в установах (I-SNP)

I-SNP застосовуються для людей, яким потрібно прожити в якійсь формі медичного закладу 90 днів і більше. Сюди входять заклади тривалої допомоги, кваліфіковані сестринські установи, центри тривалої медичної допомоги, центри середньої допомоги людям з інтелектуальною недостатністю або психіатричні установи, які проживають у них.

Подвійні придатні SNP (D-SNP)

D-SNP, мабуть, найскладніші. Вони пропонують додаткове висвітлення для людей, які мають право як на Medicare, так і на Medicaid.

Близько 11 мільйонів американців мають право як на федеральні (Medicare), так і на державні (Medicaid) плани охорони здоров’я, і вони, як правило, мають найбільші потреби в охороні здоров'я, як через їхні медичні, так і психічні здоров’я та здатність чи неможливість оплачувати свою допомогу.

Хто має право на SNPs Medicare?

Щоб мати право на план спеціальних потреб, ви повинні претендувати на C-SNP, I-SNP або D-SNP, і ви вже повинні бути зареєстровані в обох частинах A і B Medicare або в комбінації, також відомій як Частина С.

SNP управляються медичними страховими компаніями, укладеними урядом, і кожен постачальник може запропонувати дещо іншу програму. Деякі з них можуть бути організаціями, що обслуговують здоров'я (HMO), або уподобаними організаціями, що надають послуги (PPO).

Не всі СНП однакові, і їх пропонують не в кожному штаті. У 2016 році D-SNP пропонувались у 39 штатах та Пуерто-Рико.

Різні плани в рамках програми спеціальних потреб можуть мати різні витрати. За програмою «Спеціальні потреби» ви продовжуватимете сплачувати премію за Medicare Частина B, але деякі плани можуть додатково стягувати плату за це.

Як записатись в SNP?

Якщо ви думаєте, що ви отримали право на SNP, ви можете зателефонувати Medicare (1-800-633-4227), щоб подати заявку та довести, що ви маєте право.

C-SNP

Якщо ви звертаєтесь за програмою хронічних захворювань, вам доведеться надати докторську записку про те, що у вас є одне із охоплених захворювань.

I-SNP

Для інституційного плану вам потрібно прожити принаймні 90 днів у закладі тривалого догляду, охопленому програмою, або відповідати вимогам вашої держави щодо необхідності догляду на вищому рівні, як-от послуги догляду за домами.

D-SNP

Для подвійного плану придатності вам доведеться довести, що у вас є Medicaid, показавши картку або лист від Medicaid. Автоматичне зарахування не відбувається в SNP, і зазвичай ви приєднаєтесь до SNP під час встановлених періодів реєстрації Medicare Advantage.

Спеціальні періоди зарахування

Спеціальні періоди зарахування пропонуються з кількох причин у всіх планах Medicare Advantage, включаючи зміну ваших умов здоров’я, працевлаштування, де ви проживаєте, або плану, який ви маєте.

Для програми спеціальних потреб є ще більше особливих міркувань щодо зарахування. Спеціальне зарахування пропонується всім, хто має Medicare та Medicaid, якщо ви зараховані в обидві програми. Люди, яким потрібно перейти до вищого рівня догляду або в будинок престарілих, і ті, хто має інвалідні хронічні захворювання, можуть будь-коли записатись до СНП.

Ось кілька важливих дат, які слід пам’ятати для реєстрації в Medicare:

• Коли ви виповниться 65 років. У вас є 3 місяці до місяця народження і 3 місяці після того, як ви зареєструєтесь на початкове покриття Medicare.
• Зарахування на Medicare Advantage (з 1 січня по 31 березня). У цей період ви можете записатися на Medicare Advantage або змінити свій план Advantage.
• Загальний період зарахування до Medicare (з 1 січня по 31 березня). Якщо ви не зареєструвались протягом початкового періоду, ви можете записатись під час загальної реєстрації, якщо ви не бажаєте отримати спеціальну кількість.
• Відкрите зарахування (з 15 жовтня по 7 грудня). Настав час зареєструватися в Medicare, якщо ви ще цього не зробили, або можете змінити або залишити поточний план.
• Спеціальне зарахування. Це доступно в будь-який час, якщо ви дотримуєтесь критеріїв для реєстрації в новому або іншому плані, наприклад, якщо ваш план відхилений, ви переходите на нове місце, ви отримуєте право на Medicare та Medicaid, або інші кваліфікаційні умови причини.

Скільки коштують SNPs Medicare?

Різні плани пропонують різні преміальні витрати на програму спеціальних потреб, і кошти можуть відрізнятися від плану до плану. Перш ніж записатися на SNP, перегляньте матеріали страхової компанії про план і поцікавтесь у постачальника про власні витрати та ліміти, які ви можете розраховувати на оплату. Постачальники SNP не можуть стягувати більше плати за інші плани Medicare за багато послуг.

Medicare пропонує програми, які допоможуть покрити ваші витрати на охорону здоров'я, і ​​ви можете претендувати на додаткову допомогу програми Medicare, щоб допомогти зі своїми витратами на ліки, що продаються за рецептом.

Для отримання допомоги в SNP-колах Medicare звертайтесь:

• Державна програма допомоги у медичному страхуванні (SHIP)
• Програми заощадження Medicare

Якщо у вас є Medicaid, витрати на приєднання до плану Medicare будуть оплачені за вас. Якщо у вас є Medicare один, витрати SNP повинні бути близькими до тих, які ви вже платите за планом Medicare Advantage.

Суть

• SNPs Medicare поєднують частини A, B та D Medicare для надання всебічної допомоги з додатковими медичними та соціальними послугами.
• Витрати залежать від планів, але допомога з преміями може допомогти знизити тягар.
• Medicare має певні терміни зарахування, але фактори, які роблять вас прийнятними до Плану спеціальних потреб, часто роблять вас і для спеціальних періодів зарахування.