Парентеральне харчування: що це таке, для чого воно потрібне і як його вводити

Зміст

• Коли вказується
• Як керувати парентеральним харчуванням
• На що слід остерігатися під час введення
• Тип парентерального харчування
• Можливі ускладнення
• 1. Короткостроковий
• 2. Довгострокові

Парентеральне, або парентеральне (PN) харчування, - це метод введення поживних речовин, який здійснюється безпосередньо у вену, коли неможливо отримати поживні речовини за допомогою звичайної їжі. Таким чином, цей тип харчування використовується, коли у людини вже немає функціонуючого шлунково-кишкового тракту, що найчастіше трапляється у людей у ​​дуже важкому стані, наприклад, наприклад, при раку шлунка або кишечника.

Існує два основних типи парентерального харчування:

• Часткове парентеральне харчування: лише кілька видів поживних речовин і вітамінів вводяться через вену;
• Загальне парентеральне харчування (TPN): всі типи поживних речовин і вітамінів вводяться через вену.

Як правило, люди, які харчуються цим видом їжі, також потрапляють до лікарні для постійної оцінки стану свого здоров’я, однак можливо, що в деяких випадках парентеральне харчування також проводиться вдома, і в цих ситуаціях , лікар або медсестра повинні пояснити, як правильно вживати їжу.

Коли вказується

Парентеральне харчування застосовується для запобігання гіпотрофії, особливо у людей, які з якихось причин не мають функціонуючого шлунково-кишкового тракту або яким потрібно дати відпочинок шлунку або кишечнику.

З цієї причини парентеральне харчування також показано, коли пероральне годування, навіть із зондом, не може здійснюватися в оптимальних умовах більше 5 або 7 днів.

Вказівки щодо цього типу харчування також можна зробити короткостроково, коли це робиться до 1 місяця, або довгостроково, залежно від ситуації кожної людини:

Як керувати парентеральним харчуванням

Здебільшого парентеральне харчування здійснюється медперсоналом у лікарні, однак, коли необхідно вводити його вдома, важливо спочатку оцінити мішок з їжею, переконавшись, що він закінчується до закінчення терміну придатності, щоб мішок залишається цілим і зберігає свої нормальні характеристики.

Потім, у випадку введення через периферичний катетер, потрібно дотримуватися поетапно:

1. Помийте руки водою з милом;
2. Зупиніть будь-яку інфузію сироватки або ліків, що вводяться через катетер;
3. Продезінфікувати з'єднання сироваткової системи, використовуючи стерильний спиртовий тампон;
4. Видаліть систему сироватки, яка була на місці;
5. Повільно вводити 20 мл сольового розчину;
6. Підключіть систему парентерального харчування.

Усю цю процедуру потрібно робити з використанням матеріалу, зазначеного лікарем або медсестрою, а також каліброваного насоса для доставки, який забезпечує їжу з правильною швидкістю та протягом часу, зазначеного лікарем.

Цьому покроковому етапу слід також навчити та навчити медсестру в лікарні, щоб усунути будь-які сумніви та забезпечити відсутність ускладнень.

На що слід остерігатися під час введення

При введенні парентерального харчування важливо оцінити місце введення катетера, оцінивши наявність набряку, почервоніння або болю. При появі будь-якого з цих ознак бажано припинити парентеральне годування та звернутися до лікарні.

Тип парентерального харчування

Тип парентерального харчування можна класифікувати за способом введення:

• Центральне парентеральне харчування: він проводиться через центральний венозний катетер, який являє собою невелику трубку, яка поміщається всередину великокаліберної вени, наприклад, порожнистої вени, і яка дозволяє вводити поживні речовини протягом більше 7 днів;
• Периферичне парентеральне харчування (АЕС): проводиться через периферичний венозний катетер, який розміщують у меншій вені тіла, як правило, в руці чи кисті. Цей тип найкраще вказувати, коли харчування зберігається до 7 або 10 днів, або коли немає можливості встановити центральний венозний катетер.

Склад мішків, що використовуються при парентеральному харчуванні, може різнитися залежно від конкретного випадку, але зазвичай він включає жири, глюкозу та амінокислоти, а також воду та різні мінерали та вітаміни.

Можливі ускладнення

Ускладнення, які можуть виникнути при парентеральному харчуванні, дуже різноманітні, і тому завжди важливо дотримуватися всіх вказівок лікаря та інших медичних працівників.

Основні типи ускладнень можна згрупувати за тривалістю ПН:

1. Короткостроковий

У короткостроковій перспективі найчастіші ускладнення включають такі, що пов’язані з розміщенням центрального венозного катетера, такі як пневмоторакс, гідроторакс, внутрішня кровотеча, пошкодження нерва на руці або пошкодження кровоносної судини.

Крім того, може також траплятися інфікування рани катетера, запалення кровоносної судини, закупорка катетера, тромбоз або генералізована інфекція вірусами, бактеріями або грибками.

На метаболічному рівні більшість ускладнень включають зміни рівня цукру в крові, метаболічний ацидоз або алкалоз, зниження рівня незамінних жирних кислот, зміна рівня електролітів (натрію, калію, кальцію) та збільшення сечовини або креатиніну.

2. Довгострокові

Коли парентеральне харчування використовується протягом тривалого періоду, до основних ускладнень належать зміни в печінці та везикулах, такі як жирова печінка, холецистит та портальний фіброз. З цієї причини у людини часто спостерігається підвищення рівня печінкових ферментів під час дослідження крові (трансаміназа, лужна фосфатаза, гамма-GT та загальний білірубін).

Крім того, може також спостерігатися дефіцит жирних кислот і карнітину, зміна флори кишечника та атрофія швидкості кишечника та м’язів.