Недостатність харчування та хвороба Крона

Зміст

• Типи харчових дефіцитів
• Калорії
• Білок
• Жир
• Залізо
• Вітамін B-12
• Фолієва кислота
• Вітаміни A, D, E та K
• Цинк
• Калій і натрій
• Кальцій
• Магній
• Симптоми мальабсорбції
• Причини порушення всмоктування
• Лікування мальабсорбції
• Q:
• A:

Коли люди їдять, більша частина їжі розщеплюється в шлунку і всмоктується в тонкому кишечнику. Однак у багатьох людей з хворобою Крона - і майже у всіх з хворобою Крона - тонка кишка не може нормально засвоювати поживні речовини, що призводить до так званої мальабсорбції.

У хворих на хворобу Крона запалений кишковий тракт. Запалення або подразнення можуть виникати в будь-якій частині кишкового тракту, але найчастіше це вражає нижній відділ тонкої кишки, який відомий як клубова кишка. У тонкому кишечнику відбувається критичне поглинання поживних речовин, тому багато людей з хворобою Крона погано перетравлюють і засвоюють поживні речовини. Це може спричинити різні проблеми, включаючи порушення всмоктування важливих вітамінів та мінералів. Дефіцит вітамінів та мінералів може з часом призвести до додаткових ускладнень зі здоров’ям, таких як зневоднення та недоїдання.

На щастя, аналізи крові можуть допомогти лікарям визначити, чи отримують люди з хворобою Крона необхідні їм вітаміни та поживні речовини. Якщо це не так, їх можуть направити до гастроентеролога для оцінки. Гастроентеролог - це той, хто спеціалізується на захворюваннях, що вражають кишковий тракт і печінку. Вони можуть порекомендувати план лікування для тих, хто має дефіцит харчування через хворобу Крона.

Типи харчових дефіцитів

Люди з хворобою Крона можуть мати проблеми з засвоєнням великої кількості вітамінів та поживних речовин, зокрема:

Калорії

Калорії отримують з макроелементів, таких як вуглеводи, білки та жири. Коли хтось не засвоює достатню кількість калорій через порушення всмоктування, вони часто дуже швидко втрачають значну кількість ваги.

Білок

Людям з хворобою Крона може знадобитися поповнити споживання білка через:

• використання високих доз стероїдів, таких як преднізон
• тривала крововтрата або діарея
• рани або свищі, що вражають тонку кишку

Жир

Людям, які страждають на важку хворобу Крона і яким видалили більше 3 футів клубової кишки, можливо, доведеться включати більше здорових жирів у свій раціон.

Залізо

Анемія або відсутність здорових еритроцитів є поширеним побічним ефектом хвороби Крона. Цей стан може призвести до дефіциту заліза, тому багатьом хворим на Крона потрібні додаткові добавки заліза.

Вітамін B-12

Людям, які страждають важким запаленням і у них видаляють клубову кишку, часто потрібні регулярні ін’єкції вітаміну B-12.

Фолієва кислота

Багато людей з хворобою Крона приймають сульфасалазин для лікування своїх симптомів. Однак цей препарат може впливати на здатність організму метаболізувати фолат, роблячи необхідними добавки фолієвої кислоти. Людям, які страждають великою хворобою Крона на тонку кишку або середній відділ тонкої кишки, може також знадобитися доповнити споживання фолієвої кислоти.

Вітаміни A, D, E та K

Дефіцит цих жиророзчинних вітамінів часто пов’язаний із порушенням всмоктування жиру та запаленням тонкої кишки. Вони також можуть бути пов’язані з видаленням великих відділів клубової кишки або тонкої кишки. Вважається, що ризик дефіциту вітаміну D також вищий у людей, які приймають холестирамін, оскільки цей препарат може перешкоджати засвоєнню вітаміну D.

Цинк

Людям з хворобою Крона може знадобитися приймати добавки цинку, якщо вони:

• мають велике запалення
• мають хронічну діарею
• видалили тонку кишку
• приймають преднізон

Ці фактори можуть впливати на здатність організму засвоювати цинк.

Калій і натрій

Товста кишка або товстий кишечник відповідає за переробку рідин та електролітів. Тому людям, яким хірургічно видалили цей орган, доведеться збільшити споживання як калію, так і натрію. Існує підвищений ризик втрати калію у людей, які приймають преднізон і у яких часто виникає діарея або блювота.

Кальцій

Стероїди заважають засвоєнню кальцію, тому людям, які приймають ці ліки для лікування симптомів хвороби Крона, швидше за все, доведеться включати більше кальцію в свій раціон.

Магній

Люди, у яких хронічна діарея або у них видалена клубова кишка або тонка кишка, можуть бути не в змозі належним чином засвоїти магній. Це ключовий мінерал для росту кісток та інших процесів організму.

Симптоми мальабсорбції

Багато людей з хворобою Крона не відчувають симптомів порушення всмоктування, тому важливо регулярно проходити тестування на харчові дефіцити. Коли симптоми мальабсорбції з’являються, вони можуть включати:

• здуття живота
• газ
• судоми шлунка
• об’ємний або жирний стілець
• хронічна діарея

У важких випадках порушення всмоктування також може спостерігатися втома або раптова втрата ваги.

Причини порушення всмоктування

Ряд факторів, пов’язаних із хворобою Крона, можуть сприяти порушенням всмоктування:

• Запалення: стійке, тривале запалення тонкої кишки у людей з тонкою кишкою хвороба Крона часто призводить до пошкодження кишкової оболонки. Це може заважати здатності органу правильно засвоювати поживні речовини.
• Ліки: певні ліки, що застосовуються для лікування хвороби Крона, такі як кортикостероїди, можуть також впливати на здатність організму засвоювати поживні речовини.
• Хірургічне втручання: Деяким людям, яким хірургічно видалили частину тонкої кишки, може просто залишатися менше кишечника для всмоктування їжі. Цей стан, відомий як синдром короткої кишки, є рідкісним. Зазвичай він виявляється лише у людей, у яких після численних операцій залишається менше 40 дюймів тонкої кишки.

Лікування мальабсорбції

Заміна поживних речовин, як правило, є ефективним лікуванням для людей, які мають дефіцит поживних речовин через хворобу Крона. Втрачені поживні речовини можна замінити деякими продуктами харчування та дієтичними добавками. Добавки можна приймати всередину або давати через вену (внутрішньовенно).

Уникнення деяких продуктів також має вирішальне значення для лікування мальабсорбції. Різноманітна їжа може значно погіршити гази або діарею, особливо під час спалахів, але реакції індивідуальні. До потенційно проблемних продуктів харчування належать:

• квасоля
• насіння
• брокколі
• капуста
• цитрусові продукти
• вершкового масла і маргарину
• вершки
• смажена їжа
• гостра їжа
• їжа з високим вмістом жиру

Людям з кишковою блокадою, можливо, доведеться повністю уникати вживання їжі з високим вмістом клітковини, таких як сирі фрукти та овочі.

Людям із хворобою Крона рекомендується харчуватися здоровою, збалансованою дієтою, щоб сприяти засвоєнню вітамінів і мінералів. Також рекомендується вживати невелику кількість їжі протягом дня і пити багато води. Можливо, слід уникати молочних продуктів, оскільки деякі з хворобою Крона стають непереносимими до молочних продуктів.

Q:

Чи може певна їжа допомогти запобігти дефіциту поживних речовин у людей з хворобою Крона? Якщо так, то які?

A:

Так, певні продукти можуть допомогти. Авокадо - легкозасвоюваний жир і багатий фолієвою кислотою, устриці багаті залізом і цинком, а приготовлена ​​темно-листяна зелень багата фолієвою кислотою, кальцієм і залізом (у поєднанні з їжею з вітаміном С, такою як цитрусові або ягоди). Консервований лосось з кістками, збагачене кальцієм рослинне молоко, боби та сочевиця також є чудовими джерелами поживних речовин, які часто засвоюються.