5 нових медичних розробок, які можуть скоротити вживання опіоїдів

Зміст

• Стоматологічні лазери
• Місцеві анестетики повільного вивільнення
• Нова техніка кесаревого розтину
• Тестування ДНК
• Регенеративна медицина
• Огляд для

Америка переживає опіоїдну кризу. Хоча це може здатися не таким, що вас повинно хвилювати, важливо усвідомлювати, що жінки можуть мати більший ризик звикання до знеболюючих засобів, які часто призначають після рутинних операцій. І хоча вони також використовуються для лікування хронічного болю, дослідження показують, що опіоїди можуть не допомогти полегшити біль у довгостроковій перспективі. Більш того, хоча не всі люди, які вживають опіоїди, стають залежними, у багатьох - і тривалість життя в США скоротилася, оскільки все більше людей помирає від передозування опіоїдами.

Значна частина зусиль по боротьбі з цією епідемією - це визначення того, коли опіоїди не потрібні, та пошук альтернативних методів лікування. Тим не менше, багато лікарів категорично твердять, що опіоїди необхідні в певних больових ситуаціях-як хронічних, так і гострих. «Оскільки хронічний біль є складним біопсихосоціальним станом – це означає, що він включає взаємодію біологічних, психологічних та соціальних факторів – він є виключно особистим і впливає на кожну людину по-різному», – пояснює Шай Гозані, доктор медичних наук, президент і генеральний директор компанії. NeuroMetrix. Опіоїди також іноді потрібні, коли хтось відчуває гострий біль, наприклад, відразу після операції або травми. "Враховуючи, що біль - це такий індивідуальний досвід, методи лікування потрібно персоналізувати". Іноді це включає вживання опіоїдів, а іноді - ні.

Експерти сходяться на думці, що існує також багато інших способів лікування болю, які несуть менший ризик залежності. Само собою зрозуміло, що фізіотерапія, лікування нетрадиційною медициною, наприклад голковколювання, і навіть психотерапія можуть допомогти зменшити вживання опіоїдів, але ще однією лінією захисту від епідемії опіоїдів є новітні технології, які вдосконалюються і стають все більш популярними. Ось п’ять, які можуть допомогти скоротити вживання опіоїдів.

Стоматологічні лазери

Дослідження показують, що у людей зазвичай залишаються знеболюючі після операції на порожнині рота, наприклад видалення зуба мудрості, що залишає двері відкритими для потенційного зловживання. Якщо врахувати, що понад 90% пацієнтів, які мають звичайну хірургію порожнини рота (згадаймо: видалення зуба, операцію ясен із накладенням швів) призначають опіоїди, за словами Роберта Х. Грегга, DDS, співзасновника Millennium Dental Technologies та Інституту передових технологій. Лазерна стоматологія - це велика справа.

Це частина того, чому він винайшов лазер LANAP, який можна використовувати для проведення стоматологічних операцій та зменшує біль, кровотечу та час відновлення. Доктор Грегг каже, що пацієнтам, які вибирають лазерний варіант, призначають опіоїди лише в 0,5 відсотка часу — величезна різниця.

Зараз лазери використовуються в 2200 різних стоматологічних кабінетах по всій країні, і доктор Грегг каже, що він очікує, що ця кількість буде постійно зростати, оскільки люди дізнаються більше про лазерну стоматологію та розуміють негативні сторони призначення опіоїдів для оральних операцій.

Місцеві анестетики повільного вивільнення

Ці види ліків існують уже кілька років, але їх все частіше пропонують у широкому діапазоні типів хірургії. Найпоширеніший під назвою Exparel - це форма повільного вивільнення місцевого анестетика під назвою бупівакаїн. «Це знеболюючий препарат тривалої дії, введений під час операції, який може контролювати біль протягом перших кількох днів після операції, коли пацієнти цього найбільше потребують», – пояснює Джо Сміт, доктор медичних наук, анестезіолог з лікарні Inova Loudon в Лісбурзі, штат Вірджинія. «Це зменшує, а в деяких випадках і усуває потребу в опіоїдах. Це не тільки допомагає пацієнтам уникнути очевидного ризику залежності, а й побічних ефектів наркотичних засобів, таких як пригнічення дихання, нудота та блювота, запор, запаморочення та сплутаність свідомості, назвати декілька."

Одна з найкращих речей цього рішення полягає в тому, що він може бути використаний для безлічі різних типів операцій, включаючи ортопедичні операції, такі як операції на плечі, операції ACL та багато інших, говорить доктор Сміт. Він також використовується в хірургіях стоп, кесарів розтин, пластичній хірургії, хірургії порожнини рота тощо. За словами доктора Сміта, більшість людей є хорошими кандидатами на нього, за винятком тих, у кого алергія на місцеві анестетики та тих, у кого є захворювання печінки.

Єдиний мінус? "Хоча місцеві анестетики тривалої дії, такі як Exparel, можуть допомогти зменшити потребу в післяопераційних опіоїдах, вони коштують дорого, і більшість пацієнтів вибирають економію опіоїдного варіанту",-каже Адам Ловенштейн, доктор медичних наук, пластичний хірург. Деякі страхові плани можуть покривати його або частково покривати, але це точно не норма. Тим не менш, це є корисним варіантом для тих, хто впевнений, що не хоче опіоїди після операції.

Нова техніка кесаревого розтину

"Кесарів розтин-це серйозна операція, тому майже всі жінки отримують опіоїди після кесаревого розтину",-говорить Роберт Філіпс Гейне, доктор медичних наук, лікар-гінеколог з Медичного центру Університету Дюка. "Враховуючи, що кесарів розтин є найпоширенішою хірургічною процедурою у Сполучених Штатах, було б корисно зменшити кількість необхідних наркотичних засобів, оскільки важка операція є відомими воротами до опіоїдної залежності", - додає він. (За темою: чи дійсно опіоїди необхідні після кесаревого розтину?)

На додаток до таких анестезуючих засобів, як Exparel, існує також те, що називається терапією негативного тиску при закритому розрізі, що може зменшити потребу в опіоїдах після кесаревого розтину. "Терапія негативного тиску із закритим розрізом захищає розріз від зовнішнього забруднення, допомагає утримувати краї розрізу разом і видаляє рідину та інфекційні матеріали", - говорить доктор Гейне. «Це стерильна пов’язка, яка накладається на хірургічний розріз і прикріплюється до насоса, який забезпечує безперервний негативний тиск і залишається на місці протягом п’яти-семи днів». Спочатку це було реалізовано для запобігання інфекції після операції, але лікарі виявили, що це також спричинило зменшення кількості знеболюючих препаратів, необхідних жінкам, які їх отримували. Зараз цей підхід в основному використовується у пацієнтів, які мають високий ризик зараження, наприклад, з ІМТ понад 40, оскільки дослідження пацієнтів демонструють переваги, каже д-р Гейне. «Якщо стане доступним більше даних, які свідчать, що це запобігає інфікуванню та/або зменшує вживання наркотиків у пацієнтів з нижчим ризиком, то, ймовірно, вони також будуть використовуватися в цій популяції».

Тестування ДНК

Ми знаємо, що залежність частково є генетичною, і дослідники вважають, що вони виділили деякі гени, які можуть передбачити, чи стане хтось залежним від опіоїдів чи ні. Тепер для оцінки ризику можна пройти домашнє обстеження. Один з найпопулярніших називається LifeKit Predict, який виробляє Prescient Medicine. Згідно з дослідженням, опублікованим у Аннали клінічної лабораторної науки, нові методи тестування, використовувані Prescient, можуть передбачити з 97-відсотковою впевненістю, чи є у когось низький ризик опіоїдної залежності. Хоча це дослідження було відносно невеликим, і деякі лікарі, залучені до компанії, були учасниками дослідження, це, схоже, показує, що тест може бути корисним для тих, хто стурбований ризиком залежності.

Дуже важливо зазначити, що цей тест, безумовно, не може гарантувати, що хтось стане або не стане залежним від опіоїдів, але може надати корисну інформацію для тих, хто приймає свідоме рішення про те, чи вживати їх. Тест покривається деякими страховими планами, і хоча для його проходження рецепт не потрібен, Prescient настійно рекомендує проконсультуватися зі своїм лікарем щодо тесту та результатів після їх отримання. (За темою: медичне тестування в домашніх умовах допомагає вам чи завдає шкоди?)

Регенеративна медицина

Якщо ви коли -небудь чули про стовбурові клітини стосовно клонування, ви можете здивуватися, дізнавшись, що вони все частіше використовуються в медицині як спосіб боротьби з болем. Терапія стовбуровими клітинами є частиною ширшої практики, яка називається регенеративною медициною. «Регенеративна медицина — це революційний підхід до лікування багатьох дегенеративних захворювань та травм», — пояснює Крістін Комелла, доктор філософії, головний науковий директор американських центрів передового досвіду зі стовбурових клітин. "Він постійно зростає і включає в себе безліч різних методів, таких як терапія стовбуровими клітинами, для використання природних механізмів оздоровлення вашого власного тіла". У той час як опіоїдні препарати усувають симптоми болю, лікування стовбуровими клітинами має на меті усунути основну причину болю. «Таким чином терапія стовбуровими клітинами ефективно впорається з болем і може зменшити потребу в полегшенні болю за допомогою опіоїдів», — говорить Комелла.

Отже, що саме передбачає терапія? "Стовбурові клітини існують у кожній тканині нашого тіла, і їх основна функція - підтримувати та відновлювати пошкоджені тканини", - зазначає Комелла. "Їх можна ізолювати з одного місця у вашому тілі та перемістити в іншу частину, яка потребує зцілення, для усунення болю в різних місцях". Важливо, що стовбурові клітини використовуються тільки з вашого власний цього лікування, що усуває деякі етичні конотації, що супроводжуються терміном «стовбурові клітини».

Іноді терапія стовбуровими клітинами поєднується з багатою на тромбоцити плазмовою терапією (PRP), яка, за словами Комели, діє як добриво для стовбурових клітин. «PRP — це збагачена популяція факторів росту та білків, отриманих із крові людини. Вона посилює каскад загоєння, виробленого природними протизапальними стовбуровими клітинами», — пояснює вона. "PRP є найбільш успішним для лікування болю, що виникає внаслідок нових травм, тому що він посилює загоєння стовбурових клітин, які вже культивуються, коли вони, природно, потрапляють на травмоване місце". І лікування також може бути використано для прискорення протизапального болю при більш хронічних захворюваннях, таких як остеоартрит, говорить Комелла.

Варто відзначити, що терапія стовбуровими клітинами - це не так точно не є схваленою FDA. Хоча FDA (і більшість дослідників медицини, з цього приводу) визнає, що терапія стовбуровими клітинами є перспективною, вони не вірять, що існує достатньо досліджень щодо цього, щоб схвалити її як лікування. Коротше кажучи: справа не стільки в тому, що FDA не вважає, що терапія стовбуровими клітинами ефективна, скільки в тому, що ми не маємо достатньо інформації, щоб використовувати її безпечно або надійно.Виконуючи лише амбулаторні процедури без загальної анестезії, які проводяться лікарями з використанням власних клітин пацієнтів, клініки зі стовбуровими клітинами можуть працювати відповідно до рекомендацій FDA.

Хоча регенеративна медицина не може бути рекомендована вашим лікарем-і вона, звичайно, не покривається вашою страховкою,-це все ще захоплюючий погляд на те, якою може бути медицина через десятиліття.

Огляд для