Молярна вагітність: що потрібно знати

Зміст

• Повна та часткова молярна вагітність
• Що викликає молярну вагітність?
• Фактори ризику
• Які симптоми молярної вагітності?
• Як діагностується молярна вагітність?
• Які варіанти лікування молярної вагітності?
• Розширення та кюретаж (УЗ)
• Препарати для хіміотерапії
• Гістеректомія
• RhoGAM
• Післядогляд
• Пізніші стадії лікування
• Перспективи молярної вагітності
• Винос

Вагітність настає після запліднення яйцеклітини і заривання її в утробу матері. Однак іноді ці делікатні початкові етапи можуть змішуватися. Коли це трапляється, вагітність може пройти не так, як слід - і це може викликати душевне розлад, хоча це не винна людина.

Молярна вагітність настає, коли плацента не розвивається нормально. Натомість у матці утворюється пухлина, яка призводить до того, що плацента стає масою наповнених рідиною мішків, які також називають кістами. Приблизно 1 з кожних 1000 вагітностей (0,1 відсотка) - це молярна вагітність.

Цей вид вагітності не триває, оскільки плацента, як правило, взагалі не може годувати або вирощувати дитину. У рідкісних випадках це також може призвести до ризику для здоров’я мами.

Молярну вагітність також називають родимкою, гидатидиформной родимкою або гестаційною трофобластичною хворобою. Ви можете мати це ускладнення вагітності, навіть якщо раніше у вас була типова вагітність. І, хороша новина - у вас може бути цілком нормальна, успішна вагітність після молярної вагітності.

Повна та часткова молярна вагітність

Існує два види молярної вагітності. Обидва мають однаковий результат, тому один не кращий і не гірший за інший. Обидва типи зазвичай доброякісні - вони не викликають рак.

Повна родимка трапляється, коли в утробі матері росте лише тканина плаценти. Плід взагалі не має ознак.

У частковій родимці є тканина плаценти і частина тканини плода. Але тканина плода є неповною і ніколи не може перерости в дитину.

Що викликає молярну вагітність?

Ви не можете контролювати, чи є у вас молярна вагітність. Це не спричинено чимось, що ви зробили. Молярна вагітність може трапитися у жінок будь-якої етнічної приналежності, віку та походження.

Іноді це відбувається через змішання на генетичному рівні - ДНК. Більшість жінок несуть сотні тисяч яєць. Деякі з них можуть формуватися неправильно. Вони зазвичай засвоюються організмом і виводяться з експлуатації.

Але іноді недосконала (порожня) яйцеклітина запліднюється спермою. Це закінчується генами від батька, але жодним від матері. Це може призвести до молярної вагітності.

Таким же чином недосконала сперма - або більше ніж одна сперма - може запліднити хорошу яйцеклітину. Це також може викликати родимку.

Молярна вагітність також відома як гидатидиформная родимка. Хірургічне видалення є основним методом лікування цього стану. Джерело зображення: Wikimedia

Фактори ризику

Існує кілька факторів ризику молярної вагітності. До них належать:

• Вік. Хоча це може трапитися з будь-ким, ви можете більше хотіти мати молярну вагітність, якщо вам молодше 20 або старше 35 років.
• Історія. Якщо у вас раніше була молярна вагітність, ви, швидше за все, завагітніли. (Але знову ж таки - ви також можете продовжити успішну вагітність.)

Які симптоми молярної вагітності?

Молярна вагітність може спочатку відчувати себе як типова вагітність. Однак у вас, ймовірно, будуть певні ознаки та симптоми, що щось інше.

• Кровотеча. У вас може бути яскраво-червона до темно-коричнева кровотеча в першому триместрі (до 13 тижнів). Це більш вірогідно, якщо у вас повна молярна вагітність. Кровотеча може мати виноградоподібні кісти (згустки тканин).
• Високий рівень ХГЧ із сильною нудотою та блювотою. Гормон ХГЧ виробляється плацентою. Він відповідає за те, що у багатьох вагітних жінок виникає певна кількість нудоти та блювоти. При молярній вагітності тканини плаценти може бути більше, ніж зазвичай. Більш високий рівень ХГЧ може призвести до сильної нудоти та блювоти.
• Тазовий біль і тиск. Тканини при молярній вагітності ростуть швидше, ніж мали б, особливо у другому триместрі. Ваш шлунок може виглядати занадто великим для цієї ранньої стадії вагітності. Швидке зростання також може спричинити тиск і біль.

Ваш лікар може також виявити інші ознаки, такі як:

• гіпертонія
• анемія (низький рівень заліза)
• прееклампсія
• кісти яєчників
• гіпертиреоз

Як діагностується молярна вагітність?

Іноді молярна вагітність діагностується, коли ви звертаєтесь до звичайного ультразвукового сканування вагітності. В інших випадках лікар призначає аналізи крові та сканування, якщо у вас є симптоми, які можуть бути викликані молярною вагітністю.

УЗД малого таза при молярній вагітності, як правило, виявляє виноградне скупчення кровоносних судин і тканин. Ваш лікар може також порекомендувати інші візуалізації - наприклад, МРТ та КТ - для підтвердження діагнозу.

Молярна вагітність, хоча сама по собі і не небезпечна, може перетворитися на рак. Джерело зображення: Wikimedia

Високий рівень ХГЧ у крові також може бути ознакою молярної вагітності. Але деякі молярні вагітності можуть не підвищувати рівень ХГЧ - а високий рівень ХГЧ також спричинений іншими стандартними видами вагітності, такими як виношування близнюків. Іншими словами, ваш лікар не буде діагностувати молярну вагітність лише на основі рівня ХГЧ.

Які варіанти лікування молярної вагітності?

Молярна вагітність не може перерости в нормальну, здорову вагітність. Ви повинні пройти лікування, щоб запобігти ускладненням. Це може бути дуже, дуже важкою новиною, яку можна проковтнути після початкових радощів цього позитивного результату вагітності.

При правильному лікуванні можна продовжувати успішну вагітність та здорову дитину.

Ваше лікування може включати одне або кілька з наступного:

Розширення та кюретаж (УЗ)

За допомогою D&C ваш лікар видалить молярну вагітність, розширивши отвір до вашої утроби (шийки матки) та використовуючи медичний вакуум для видалення шкідливої ​​тканини.

Ви будете спати або отримати місцеве оніміння, перш ніж пройти цю процедуру. Незважаючи на те, що ІЗ іноді проводять як амбулаторну процедуру в кабінеті лікаря при інших станах, при молярній вагітності це зазвичай роблять у лікарні як стаціонарну хірургію.

Препарати для хіміотерапії

Якщо ваша молярна вагітність потрапляє до категорії вищого ризику - через потенціал раку або через те, що вам було складно отримати належну допомогу з будь-якої причини - ви можете пройти певне хіміотерапевтичне лікування після проведення ДЗ. Це швидше за все, якщо рівень ХГЧ з часом не знижується.

Гістеректомія

Гістеректомія - це хірургічне втручання, яке видаляє всю матку. Якщо ви не хочете знову завагітніти, ви можете вибрати цей варіант.

Ви будете повністю спати під час цієї процедури. Гістеректомія є ні загальне лікування молярної вагітності.

RhoGAM

Якщо у вас резус-негативна кров, ви отримаєте препарат під назвою RhoGAM як частину лікування. Це запобігає деяким ускладненням, пов’язаним з виробленням антитіл. Будьте впевнені та повідомте свого лікаря, якщо у вас група крові A-, O-, B- або AB-.

Післядогляд

Після видалення молярної вагітності вам знадобляться додаткові аналізи крові та моніторинг. Дуже важливо переконатися, щоб у вашій утробі не залишилося молярної тканини.

У рідкісних випадках молярна тканина може відростати і спричинити деякі види раку. Лікар перевірить рівень ХГЧ та зробить сканування протягом року після лікування.

Пізніші стадії лікування

Знову ж таки, рак від молярної вагітності рідкісний. Більшість з них також дуже піддаються лікуванню і мають рівень виживання до. Можливо, вам знадобиться хіміотерапія та променеве лікування деяких видів раку.

Перспективи молярної вагітності

Якщо ви вважаєте, що вагітні, негайно зверніться до лікаря. Як і в багатьох випадках, найкращий спосіб запобігти ускладненням від молярної вагітності - це діагностувати та лікувати якомога раніше.

Після лікування зверніться до свого лікаря для всіх подальших призначень.

Найкраще почекати, щоб знову завагітніти, до року після лікування. Це пов’язано з тим, що вагітність може замаскувати будь-які рідкісні, але можливі ускладнення після молярної вагітності. Але поговоріть зі своїм лікарем - ваша ситуація унікальна, як і ви.

Після того, як ви повністю опинитесь, вам, мабуть, буде безпечно знову завагітніти і народити дитину.

Також знайте, що рак та ускладнення при молярній вагітності дуже рідкісні. Насправді Медична школа Університету Пенсільванії радить, що попередня молярна вагітність або інші фактори ризику розвитку відповідних ракових пухлин не повинні враховувати планування сім'ї.

Винос

Молярні вагітності не є загальним явищем, але вони можуть траплятися у жінок різного віку та походження. Молярна вагітність може бути тривалим і емоційно виснажливим досвідом.

Лікування та період очікування також можуть вплинути на ваше емоційне, психічне та фізичне здоров’я. Важливо не поспішати, щоб здорово пережити будь-яку втрату вагітності.

Попросіть свого лікаря про групи підтримки. Зверніться до інших жінок, які пережили молярну вагітність. Терапія та консультування можуть допомогти вам з нетерпінням чекати здорової вагітності та дитини в недалекому майбутньому.