Все, що потрібно знати про нефротичний синдром

Зміст

• Огляд
• Нефротичний синдром симптоми
• Причини нефротичного синдрому
• Основні причини нефротичного синдрому
• Вторинні причини нефротичного синдрому
• Нефротичний синдром дієта
• Лікування нефротичного синдрому
• Нефротичний синдром у дітей
• Нефротичний синдром у дорослих
• Діагностика нефротичного синдрому
• Ускладнення нефротичного синдрому
• Фактори ризику нефротичного синдрому
• Перспективи нефротичного синдрому

Огляд

Нефротичний синдром трапляється, коли пошкодження нирок змушує ці органи виділяти занадто багато білка в сечу.

Нефротичний синдром сам по собі не є хворобою. Хвороби, які пошкоджують судини нирок, викликають цей синдром.

Нефротичний синдром симптоми

Нефротичний синдром характеризується наступним:

• висока кількість білка в сечі (протеїнурія)
• високий рівень холестерину та тригліцеридів у крові (гіперліпідемія)
• низький рівень білка, який називається альбуміном у крові (гіпоальбумінемія)
• набряк (набряк), особливо в області щиколоток і стоп, і навколо очей

На додаток до вищезазначених симптомів, люди з нефротичним синдромом також можуть відчувати:

• піниста сеча
• збільшення ваги від накопичення рідини в організмі
• втома
• втрата апетиту

Причини нефротичного синдрому

Ваші нирки наповнені крихітними судинами, які називаються клубочками. Коли ваша кров рухається по цих судинах, зайва вода та відходи фільтруються у вашу сечу. Білок та інші речовини, які потрібні вашому організму, залишаються в крові.

Нефротичний синдром трапляється, коли клубочки пошкоджені і не можуть належним чином фільтрувати кров. Пошкодження цих судин дозволяє білку просочуватися у вашу сечу.

Альбумін - це один з білків, що втрачається в сечі.Альбумін допомагає витягати зайву рідину з організму в нирки. Потім ця рідина виводиться з сечею.

Без альбуміну ваше тіло затримує зайву рідину. Це спричиняє набряки (набряки) на ногах, ступнях, щиколотках та обличчі.

Основні причини нефротичного синдрому

Деякі стани, що викликають нефротичний синдром, вражають лише нирки. Вони називаються основними причинами нефротичного синдрому. Ці умови включають:

• Вогнищевий сегментарний гломерулосклероз (ФСГС). Це стан, при якому клубочки стають рубцевими від хвороби, генетичного дефекту або невідомої причини.
• Мембранозна нефропатія. При цьому захворюванні оболонки в клубочках потовщуються. Причина потовщення невідома, але вона може виникати разом з вовчаком, гепатитом В, малярією або раком.
• Мінімальні зміни захворювання. Для людини з цим захворюванням тканина нирок виглядає нормально під мікроскопом. Але з якоїсь невідомої причини він не фільтрується належним чином.
• Тромбоз ниркових вен. При цьому розладі згусток крові перекриває вену, яка виводить кров із нирок.

Вторинні причини нефротичного синдрому

Інші захворювання, що викликають нефротичний синдром, вражають весь організм. Вони називаються вторинними причинами нефротичного синдрому. До таких захворювань можна віднести:

• Діабет. При цьому захворюванні неконтрольований рівень цукру в крові може пошкодити судини у всьому тілі, включаючи нирки.
• Вовчак. Вовчак - це аутоімунне захворювання, яке викликає запалення в суглобах, нирках та інших органах.
• Амілоїдоз. Це рідкісне захворювання спричинене накопиченням білка амілоїду у ваших органах. Амілоїд може накопичуватися в нирках, що може призвести до пошкодження нирок.

Деякі ліки, включаючи препарати для боротьби з інфекцією та нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), також пов'язані з нефротичним синдромом.

Нефротичний синдром дієта

Дієта важлива для лікування нефротичного синдрому. Обмежте кількість вживаної солі, щоб запобігти набряку та контролювати артеріальний тиск. Ваш лікар може також запропонувати вам пити менше рідини, щоб зменшити набряк.

Нефротичний синдром може підвищити рівень холестерину та тригліцеридів, тому намагайтеся харчуватися з низьким вмістом насичених жирів та холестерину. Це також може допомогти зменшити ризик розвитку серцевих захворювань.

Хоча цей стан призводить до втрати білка в сечі, вживати додатковий білок не рекомендується. Високобілкова дієта може погіршити нефротичний синдром. Продовжуйте читати, щоб дізнатися більше про їжу, яку слід їсти, та уникати, коли у вас нефротичний синдром.

Лікування нефротичного синдрому

Ваш лікар може лікувати стан, що спричинив нефротичний синдром, а також симптоми цього синдрому. Для цього можна використовувати різноманітні ліки:

• Ліки від артеріального тиску. Вони можуть допомогти знизити кров’яний тиск і зменшити кількість втраченого в сечі білка. Ці ліки включають інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) та блокатори рецепторів ангіотензину II (АРБ).
• Діуретики. Діуретики змушують нирки виділяти зайву рідину, що зменшує набряки. Ці ліки включають такі речі, як фуросемід (Lasix) та спіронолактон (Aldactone).
• Статини. Ці препарати знижують рівень холестерину. Деякі приклади плям включають аторвастатин кальцію (Lipitor) та ловастатин (Altoprev, Mevacor).
• Розріджувачі крові. Ці ліки знижують здатність крові до згортання і можуть бути призначені, якщо у вас згусток крові в нирках. Приклади включають гепарин та варфарин (Coumadin, Jantoven).
• Супресори імунної системи. Ці препарати допомагають тримати імунну систему під контролем і можуть бути корисними для лікування такого основного захворювання, як вовчак. Прикладом імунодепресивного препарату є кортикостероїди.

Ваш лікар може також захотіти вжити заходів для зменшення ризику зараження. Для цього вони можуть порекомендувати зробити пневмококову вакцину та щорічну вакцину проти грипу.

Нефротичний синдром у дітей

І те, і інше первинний і вторинний нефротичний синдром може виникати у дітей. Первинно-нефротичний синдром - найпоширеніший тип у дітей.

У деяких дітей може бути щось під назвою вроджений нефротичний синдром, який трапляється в перші 3 місяці життя. Це може бути спричинено спадковим генетичним дефектом або інфекцією незабаром після народження. Дітям із цим захворюванням з часом може знадобитися трансплантація нирки.

У дітей нефротичний синдром викликає такі симптоми:

• лихоманка, втома, дратівливість та інші ознаки інфекції
• втрата апетиту
• кров у сечі
• діарея
• гіпертонія

Діти з дитячим нефротичним синдромом отримують більше інфекцій, ніж зазвичай. Це пов’язано з тим, що білки, які зазвичай захищають їх від інфекції, втрачаються в сечі. Вони також можуть мати високий рівень холестерину в крові.

Нефротичний синдром у дорослих

Як і у дітей, нефротичний синдром у дорослих може мати первинні та вторинні причини. У дорослих найпоширенішою основною причиною нефротичного синдрому є вогнищевий сегментарний гломерулосклероз (ФСГС).

Цей стан пов’язаний із гіршим світоглядом. Кількість білка, присутнього в сечі, є важливим фактором, що визначає прогноз у цих осіб. Приблизно у половини людей із ФСГС та нефротичним синдромом прогресує термінальна стадія захворювання нирок за 5-10 років.

Однак вторинні причини нефротичного синдрому також відіграють важливу роль у дорослих. За підрахунками, понад 50 відсотків випадків нефротичного синдрому у дорослих мають вторинну причину, таку як діабет або вовчак.

Діагностика нефротичного синдрому

Щоб діагностувати нефротичний синдром, ваш лікар спочатку візьме вашу історію хвороби. Вас запитають про ваші симптоми, будь-які ліки, які ви приймаєте, і чи є у вас якісь основні захворювання.

Ваш лікар також проведе фізичний огляд. Це може включати такі речі, як вимірювання артеріального тиску та прослуховування серця.

Для діагностики нефротичного синдрому використовується кілька тестів. Вони включають:

• Аналізи сечі. Вас попросять надати зразок сечі. Його можна відправити в лабораторію, щоб визначити, чи є у вас висока кількість білка в сечі. У деяких випадках вас можуть попросити збирати сечу протягом 24 годин.
• Аналізи крові. Під час цих тестів буде взята проба крові з вени на руці. Цей зразок можна проаналізувати, щоб перевірити маркери крові загальної функції нирок, рівні альбуміну в крові, а також рівні холестерину та тригліцеридів.
• УЗД. Ультразвук використовує звукові хвилі для створення зображення ваших нирок. Ваш лікар може використовувати образи, створені для оцінки структури ваших нирок.
• Біопсія. Під час біопсії буде відібрано невелику пробу ниркової тканини. Це може бути надіслано в лабораторію для подальшого тестування і може допомогти визначити, що може спричинити ваш стан.

Ускладнення нефротичного синдрому

Втрата білків з крові, а також пошкодження нирок може призвести до різних ускладнень. Деякі приклади можливих ускладнень, які може виникнути у когось із нефротичним синдромом, включають:

• Згустки крові. Білки, що перешкоджають згортанню крові, можуть втрачатися з крові, підвищуючи ризик утворення тромбів.
• Високий рівень холестерину та тригліцеридів. У вашу кров може потрапити більше холестерину та тригліцеридів. Це може підвищити ризик серцевих захворювань.
• Гіпертонія. Пошкодження нирок може збільшити кількість відходів у вашій крові. Це може підвищити кров'яний тиск.
• Гіпотрофія. Втрата білка в крові може призвести до втрати ваги, яка може бути замаскована набряком (набряком).
• Анемія. У вас не вистачає еритроцитів, щоб переносити кисень до органів і тканин вашого тіла.
• Хронічна хвороба нирок. Ваші нирки з часом можуть втратити свою функцію, що потребує діалізу або трансплантації нирки.
• Гостра ниркова недостатність. Пошкодження нирок може призвести до того, що нирки перестануть фільтрувати відходи, що вимагає екстреного втручання через діаліз.
• Інфекції. Люди з нефротичним синдромом мають підвищений ризик зараження такими інфекціями, як пневмонія та менінгіт.
• Недостатня робота щитовидної залози (гіпотиреоз). Ваша щитовидна залоза не виробляє достатньо гормонів щитовидної залози.
• Ішемічна хвороба серця. Звуження судин обмежує приплив крові до серця.

Фактори ризику нефротичного синдрому

Деякі речі можуть підвищити ризик розвитку нефротичного синдрому. До них можна віднести:

• Основний стан, який може призвести до пошкодження нирок. Приклади таких станів включають такі речі, як діабет, вовчак або інші захворювання нирок.
• Специфічні інфекції. Є деякі інфекції, які можуть збільшити ризик розвитку нефротичного синдрому, включаючи ВІЛ, гепатит В і С та малярію.
• Ліки. Деякі препарати, що борються з інфекцією, та НПЗЗ можуть збільшити ризик розвитку нефротичного синдрому.

Пам'ятайте, що те, що у вас є один із цих факторів ризику, не означає, що у вас розвинеться нефротичний синдром. Однак важливо стежити за своїм здоров’ям і звертатися до лікаря, якщо у вас спостерігаються симптоми, які відповідають нефротичному синдрому.

Перспективи нефротичного синдрому

Перспективи нефротичного синдрому можуть бути різними. Це залежить від того, що спричинило його виникнення, а також від загального стану здоров’я.

Деякі захворювання, що викликають нефротичний синдром, покращуються самостійно або при лікуванні. Після лікування основного захворювання нефротичний синдром повинен покращитися.

Однак інші стани з часом можуть призвести до ниркової недостатності, навіть при лікуванні. Коли це трапиться, знадобиться діаліз і, можливо, трансплантація нирки.

Якщо у вас є симптоми, які турбують, або ви думаєте, що у вас є нефротичний синдром, домовтеся про зустріч із лікарем, щоб обговорити ваші проблеми.