Розуміння ризиків та побічних ефектів від використання морфіну

Зміст

• Чому його призначають?
• Які існують види морфіну?
• Пероральний морфін
• Ін'єкційний морфін
• Які короткочасні побічні ефекти?
• Які довгострокові побічні ефекти?
• Толерантність
• Фізична залежність
• Розлад вживання опіоїдів
• Симптоми виведення
• Коли звернутися до лікаря
• Як лікують побічні ефекти від морфіну?
• А як щодо передозування?
• Що з Нарканом при передозуванні?
• Суть

Використання опію для знеболення має давню історію. Люди почали вживати опій близько 3500 до н.е. Протягом століть він був відомий як універсальне лікування.

У 1803 р. Морфін був виділений з опію, що зробило його одним із перших ліків, виготовлених із рослини. Він швидко завоював популярність і широко використовувався для всіх видів знеболення.

Але незабаром стало зрозуміло одне з його побічних ефектів: залежність. Під час американської громадянської війни цей побічний ефект став більш відомим, оскільки у багатьох солдатів розвивалася морфінова залежність.

Морфін та інші опіоїди мають серйозні побічні ефекти. Їх треба розуміти та керувати, щоб пацієнти могли отримати повну користь із меншим ризиком.

Давайте докладніше розглянемо морфін та його ефекти.

Чому його призначають?

За даними Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC), близько 11 відсотків дорослих у США відчувають біль щодня.

Дослідження показують, що 10–60 відсотків американців, які проходять звичайні операції, мають хронічний біль після процедури. Цей біль впливає на їх повсякденне життя та самопочуття.

Морфін застосовується для полегшення як гострого (негайного), так і хронічного (тривалого) болю.

Однак морфін має серйозні побічні ефекти. Лікарі вважають це кожен раз, коли вони його прописують. Ці побічні ефекти особливо важливі для людей, які мають інші проблеми зі здоров’ям.

Існує чотири типи опіоїдних рецепторів у кількох областях вашого тіла. Серед них - рецептори головного мозку, шлунково-кишкового тракту та спинного мозку. Наскільки сильно зв’язуються опіоїди з цими рецепторами, визначається рівень користі від кількості побічних ефектів, які ви можете відчути.

У мозку морфін сприяє вивільненню нейромедіатора дофаміну. Це блокує больові сигнали та створює приємне відчуття. Ось чому морфін діє як знеболюючий засіб.

Які існують види морфіну?

Морфін випускається в пероральній та ін’єкційній формах. Ваш лікар вирішує, який тип призначити, виходячи з рівня вашого болю і що для вас найбільш безпечно.

Сьогодні існують рекомендації CDC щодо безпечного та ефективного лікування болю при хронічному болю. Ці вказівки були спеціально розроблені, щоб допомогти знизити ризик передозування та зловживання опіоїдами.

Пероральний морфін

Пероральний морфін випускається як у формах негайного вивільнення, так і при тривалій дії. При хронічному болю лікарі зазвичай призначають препарати тривалої дії.

Ваш лікар вирішить, який склад і дозування найкраще використовувати, використовуючи багато факторів, таких як:

• ваша історія з опіоїдними препаратами
• рівень і тип болю
• твій вік
• інші стани здоров’я (функції нирок, проблеми з серцем або легкими, апное сну, низький кров'яний тиск, судоми, проблеми зі шлунком тощо)
• інші ліки, які ви використовуєте
• інші фактори, такі як чутливість до морфіну

Ін'єкційний морфін

Морфін для ін'єкцій випускається у вигляді розчину, який може бути:

• вводиться під шкіру (підшкірно)
• в м'яз (внутрішньом’язово)
• у вену (внутрішньовенно)

Цей тип морфіну вводиться тільки при медичному нагляді. Ваш лікар вибере ваше конкретне лікування та дозування залежно від рівня болю та можливих побічних ефектів.

Ін'єкційний морфін має більше ризиків, ніж оральний варіант. Ваш лікар обговорить ці ризики з вами перед початком прийому ліків.

Які короткочасні побічні ефекти?

Побічні ефекти, які ви відчуваєте при вживанні опіоїдів, таких як морфін, залежатимуть від таких факторів, як дозування, сила та тривалість використання препарату.

Під час першого прийому морфіну у вас можуть виникнути побічні ефекти. Якщо у вас є незвичні або нові симптоми, обов’язково слідкуйте за ними. Обговоріть їх зі своїм фармацевтом чи лікарем.

• нудота і блювота
• запор
• сверблячий
• втрата апетиту
• зниження температури тіла
• утруднення сечовипускання
• повільне дихання
• сонливість
• зміни частоти серцевих скорочень
• слабкість
• запаморочення при вставанні
• спантеличеність
• нервозність
• імпотенція

Які довгострокові побічні ефекти?

Морфін, як правило, не є першим вибором для хронічного, не онкологічного болю. Ризики залежності та передозування викликають серйозне занепокоєння. За даними CDC, у одного з 4 пацієнтів, які тривалий час лікуються опіоїдами, розвивається розлад вживання опіоїдів.

Тривале вживання морфіну може викликати побічні ефекти декількома способами, порушуючи ваш ШКТ, гормони та імунну систему.

Питання, пов’язані з ШКТ, включають:

• хронічний запор
• поганий апетит
• рефлюкс
• здуття живота
• біль у животі
• сухість у роті
• втрата ваги

Питання, пов’язані з гормональними змінами, включають:

• підвищення цукру в крові
• проблеми з менструацією
• остеопороз та ризик переломів
• проблеми, пов'язані з імунітетом, як ризик зараження
• сексуальна дисфункція

Толерантність

Якщо ви використовуєте морфін протягом більш тривалого періоду часу, вам можуть знадобитися більш високі або частіші дози, щоб отримати ті ж больові ефекти.

Якщо ваш організм стає толерантним до морфіну, це не означає, що ви ставитеся до інших опіоїдів. Якщо ваш лікар переключить вас на інший опіоїд, він повинен розрахувати нову дозу, щоб уникнути передозування. Не змінюйте дозу, не розмовляючи з лікарем.

Фізична залежність

Якщо ви вживаєте морфін, ваш організм може звикнути до нього. Можливо, ви не зможете нормально функціонувати без морфіну.

Розлад вживання опіоїдів

Опіоїди, як і морфін, можуть створити дуже сильні почуття, що відчувають себе добре. Деякі люди можуть неправильно використовувати морфін, як, наприклад, приймати більше, ніж призначена доза, для посилення цих бажаних ефектів.

Вони можуть почати примусово вживати наркотики, навіть якщо це шкодить або заважає їх здоров’ю, роботі чи стосункам. Це розлад вживання наркотиків або наркоманія.

Алкоголь, марихуана або інші препарати, що депресують центральну нервову систему, можуть підвищити ризик передозування та інших побічних ефектів. Не вживайте алкоголь та не приймайте інші наркотики, вживаючи морфін. Обговорюйте всі ліки та добавки, які ви приймаєте зі своїм лікарем, включаючи безрецептурні препарати, перш ніж розпочати будь-які ліки за рецептом.

Симптоми виведення

Ви не можете раптово припинити прийом морфіну, якщо ви його вживали деякий час. Ефекти відкликання можуть бути серйозними.

• тривожність
• нежить
• пітливість
• тяга до наркотиків
• думки про самогубство
• проблеми зі сном
• депресія
• агітація
• болі в тілі
• нудота і блювота
• діарея
• судоми
• настроєність
• відсутність концентрації

Коли звернутися до лікаря

Якщо ваш лікар призначив вам морфін, обов'язково скажіть їм, що:

• ваші побічні ефекти занадто турбують вас, щоб продовжувати використовувати ліки
• ваш біль не кращий

Зателефонуйте до лікаря або негайно зверніться за медичною допомогою, якщо ви розвинете:

• висип
• непритомність
• утруднене дихання
• судоми
• сверблячий
• набряк горла, обличчя чи язика

Як лікують побічні ефекти від морфіну?

Одним з найбільш набридливих побічних ефектів від вживання морфіну та інших опіоїдів є опіоїдні запори. За даними досліджень, третина пацієнтів зменшують дозу ліків або взагалі припиняють вживання опіоїдів через цей побічний ефект.

Ось кілька способів управління запором, спричиненим опіоїдами:

• Вживайте зайву клітковину як добавку.
• Збільшуйте клітковину у своєму раціоні.
• Займіться регулярними фізичними вправами.
• Пийте зайву рідину.
• Приймати проносні при необхідності. Однак це не завжди корисно; зверніться до лікаря за порадою.
• Приймайте ліки за рецептом, що блокує опіоїдні рецептори в кишечнику, такі як:
  • метилналтрексон (Relistor)
  • лубіпростон (Амітіза)
  • налоксегол (Movantik)
  • налдемедин (Симпроїк)

Поки ви не звикте до побічних ефектів морфіну:

• Не вставайте раптово, щоб уникнути запаморочення чи непритомності.
• Уникайте керування автомобілем чи виконання будь-яких завдань, які потребують зосередженості чи концентрації уваги.

А як щодо передозування?

Існують ризики вживання морфіну, включаючи передозування. У деяких випадках передозування може бути смертельним.

Негайно телефонуйте за номером 911, якщо ви підозрюєте про передозування морфіну. Ознаки включають уповільнене дихання, надзвичайну втому та безвідповідальність. Зачекайте з людиною, поки допомога не надійде. Намагайтеся тримати їх неспаними.

Люди мають більший ризик передозування, якщо вони:

• старіші
• мають погану роботу нирок або печінки
• мають емфізему
• мати апное сну
• використовувати інші препарати, що підсилюють ефекти морфіну, такі як бензодіазепіни, такі як альпразолам (Xanax)

Що з Нарканом при передозуванні?

У деяких випадках передозування морфіну може бути скасовано за допомогою препарату, який називається Наркан або Евзіо. Це фірмові найменування препарату налоксон. Він блокує опіоїдні рецептори в мозку.

Якщо ви довго вживали морфін, введення налоксону може спричинити негайні симптоми відміни. Ваш лікар повинен керувати цими симптомами.

Якщо індивідуальний передозування під час використання морфіну тривалої дії може знадобитися багаторазові дози налоксону. Можуть зайняти кілька днів, щоб морфін очистив їх організм.

Після передозування у людини все ще можуть виникнути серйозні ускладнення, навіть якщо їм назначають налоксон. Вони можуть потребувати медичного спостереження на деякий час.

Суть

Морфін - це ефективний опіоїдний препарат, який використовується для лікування помірних до сильних коротко- та довготривалих болів.

Ваш лікар обговорить ризики та переваги вживання морфіну для вашого індивідуального випадку.

Порадьтеся з лікарем про побічні ефекти вживання морфіну, включаючи передозування. Попросіть члена сім’ї чи друга дізнатись про ознаки передозування та що робити у разі їх виникнення. Добре мати налоксон під рукою в разі надзвичайної ситуації.