Що таке безклапанна фібриляція передсердь?

Зміст

• Симптоми неклапанної фібриляції передсердь
• Причини неклапанної фібриляції передсердь
• Діагностування неклапанної фібриляції передсердь
• Лікування неклапанної фібриляції передсердь
• Ліки
• Процедури
• Перспективи неклапальної фібриляції передсердь
• Запитання та відповіді: Рівароксабан проти варфарину
• Q:
• A:

Огляд

Фібриляція передсердь (AFib) - це медичний термін для нерегулярного серцевого ритму. Існує багато можливих причин AFib. До них належать клапанні серцеві захворювання, при яких порушення в клапанах серця людини призводять до порушення серцевих ритмів.

Однак у багатьох людей з AFib немає хвороби клапана серця. Якщо у вас AFib, не викликаний клапанною хворобою серця, його часто називають неклапанним AFib.

Ще не існує стандартного визначення неклапанної AFib. Лікарі все ще вирішують, які причини AFib слід вважати клапанними, а які - неклапанними.

показали, що між цими двома загальними типами лікування можуть існувати певні відмінності. Дослідники вивчають, які методи лікування найкраще підходять для неклапанної або клапанної AFib.

Симптоми неклапанної фібриляції передсердь

Ви можете мати AFib і не мати симптомів. Якщо у вас виникають симптоми AFib, вони можуть включати:

• дискомфорт у грудях
• тремтіння в грудях
• серцебиття серця
• запаморочення або відчуття слабкості
• задишка
• незрозуміла втома

Причини неклапанної фібриляції передсердь

Неклапальні причини AFib можуть включати:

• вплив серцевих стимуляторів, таких як алкоголь, кофеїн або тютюн
• апное сну
• гіпертонія
• проблеми з легенями
• гіпертиреоз або надмірно активна щитовидна залоза
• стрес через важку хворобу, таку як пневмонія

Клапанні причини AFib включають наявність протезу серцевого клапана або стан, відомий як стеноз мітрального клапана. Лікарі ще не домовились, чи слід включати інші типи захворювань клапанів серця до визначення клапанної AFib.

Діагностування неклапанної фібриляції передсердь

Якщо у вас немає симптомів AFib, ваш лікар може виявити нерегулярний серцевий ритм, коли ви проходите обстеження на відсутність пов’язаних станів. Вони проведуть фізичний огляд і запитають вас про вашу історію хвороби та історію здоров’я вашої родини. Швидше за все, вони попросять вас пройти подальше тестування.

Тести на AFib включають:

• електрокардіограма
• ехокардіограма
• стрес-тест
• рентген грудної клітки
• аналізи крові

Лікування неклапанної фібриляції передсердь

Ваш лікар може порекомендувати ліки або певні процедури для лікування неклапанної AFib.

Ліки

Якщо у вас є будь-який тип AFib, ваш лікар може призначити антикоагулянт. Це пов’язано з тим, що AFib може спричинити тремтіння камер вашого серця, перешкоджаючи тому, щоб кров рухалася по ньому так швидко, як зазвичай.

Коли кров залишається нерухомою занадто довго, вона може почати згортатися. Якщо у вашому серці утворюється згусток, це може спричинити блокаду, яка призводить до інфаркту або інсульту. Антикоагулянти можуть допомогти зменшити згортання крові.

Існує кілька типів антикоагулянтів. Ці антикоагулянти можуть працювати різними способами, щоб зменшити ймовірність згортання крові.

Лікарі можуть призначати антикоагулянти, відомі як антагоністи вітаміну К, людям із клапанним AFib. Антагоністи вітаміну К блокують здатність вашого організму використовувати вітамін К. Оскільки ваше тіло потребує вітаміну К, щоб створити згусток, блокуючи його, ваша кров може зменшитися. Варфарин (Coumadin) - це тип антагоніста вітаміну К.

Однак прийом антагоніста вітаміну К вимагає регулярних відвідувань лікаря, щоб перевірити, наскільки ефективно працює антикоагулянт. Вам також доведеться дотримуватися обережних дієтичних звичок, щоб не вживати занадто багато вітаміну К з раціону.

Нові ліки, які зараз рекомендують у порівнянні з варфарином, діють по-різному, щоб зменшити згортання крові, що не вимагає такого контролю. Це може зробити їх кращими перед антагоністами вітаміну К для людей з неклапанним AFib.

Ці нові ліки називають оральними антикоагулянтами, що не містять вітамін К (NOAC). Вони працюють, інгібуючи тромбін - речовину, необхідну для згортання крові. Прикладами NOAC є:

• дабігатран (Прадакса)
• ривароксабан (Ксарелто)
• апіксабан (Елікіс)

На додаток до антикоагулянтів, лікар може призначити ліки, які допомагають підтримувати серце в ритмі. До них належать:

• дофетилід (Тікосин)
• аміодарон (кордарон)
• соталол (Betapace)

Процедури

Ваш лікар може також порекомендувати процедури, які можуть допомогти "перезавантажити" ваше серце, щоб воно билося в ритмі. Ці процедури включають:

• Кардіоверсія. При кардіоверсії до вашого серця подається електричний струм, який намагається відновити ритм до нормального синусового ритму, який є регулярним, рівномірним серцебиттям.
• Абляція. Це передбачає цілеспрямоване рубцювання або пошкодження частин вашого серця, які надсилають нерегулярні електричні сигнали, тому серце знову битиметься в ритмі.

Перспективи неклапальної фібриляції передсердь

Люди з клапанним AFib мають більший ризик утворення тромбів. Однак усі люди з AFib все ще мають більший ризик утворення тромбів, ніж ті, хто не має AFib.

Якщо ви вважаєте, що могли б отримати AFib, поговоріть зі своїм лікарем. Зазвичай вони можуть використовувати електрокардіограму для оцінки вашого серцевого ритму. Звідти вони можуть працювати, щоб визначити, чи є ваш AFib клапанним або неклапанним, та скласти найкращий для вас план лікування.

Запитання та відповіді: Рівароксабан проти варфарину

Q:

У мене безклапанний AFib. Який антикоагулянт краще, ривароксабан або варфарин?

A:

Варфарин та ривароксабан працюють по-різному, і кожен має плюси і мінуси. Переваги таких препаратів, як рівароксабан, полягають у тому, що вам не потрібно стежити за згортанням крові або обмежувати свій раціон, вони мають меншу кількість лікарських взаємодій і швидко переходять на роботу. Встановлено, що ривароксабан працює так само, як і варфарин, для профілактики інсульту або згортання крові. Недоліком ривароксабану є те, що він може спричиняти шлунково-кишкові кровотечі частіше, ніж варфарин. Огляд нещодавніх випробувань наркотиків показав, що NOAC зменшують смертність від усіх причин приблизно на 10 відсотків.

Люди з клапанним AFib частіше мають згусток крові, ніж люди, які страждають на неклапанну хворобу серця.