Посібник з лікування метаболічного ацидозу

Зміст

• Що таке метаболічний ацидоз?
• Лікування залежить від причини
• Загальні методи лікування метаболічного ацидозу
• Компенсація дихання
• Метаболічна компенсація
• Лікування діабету
• IV бікарбонат натрію
• Гемодіаліз
• Інші методи лікування метаболічного ацидозу
• Винос

Що таке метаболічний ацидоз?

Метаболічний ацидоз трапляється, коли ваше тіло кислотніше основного. Цей стан також називають гострим метаболічним ацидозом. Це поширений побічний ефект деяких хронічних та нагальних проблем зі здоров’ям. Ацидоз може трапитися в будь-якому віці; це може вплинути на немовлят, дітей та дорослих.

Зазвичай у вашому організмі є кислотно-лужний баланс. Вимірюється рівнем рН. Хімічний рівень організму може стати більш кислим з багатьох причин. Метаболічний ацидоз може статися, якщо ви:

• надто багато кислоти
• роблячи занадто мало основи
• недостатньо швидко чи досить добре виводить кислоти

Метаболічний ацидоз може бути легким, тимчасовим до серйозним та небезпечним для життя. Можливо, вам знадобиться медичне лікування. Цей стан може вплинути на функціонування вашого організму. Занадто багато кислот в організмі також може призвести до інших проблем зі здоров’ям.

Лікування залежить від причини

Лікування метаболічного ацидозу залежить від причини. Деякі причини тимчасові, і ацидоз зникне без лікування.

Цей стан може також ускладнювати інші хронічні проблеми зі здоров’ям. Лікування основного захворювання може допомогти запобігти або вилікувати метаболічний ацидоз.

Метаболічний ацидоз - це ацидоз внаслідок змін, що впливають на кровообіг, нирки або травлення. Це може бути спричинено:

• Діабетичний кетоацидоз. Тіло спалює жири замість цукру, внаслідок чого накопичуються кетони або кислоти.
• Діарея. Сильна діарея або блювота може призвести до гіперхлоремічного ацидозу. Це спричиняє низький рівень основи, званої бікарбонатом, яка допомагає збалансувати кислоти в крові.
• Погана робота нирок. Захворювання нирок та ниркова недостатність можуть призвести до канальцевого ацидозу нирок. Це трапляється, коли нирки не можуть належним чином фільтрувати кислоти через сечу.
• Лактоацидоз. Це відбувається, коли організм перепродуває або недостатньо використовує молочну кислоту. Причини включають серцеву недостатність, зупинку серця та важкий сепсис.
• Дієта. Вживання надлишку продуктів тваринного походження може призвести до збільшення кількості кислот в організмі.
• Вправа. Тіло виробляє більше молочної кислоти, якщо ви не отримуєте достатньо кисню протягом тривалого часу під час інтенсивних фізичних вправ.

Інші причини ацидозу включають:

• зловживання алкоголем або наркотиками
• ліки, що уповільнюють дихання, такі як бензодіазепіни, ліки для сну, знеболюючі препарати та деякі наркотики

Такі захворювання, як астма, хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ), пневмонія та апное сну, можуть спричинити інший вид ацидозу, який називається респіраторний ацидоз. Це трапляється, якщо легені не в змозі правильно дихати вуглекислим газом. Занадто багато вуглекислого газу підвищує рівень кислоти в крові.

Загальні методи лікування метаболічного ацидозу

Лікування метаболічного ацидозу діє трьома основними способами:

• виведення або позбавлення від надлишку кислот
• буферні кислоти з основою для збалансування кислотності крові
• запобігання тілу виробляти занадто багато кислот

Інші види лікування метаболічного ацидозу включають:

Компенсація дихання

Якщо у вас респіраторний ацидоз, аналізи газів крові покажуть високий рівень вуглекислого газу. Інші тести для діагностики цього виду метаболічного ацидозу включають дихальні тести, щоб показати, наскільки добре працюють легені, та рентген грудної клітки або КТ, щоб перевірити наявність легеневої інфекції або закупорки.

Дихальні методи лікування метаболічного ацидозу включають:

• бронходилататорні препарати (інгалятор Вентолін)
• стероїдні препарати
• кисень
• вентиляційна машина (CPAP або BiPaP)
• дихальний апарат (для важких випадків)
• лікування від куріння

Метаболічна компенсація

Лікування діабету

Вирішення метаболічного ацидозу, спричиненого нелікованим або неконтрольованим діабетом, включає лікування діабету. Якщо у вас діабетичний кетоацидоз, аналізи крові покажуть високий рівень цукру в крові (гіперглікемія). Лікування включає збалансування рівня цукру в крові, щоб допомогти організму вивести і перестати виробляти кислоти:

• інсулін
• ліки від діабету
• рідини
• електроліти (натрій, хлорид, калій)

Лікування інсуліном спрацює, лише якщо діабет є причиною метаболічного ацидозу.

IV бікарбонат натрію

Додавання бази для протидії високим рівням кислот лікує деякі типи метаболічного ацидозу. Внутрішньовенне (IV) лікування основою, званою гідрокарбонатом натрію, є одним із способів збалансувати кислоти в крові. Він застосовується для лікування станів, що викликають ацидоз через втрату бікарбонату (основи). Це може статися через деякі захворювання нирок, діарею та блювоту.

Гемодіаліз

Діаліз - це лікування серйозних захворювань нирок або ниркової недостатності. Аналізи крові на хронічні проблеми з нирками покажуть високий рівень сечовини та інших видів кислоти. Аналіз сечі також може показати, наскільки добре працюють нирки.

Діаліз допомагає виводити зайві кислоти та інші відходи з крові. При гемодіалізі машина фільтрує кров і виводить відходи та зайву рідину. Перитонеальний діаліз - це лікування, яке використовує розчин всередині вашого тіла для поглинання відходів.

Інші методи лікування метаболічного ацидозу

• Інотропи та інші ліки допомагають поліпшити роботу серця в таких станах, як низький кров'яний тиск і серцева недостатність. Це покращує приплив кисню до тіла і знижує рівень кислоти в крові. Показання артеріального тиску, аналізи крові та ЕКГ (електрокардіограма) покажуть, чи проблема з серцем викликає метаболічний ацидоз.
• Метаболічний ацидоз внаслідок отруєння алкоголем або наркотиками лікується детоксикацією. Деяким людям також може знадобитися гемодіаліз для виведення токсинів. Аналізи крові, включаючи тести функції печінки, покажуть кислотно-лужний дисбаланс. Аналіз сечі та газ на кров також можуть показати, наскільки серйозним є отруєння.

Винос

Метаболічний ацидоз - це тип ацидозу, який, як правило, викликаний станами здоров’я, що впливають на нирки, серце, травлення або метаболізм. Кислоти накопичуються в крові і можуть призвести до серйозних ускладнень для здоров’я, якщо їх не лікувати.

Лікування метаболічного ацидозу залежить від основного стану. Деякі типи є легкими або тимчасовими і не потребують лікування. Метаболічний ацидоз може бути ознакою того, що у вашому організмі щось не так. Можливо, вам знадобиться лікування іншого стану здоров’я, щоб збалансувати кислоти та основи в крові.

Якщо у вас метаболічний ацидоз або у вас хронічний стан, який може спричинити ацидоз, регулярно звертайтесь до лікаря. Приймайте всі ліки за призначенням і дотримуйтесь рекомендацій щодо дієти. Планові аналізи крові та інші обстеження можуть допомогти зберегти рівень кислотно-лужної рівноваги.