Ентеральне харчування: що це таке і для чого воно потрібне

Зміст

• Навіщо це
• Види ентерального харчування
• Як годувати людину ентеральним харчуванням
• 1. Подрібнена дієта
• 2. Ентеральні формули
• Можливі ускладнення
• Коли не використовувати

Ентеральне харчування - це тип їжі, який дозволяє вводити всі поживні речовини або їх частину через шлунково-кишкову систему, коли людина не може споживати нормальну дієту, або тому, що необхідно їсти більше калорій, або тому, що є втрата поживних речовин, або тому, що необхідно залишити травну систему в спокої.

Цей тип харчування вводять через зонд, відомий як зонд для годування, який можна розмістити від носа, або від рота, до шлунка або кишечника. Його довжина та місце, куди він вводиться, варіюється залежно від основного захворювання, загального стану здоров’я, передбачуваної тривалості та мети, яку потрібно досягти.

Інший менш поширений спосіб введення ентерального годування - це стома, при якій зонд розміщують безпосередньо від шкіри до шлунку або кишечника, вказуючи, коли такий тип годування потрібно проводити більше 4 тижнів, як це відбувається в випадки людей із розвиненою хворобою Альцгеймера.

Навіщо це

Ентеральне харчування застосовується, коли необхідно вводити більше калорій, і їх неможливо забезпечити звичайною дієтою, або коли хвороба не дозволяє споживати калорії всередину. Однак кишечник повинен функціонувати належним чином.

Таким чином, деякі ситуації, коли можна вводити ентеральне харчування:

• Недоношені діти віком до 24 тижнів;
• Респіраторний дистрес-синдром;
• Вади розвитку шлунково-кишкового тракту;
• Травма голови;
• Синдром короткої кишки;
• Гострий панкреатит у фазі одужання;
• Хронічна діарея та запальні захворювання кишечника;
• Опіки або їдкий езофагіт;
• Синдром мальабсорбції;
• Сильне недоїдання;
• Розлади харчування, такі як нервова анорексія.

Крім того, цей тип харчування може також використовуватися як форма переходу між парентеральним харчуванням, яке розміщується безпосередньо у вені, та пероральним годуванням.

Види ентерального харчування

Є кілька способів введення ентерального харчування через зонд, які включають:

Цей тип годування можна вводити за допомогою шприца, відомого як болюс, або за допомогою сили тяжіння або інфузійного насоса. В ідеалі його слід вводити принаймні кожні 3-4 години, але бувають випадки, коли годування можна проводити безперервно за допомогою інфузійного насоса. Цей тип насоса імітує випорожнення, роблячи годування більш стерпним, особливо коли зонд вводиться в кишечник.

Як годувати людину ентеральним харчуванням

Їжа та кількість, яку слід вводити, буде залежати від деяких факторів, таких як вік, стан харчування, потреби, захворювання та функціональна здатність травної системи. Однак нормально починати годувати з низького обсягу 20 мл на годину, який поступово збільшується.

Поживні речовини можна давати через подрібнену дієту або за допомогою ентеральної формули:

1. Подрібнена дієта

Він полягає у введенні подрібненої та процідженої їжі через зонд. У цьому випадку дієтолог повинен детально розрахувати дієту, а також обсяг їжі та час, в який її слід вводити. У цю дієту прийнято включати овочі, бульби, нежирне м’ясо та фрукти.

Дієтолог може також розглянути можливість доповнення раціону ентеральною формулою, щоб забезпечити достатнє надходження всіх поживних речовин, запобігаючи можливе недоїдання.

Незважаючи на те, що він ближче до класичної їжі, цей тип харчування має вищий ризик зараження бактеріями, що в кінцевому підсумку може обмежити поглинання деяких поживних речовин. Крім того, оскільки вона складається з подрібнених продуктів, ця дієта також представляє більший ризик закупорки зонда.

2. Ентеральні формули

Існує кілька готових формул, які можна використовувати для придушення потреб людей, які здійснюють ентеральне харчування, до яких належать:

• Полімерні: - це формули, що містять усі поживні речовини, включаючи білки, вуглеводи, жири, вітаміни та мінерали.
• Напівелементарна, олігомерні або напівгідролізовані: це суміші, поживні речовини яких попередньо перетравлюються і легше засвоюються на рівні кишечника;
• Елементарно або гідролізовані: у їх складі є всі прості поживні речовини, які дуже легко засвоюються на рівні кишечника.
• Модульний: вони є формулами, що містять лише такі макроелементи, як білки, вуглеводи або жири. Ці формули використовуються особливо для збільшення кількості певного макроелемента.

На додаток до них існують інші спеціальні формули, склад яких адаптований до деяких хронічних захворювань, таких як діабет, проблеми з печінкою або нирками.

Можливі ускладнення

Під час ентерального харчування можуть виникнути деякі ускладнення - від механічних проблем, таких як непрохідність труб, до інфекцій, таких як аспіраційна пневмонія або розрив шлунка, наприклад.

Також можуть виникати метаболічні ускладнення або зневоднення, дефіцит вітамінів і мінералів, підвищення рівня цукру в крові або порушення електролітного балансу. Крім того, можуть також виникати діарея, запор, здуття живота, рефлюкс, нудота або блювота.

Однак усіх цих ускладнень можна уникнути, якщо існує нагляд і рекомендації лікаря, а також належне поводження із зондом і сумішами для годування.

Коли не використовувати

Ентеральне харчування протипоказане пацієнтам з високим ризиком бронхоаспірації, тобто рідина з трубки може потрапляти в легені, що частіше зустрічається у людей, котрі важко ковтають або страждають сильним рефлюксом.

Крім того, слід також уникати використання ентерального харчування людям з декомпенсованою або нестабільною формою, які мають хронічну діарею, кишкову непрохідність, часту блювоту, шлункові крововиливи, некротизуючий ентероколіт, гострий панкреатит або у випадках атрезії кишечника. У всіх цих випадках найкращим варіантом є використання парентерального харчування. Подивіться, з чого складається цей тип харчування.