Постачальники ставляться до сексуальних посягань на пацієнтів - і це законно

Зміст

• Але на відміну від Вейца, більшість пацієнтів не знають, що з ними це сталося.
• Той факт, що це часто робиться в рамках навчання студента-медика, це не робить менш порушенням.
• Досвід Барнса в медичному училищі не є незвичним, але багато студентів-медиків бояться говорити про те, щоб вимагати робити ці неконсенсійні іспити, боячись відплати.
• Лікарні часто покладаються на той факт, що оскільки більшість пацієнтів не знають, що цей іспит був зроблений, вони нічого не можуть зробити на цьому після цього. Але якщо ця практика настільки доброякісна, як стверджують багато медичних працівників, чому б не отримати згоду?
• Виправдання вбік, факт залишається фактом: нам потрібно припинити робити вигляд, що медична травма - це непідвладна форма травми.
• Ці іспити в основному виконуються на користь студента і не дають медичної користі для пацієнта.
• "Є певні очікування, які ви маєте, коли відвідуєте лікаря, і це не те, що ваш організм скористається, якщо вам доведеться поставити вас під наркоз", - сказала вона.

Повідомлення про зміст: Описи сексуального насильства, медична травма

Коли в 2007 році Ешлі Вайц вирушила до відділення невідкладної допомоги в місцевій лікарні в штаті Юта внаслідок сильної нудоти та блювоти, їй заспокоїли препарати IV, щоб допомогти блювоті знизитися.

Хоча ліки мали на меті полегшити її симптоми, те, що сталося під час заспокоєння, не мало нічого спільного з її хворобою: пізніше Вайц прокинувся криком, побачивши лікаря, що проводив вагінальний огляд.

Їй не сказали, що цей іспит буде зроблено, не вагітна, і вона не погодилася на внутрішнє обстеження. Однак те, що трапилося з Вайц, не було рідкісною практикою. Насправді це було законно.

У більшості штатів США законним є право, щоб медичні працівники, як правило, студенти-медики, заходили в операційну кімнату і без згоди пацієнта натискали двома пальцями у піхву знеболеного пацієнта та проходили тазовий огляд.

Часто це декілька студентів-медиків, які виконують цей неконсенсусний іспит на одного і того ж пацієнта.

Але на відміну від Вейца, більшість пацієнтів не знають, що з ними це сталося.

Ці неконсенсусні тазові іспити є звичайною практикою, яку медичні школи та лікарні виправдовують в рамках навчання студентів їх виконанню. Однак у них немає критичної точки зору: у пацієнта.

"Мене це травмувало", - пояснює Вайц.

У Сполучених Штатах сексуальне насильство визначається як "будь-який недобросовісний сексуальний акт, передбачений федеральним, племінним чи державним законодавством, в тому числі, коли жертві не вистачає згоди", - та медичних працівників, які проникають у геніталії пацієнта без їх згоди, коли вони недієздатні під наркозом (за винятком небезпечної для життя медицини), займаються поведінкою, рівносильною сексуальному нападу.

Той факт, що це часто робиться в рамках навчання студента-медика, це не робить менш порушенням.

Ні, я не вважаю, що студенти-медики та лікарі - хижаки із зловісним наміром - але їх Намір не має значення за відсутності згоди пацієнта.

Сам акт проникнення в чиїсь геніталії без їх дозволу чи знань, відсутність медичної допомоги, є злочинним. Ми не повинні переосмислювати, приймати чи мінімізувати цю поведінку лише тому, що це робиться медичним працівником.

Власне, навпаки: ми повинні очікувати, що медичні працівники дотримуватимуться більш високих стандартів.

У 2012 році доктор Шон Барнс, тоді студент-медик, висловився (а згодом свідчив про зміну законів на Гаваях) про те, що потрібно проводити обстеження тазу на пацієнтах без свідомості, які не дали явної згоди.

Барнс підкреслює, як пацієнти підписували форми, написані невиразними термінами, в яких говорилося, що студент-медик може бути "залучений" до їх догляду, але не сказав пацієнтам, що ця "допомога" включала внутрішній іспит, коли вони знаходяться під наркозом.

Досвід Барнса в медичному училищі не є незвичним, але багато студентів-медиків бояться говорити про те, щоб вимагати робити ці неконсенсійні іспити, боячись відплати.

Проблема широко поширена.

Дві третини студентів-медиків в Оклахомі повідомили, що їх просять зробити тазові обстеження на пацієнтів, які не погодилися. Дев'яносто відсотків студентів-медиків, обстежених у Філадельфії, провели цей самий іспит на наркозах, не знаючи, скільки насправді погодилися.

А нещодавно кілька студентів-медиків по всій країні повідомили Ассошиейті Прес, що вони теж провели тазові обстеження на непритомних пацієнтах і не знали, чи хтось із них насправді дав згоду.

Багато хто з медичної спільноти знущаються з думкою, що це неетично або це можна вважати нападом, оскільки це вже багато років є стандартною практикою.

Але тільки тому, що це звичайно, це не робить це етичним.

У лікарнях також існує загальна думка, що якщо пацієнт вже погодився на операцію, а хірургія сама по собі є інвазивною, додаткової згоди на тазове обстеження не потрібно.

Однак, згода на необхідну медикаментозну операцію не означає, що пацієнт також погоджується з незнайомцем, який згодом входить до кімнати та вставляє пальці у піхву.

Внутрішні тазові обстеження за своєю суттю відрізняються від інших видів обстежень, проведених на інших частинах тіла. Якщо ми приймемо цей стандарт - що статус кво просто повинен залишатися, особливо це стосується догляду за пацієнтами, - тоді неетичні практики ніколи не будуть оскаржуватися.

Лікарні часто покладаються на той факт, що оскільки більшість пацієнтів не знають, що цей іспит був зроблений, вони нічого не можуть зробити на цьому після цього. Але якщо ця практика настільки доброякісна, як стверджують багато медичних працівників, чому б не отримати згоду?

Це справді питання зручності. Шпиталі, здається, переживають, що якщо їм доведеться отримати згоду, то пацієнти відмовляться, змушуючи їх змінити свою практику.

Пол Хсіе, лікар з Денвера, який пише про політику охорони здоров’я, повідомляє, що "навмисне вибирати не просити через страх відповіді" ні ", а замість того, щоб виконувати процедуру, все одно порушує самі поняття згоди, автономії пацієнта та індивідуальних прав . "

Деякі медичні працівники також стверджують, що, коли пацієнт приходить до викладацької лікарні, вони дають неявну згоду - що пацієнт якось повинен знати, що студенти-медики можуть робити внутрішні іспити на них.

Це зручне виправдання ігнорує реальність, що більшість пацієнтів не мають розкоші вирішувати між кількома лікарнями.

Вони вибирають лікарню з необхідності: там, де їхній лікар має пільги, де приймається їх страхування, залежно від того, яка лікарня знаходиться найближче у надзвичайній ситуації. Вони можуть навіть не усвідомлювати, що лікарня, у якій вони перебувають, - це навчальна лікарня. Наприклад, лікарня Стемфорд у штаті Коннектикут - це викладацька лікарня Колумбійського університету в Нью-Йорку. Скільки пацієнтів остаточно знають це?

Виправдання вбік, факт залишається фактом: нам потрібно припинити робити вигляд, що медична травма - це непідвладна форма травми.

Пацієнти, які виявляють, що тазове обстеження було зроблено без їхньої згоди, вони відчувають себе порушеними і внаслідок цього зазнають значної травми.

Сара Гундл, клінічний психолог та клінічний директор Octav в Нью-Йорку, каже, що медична травма може бути такою ж значною, як і інші види травми.

"Неохоронний тазовий іспит - це порушення, як і будь-який інший вид порушення", - каже вона. "У чомусь це навіть підступніше, оскільки це часто робиться, не знаючи пацієнта, у місці, яке повинно захищати пацієнтів".

Мелані Белл, член правління Асоціації медсестер штату Меріленд, також повідомила під час слухань у законодавчому комітеті, що також бувають випадки, коли пацієнти прокидалися під час іспиту (наприклад, що сталося з Вайц) і відчували себе порушеними.

Посилення цього типу порушення полягає в тому, що ця практика не лише неетична, але коли це роблять студенти-медики, це майже завжди медично непотрібне.

Ці іспити в основному виконуються на користь студента і не дають медичної користі для пацієнта.

Доктор Фібі Фрізен, медичний етик, який детально вивчав це питання та був автором недавньої важливої ​​роботи щодо нього, каже, що перспектива пацієнта відсутня. Медичні школи вважають це "можливістю" навчати студента, але тілесну самостійність та права пацієнта не можна звільняти.

"Країни та держави, які заборонили цю практику, не обмежувались у своїх можливостях ефективно навчати студентів-медиків. Є й інші способи навчання, що не вимагають проведення тазового обстеження пацієнта, який не дав згоду і часто навіть не знає, що сталося, коли вони перебували під наркозом ", - говорить Фрізен.

Деякі лікарні, такі як NYU Langone у Нью-Йорку, звітують про використання іспитів на тазовий танець для студентів-медиків для здійснення іспиту, усуваючи питання іспитів без згоди.

Виконання тазових іспитів без згоди є незаконним на Гаваях, Вірджинії, Орегоні, Каліфорнії, Айові, Іллінойсі, Юті та Меріленді. Законодавство, яке забороняє це, нещодавно було прийняте нью-йоркським законодавчим органом і досі в інших штатах, включаючи Міннесоту та Массачусетс.

Незважаючи на те, що ця практика є найбільш частою для тазових іспитів, багато з цих законопроектів також забороняють проводити обстеження прямої кишки прямої кишки та передміхурової залози на анестезованих пацієнтах.

Ряд законодавців, включаючи сенатора штату Нью-Йорк Роксана Персо (D-Brooklyn), стали відвертими критиками цієї практики.

"Є певні очікування, які ви маєте, коли відвідуєте лікаря, і це не те, що ваш організм скористається, якщо вам доведеться поставити вас під наркоз", - сказала вона.

І це висловлюються не просто законодавці. Американський коледж акушерства та гінекології (ACOG) заперечив цю практику, заявивши тазові обстеження на анестезованого пацієнта, які виконуються в навчальних цілях, слід робити тільки з поінформований згода.

Але деякі медичні школи продовжують використовувати свій вплив, намагаючись відштовхуватися від законодавства, яке вимагає згоди. Єльська медична школа попередила законодавців від можливого законодавства в Коннектикуті.

Говорячи про власний травматичний досвід, Вайц каже: "Коли медична спільнота не цінує тілесну самостійність пацієнта, це дуже негативно позначається на догляді за пацієнтами".

Згода має бути основоположною в медицині, але такі іспити підривають саму передумову не заподіяти шкоди пацієнтам, яких медичні працівники присягнули вилікувати. І якщо згода вважається необов'язковою в медичній допомозі, то де складається ця лінія?

"Якщо медичних працівників навчають відмовлятися від отримання згоди", - каже Вайц, - тоді такий спосіб практики медицини продовжується ".

Міша Валенсія - журналіст, робота якого була представлена ​​в "Нью-Йорк Таймс", "Вашингтон Пост", "Марі Клер", "Yahoo Lifestyle", "Озі", "Хаффінгтон Пост", "Равішлі" та багатьох інших публікаціях.